Ордена Дружбы народов

Российский Университет Дружбы Народов

Аграрный факультет

Кафедра ветеринарной патологии

Курс клинической диагностики

Курсовая работа по клинической диагностике «История болезни кошки Малышки, спонтанный пневмоторакс»

Студент: А. Ю. Павлюченко

Группа: СВ-32

Руководитель: доц. Сошенко Л. П.

г. Москва 2005 г.

Содержание

Введение 5

Регистрация 6

Анамнез 6

Анамнез жизни 6

Анамнез болезни 6

Первичное физикальное обследование 6

Общее исследование 6

Габитус 6

Кожа 7

Лимфатические узлы 7

Слизистые оболочки 7

Исследование отдельных систем 8

Сердечно – сосудистая система 8

Органы дыхания 8

Исследование грудной клетки 8

Органы пищеварения 9

Мочевая система 9

Нервная система 10

Органы движения и состояние костной ткани 10

Постановка диагноза 11

Семиотика 11

Предварительный диагноз по результатам первичного физикального обследования 11

Дифференциальная диагностика 11

План диагностических и лечебных мероприятий 11

Предварительный диагноз по результатам специальных исследований и рекомендации по ведению больного 12

Динамика курации 13

Эпикриз 17

Приложения 18

Фотоприложение 18

Диагностическая рентгенография 18

Клиническое обследование 18

Оценка общего состояния животного 19

Введение

Данная работа представляет собой историю болезни животного, поступившего на лечение в ветеринарную клинику «Белый Клык», на протяжении нескольких дней находившегося в стационаре с целью наблюдения и стабилизации, благополучно перенесшего диагностическую торакальную операцию и период реабилитации, и достигшего полного выздоровления. Автор имел возможность участвовать в лечении кошки и совершенствовать свои навыки клинической диагностики под руководством опытных врачей.

Курсовая работа состоит из описания выполненных диагностических и лечебных мероприятий, дневника курации и динамики лабораторных и клинических показателей, описания рентгеновских снимков.

Работа имеет фотоприложение, содержащее рентгеновские снимки и фотографии этапов клинического обследования.

Автор благодарит коллег, врачей клиники «Белый Клык» за помощь в овладении знаниями и умениями в области клинической диагностики и интенсивной терапии.

Регистрация

Ветеринарная клиника «Белый Клык» История болезни № 05-001-000970

Дата/время первичного приема: 23.03.2005 / 1^40 Кличка: Малышка Дата рождения: 26.10.2003 Вид: кошка Порода: беспородная Пол: женский / стерилизована Аллергии: не отмечались

ФИО владельца: Адрес: Телефон: Мобильный: Лечащий врач: Коровкин Продолжительность курации: 15дней Исход: Выздоровление

Анамнез

Анамнез жизни

Кормление: «Nutra» и рыба

Содержание: домашнее

Вакцинация: нет

Операции: стерилизация 11.03.2005

Перенесенные заболевания: нет

Анамнез болезни

По словам владельца, 20.03.05 кошка отказалась от еды и воды, стала тяжело и хрипло дышать. 22.03.05 после обращения в другую ветеринарную клинику кошка направлена в «Белый Клык».

Первичное физикальное обследование

Общее исследование

Ректальная температура: 38,9 ^oС

ЧСС: 130 / мин

ЧДД: 40 / мин

Габитус

Состояние тяжелое

Телосложение: среднее

Конституция: плотная

Упитанность: удовлетворительная

Положение тела: вынужденное стоячее

Темперамент: живой (со слов владельцев)

Нрав: добрый

Кожа

Волосяной покров: матовый, волос удерживается прочно, взъерошен, густой, равномерный

Эластичность: понижена

Тургор кожи: понижен (3 балла из 5)

Подкожная клетчатка: нормальная степень развития

Влажность: умеренная

Запах: неспецифический

Цвет: бледность

Болезненность: отсутствует

Целостность: не нарушена

Температура: без повышения

Воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки: нет

Отеки: нет. Значительная подкожная эмфизема, распространенная на все туловище и шею, крепитация подкожных тканей при пальпации

Наличие паразитов: визуально не обнаруживаются

Эпидермис кожи: без особенностей