Пупочная грыжа

Пупочной грыжей (herniaumbilicalis) называют вы­пячивание пристеночной (париетальной) брюшины и вы­падение части внутренностей через расширенное пупочноекольцо. Грыжевым содержимым часто бывают тонкие кишки или сальник, реже — петля толстых кишок. Пу­почная грыжа встречается у молодняка всех видов жи­вотных. Грыжевым отверстием ее является естественная щель — пупочное кольцо, которое после рождения жи­вотного в норме способно закрыться соединительной тканью. Как известно, заросшее пупочное кольцо — пупок (umbilicus) — представляет собой рубец брюшной стен­ки, расположенный по белой линии живота, позади се­редины, на уровне последнего ребра (у самцов немного впереди препуциального мешка). Белая линия (linea al­ba) — естественное прочное сращение, которое проходит по средней линии всего живота и образуется благодаряслиянию и перекрещиванию пластинчатых сухожилий всех широких брюшных мышц с одноименными мышцамипротивоположной стороны. Нижнебоковая брюшная стен­ка имеет 10 слоев тканей: кожа, подкожная мышца жи­вота, рыхлая клетчатка, желтая брюшная фасция, наруж­ная косая мышца живота, прямая мышца живота, внут­ренняя косая мышца, поперечная мышца живота, подбрюшинная клетчатка живота, пристенная брюшина. В области пупка все эти тканевые компоненты, видоиз­меняясь и срастаясь между собою, образуют только трианатомически различаемых слоя: 1) плотную кожу с руб­цом; 2) пупочное кольцо, сращенное по своей окружности с кожей и подкожной клетчаткой; 3) брюшину, котораяслабо сращена с пупочным кольцом и легко отделяется.

Процесс закрытия пупочного кольца иногда задержи­вается, оно расширяется, и в его просвет проникает гры­жевое содержимое, чаще петля кишечника и сальник.

Пупочная грыжа бывает у различных домашних жи­вотных и возникает в первые дни или месяцы их жизни. Особенно часто она встречается у поросят на современ­ных свиноводческих комплексах (71%—по данным Н. С. Островского и Л. С. Маминова; 68,5 % —по дан­ным А. Ф. Бурденюка и В. М. Власенко, среди всех заре­гистрированных грыж).

Этиология и патогенез. Изучение патогене­за следует начинать с анатомо-морфологических исследо­ваний элементов грыжевого кольца у свиней. Обычно через 7—10 дней после рождения пупочное кольцо со сто­роны кожи зарубцовывается, а с внутренней — еще видна пуповина. Здесь мумификация пуповины и закрытие пу­почного кольца происходят медленно, и только через 3— 4 недели пупочное кольцо хорошо закрывается рубцовойтканью, а элементы пуповины постепенно атрофируются и у 2-месячных поросят имеют вид нитевидного остатка,вокруг которого хорошо видна белая полоска: петлевидное раздвоение белой линии.

При гистологических исследованиях пупочного кольца установлено, что оно образовано в первые дни после рож­дения поросенка циркулярно идущими соединительно­тканными волокнами, не прилегающими плотно друг к другу. Каждый сосуд пупочного канатика также окружен соединительно-тканными волокнами. Пространство меж­ду сосудами заполнено рыхлой тканью, более плотной на границе с пупочным кольцом {рис. 2). На второй-третьей неделе можно обнаружить некоторое уплотнение соеди­нительной ткани пупочного кольца, а через месяц это кольцо значительно суживается за счет разрастания цир­кулярно расположенных соединительно-тканных волокон.Еще более интенсивно разрастается рубцовая ткань во­круг каждого сосуда. Таким образом, просвет пупочногокольца прочно закрывается. При наличии грыжи пупоч­ное кольцо не закрывается. В него можно ввести палец (рис. 3).

Кровоснабжение пупочного кольца вправимой грыжи мы изучали путем ангиорентгенографии. Контрастноймассой для наполнения сосудов был свинцовый сурик (рис. 4). После закрытия пупочного кольца исключается

Рис. 2. Пупочное кольцо у 3-х Рис. 3. Пупочное грыжевое кольцо у 2-х недельного поросенкалетнего грыженоснтеля.

.

Рис. 4. Ангиорентгенограмма вправимой пупочной грыжи у свиньи

возможность проникновения через него грыжевого содержимого.

Пупочная грыжа появляется при наличии расширенного пупочного кольца, которое служит грыжевыми воротами. Поскольку пупочная грыжа — заболевание мо­лодняка различных видов животных, можно полагать, что эта грыжа появляется до естественного закрытия пупоч­ного кольца, когда по каким-то причинам на некотороевремя задержался процесс естественного закрытия.

Многие авторы считают, что это заболевание наследу­ется. В частности, Б. А. Башкиров с соавторами (1983) высказывает мнение о рецессивном типе наследования пупочных грыж.

Следует отметить, что грыженосители не участвуют в воспроизводстве. Их выбраковывают, кастрируют, или они после осложнений погибают. Известно, что и отдель­ных хозяйствах от совершенно здоровых животных рож­дается приплод с различными аномалиями (гермафродитизм, отсутствие ануса, наличие пахового капала у самок и др.) К аномалии можно, по-видимому, отнести нару­шение естественной способности к своевременному за­крытию пупочного кольца.

Не исключая врожденную предрасположенность к пу­почным грыжам, нельзя не учитывать и другие причины, в том числе механические, связанные с нарушением тре­бований ухода и кормления животных. При этом возни­кают поносы, запоры, повышается внутрибрюшное дав­ление, что, как известно, способствует расширению пу­почного, кольца и появлению грыжи. Следует заметить, что часто встречаются пупочные грыжи у молодняка пло­хой упитанности.

К. механическим причинам можно отнести поврежде­ния, которые поросята получают, проходя через низкие лазы в клетках, когда они сильно прогибают позвоноч­ник; при этом натягивается нижняя стенка живота и при­давливается пуповина к полу.

По данным Ф. Л. Задвирного, с пупочными грыжами поросята не рождаются, а могут быть только предраспо­ложены к этому заболеванию. Он провел следующие ана­томические исследования. У плодов и новорожденных по­росят пупочные сосуды, проходя через пупочное кольцо, соединяются между собой и с краями этого кольца рыхло. В брюшной полости они расходятся в противоположных направлениях: пупочная вена — краниально к печени, а пупочные артерии и урахус — каудально к поясничному отделу позвоночника. Такое расположение пупочных со­судов в пупочном кольце создает предпосылки к расши­рению пупочного кольца при натяжении пупочного кана­тика, что обычно бывает при отрывании пуповины в мо­мент рождения поросят.

Длина рогов матки у свиней в последние дни беремен­ности достигает 2—3,5 м (Л. Ф. Жменько). В то же время длина пуповины у поросят составляет 45—52 см. В связи с этим во время рождения поросят создаются условия для значительного натяжения пупочного канати­ка и расширения пупочного кольца. Особенно сильное натяжение пуповины и расширение пупочного кольца на­блюдается у тех поросят, которые располагаются в верхушках рогов матки. Этим, по-видимому, объясняется тот факт, что пупочные грыжи, по наблюдениям Ф. Л. За­двирного, появляются чаще всего у поросят, родившихся последними в больших пометах (рис. 5).

Рис. 5. Расположение пупочных сосудов в брюш­ной полости у новорожденного поросенка: 1 — пупочная артерия и урахус;2 — пупочная вена.

Аналогичные условия создаются также при отрывании пуповины у новорожденных поросят. Известно, что в практике свинопроизводства пуповину у поросят обычно отрывают люди, принимающие опорос, или это достига­ется усилиями новорожденных. Однако для этого необхо­димо применить относительно большое усилие (по дан­ным Ф. Л. Задвирного, разрыв пуповины у поросят насту­пает при нагрузке 328—490 г). В результате расходятся пупочные сосуды в пупочном кольце и развивается при этом значительное давление на его края, сформирован­ные из нежных тканей брюшной стенки новорожденного.Следовательно, если пуповину предварительно не фикси­ровать вблизи брюшной стенки поросенка, то создаются условия для расширения и даже травмирования пупоч­ного кольца расходящимися в брюшной полости пупоч­ными сосудами с последующим образованием грыжи.

Симптомы. При пупочной грыже появляется при­пухлость — мягкая, эластичная, без повышенной темпе­ратуры, безболезненная, округлой или грушевидной фор­мы. Размеры припухлости различные у разных видов животных, и вначале грыжа у лошади имеет размер ку­лака взрослого человека, у крупного рогатого скота и овец — куриного яйца, у свиней и собак — боба. В после­дующие дни размер грыжи постепенно увеличивается, что часто зависит от диаметра грыжевого отверстия и грыжевого содержимого. При выпадении сальника гры­жа особенно не увеличивается. У собак грыжа иногда после первоначального появления почти не увеличивает­ся. При выходе петли тонких кишок грыжа увеличивается и достигает значительных размеров.Если гры­жевым содержимым являются петли кишечника, то при перкуссии слышен тимпанический звук и иногда прослу­шивается перистальтика — слышен тупой звук.

Рис. 6. Схема пупочной грыжи, осложненной абс­цессом, у свиньи:

1 — брюшина;2 -поперечная фасция;3 — мышечно-апоневротическнй слой;

4 — желтая брюшная фасция; 5 — кожа;6 — абсцесс;7 — петля кишечника.

При вправимой грыже при надавливании грыжевое содержимое входит в грыжевое отверстие, и можно про­щупать форму и определить размер грыжевого кольца. Манипуляция вправления грыжи безболезненна.

В случае невправимой грыжи при надавливании нагрыжевой мешок он почти не уменьшается, грыжевое от­верстие не обнаруживается. Обычно на расширенном месте грыжевого мешка обнаруживаются пролежни (декубитус), что свидетельствует о том, что грыжевое содер­жимое в результате воспаления фиксировано к грыже­вому мешку.

При ущемленной грыже припухлость напряженная,.болезненная, с повышенной температурой, животное бес­покоится, у жеребят сильные колики, овцы часто ложат­ся. У собак и свиней наблюдается рвота.