Мочевая система

Наружные половые органы: без особенностей

Акт мочеиспускания: цвет мочи соломенно-желтый, олигурияпо приблизительной оценке.

Почки: безболезненность области почек при глубокой пальпации

Мочевой пузырь умеренно наполнен.

Нервная система

Поведение животных: сознание сохранено, сниженная реакция на внешние раздражители, вынужденная поза с опорой на передние лапы

Черепная коробка и позвоночный столб: без особенностей

Органы чувств:

Глаза-состояние глазных сред – чистые, реакция зрачков на свет – живая, зрение – сохранено (рефлекс угрозы нормальный с обеих сторон)

Слух– не исследовался

Обоняние– не исследовался

Вкус– не исследовался

Осязание– не исследовалось

Чувствительность: нормальная

Рефлексы– не исследовались

Вегетативные пробы– не проводилась

Органы движения и состояние костной ткани

Постановка конечностей: правильная

Движения: свободные, вынужденная поза

Координация движений: правильная

Развитие мускулатуры: хорошее

Суставы: без особенностей

Кости: безболезненные, без особенностей

Хвостовые позвонки: хвост прямой

Последние ребра: упругие, гладкие, межреберные промежутки не изменены.

Постановка диагноза

Семиотика

(резюме)

1. Тахипноэ, инспираторная (смешанная?) одышка, сопровождаемая хрипами в верхних дыхательных путях

2. Тахикардия

3. Вынужденная поза

4. Приглушенность тонов сердца

5. Коробочный оттенок звука при перкуссии легочных полей

6. Бледность слизистых

7. Адекватная гемодинамика

8. Разлитая подкожная эмфизема туловища

9. Анорексия, отсутсвие стула

10. Олигурия, предположительно преренальной этиологии

11. Дегидратация, предположительно гипертоническая

Предварительный диагноз по результатам первичного физикального обследования

1. Состояние тяжелое

2. Острая компенсированная дыхательная недостаточность

3. Пневмоторакс (?), гидроторакс (?), пневмомедиастенум (?)

4. Нарушение целостности дыхательных путей (?) и/или пищевода (?)

5. Дегидратация ~8% от массы тела

Дифференциальная диагностика

1. Перфорация трахеи

2. Перфорация пищевода

3. Травматический разрыв легкого или бронха

4. Разрыв буллезно-измененного легкого

5. Инородное тело дыхательных путей

6. Диафрагмальная грыжа

7. Травматический ателектаз, контузия легкого

План диагностических и лечебных мероприятий

1. Установка внутривенного катетера

2. Взятие крови на общий клинический анализ

3. Регидратационная инфузионная терапия

4. Обзорный рентген грудной и брюшной полостей

5. Торакоцентез

6. Контроль симптомов дыхательной недостаточности, ЭКГ, диуреза

7. Антибиотикотерапия

8. Противошоковая терапия

9. Ларингорахеобронхоскопия (?)

10. Фиброэзофагогастроскопия (?)

11. Диагностическая торакотомия (?)

Установлен внутривенный катетер, взята кровь на ОКА, начата инфузионная терапия из расчета: дефицитный объем (256 мл) + поддерживающий объем (190 мл/сутки) + потери влаги вследствие одышки (56 мл/сутки) = 502 мл/сутки

Натрия хлорид 0,9% - 100 мл в/в

Преднизолон 15 мг в/в 1 раз в сутки

Цефазолин 0,1 г в/в 2 раза в сутки

Выполнен обзорный рентгеновский снимокгрудной и брюшной полости в латеральной проекции (см. фото 1 и 2). Рентгенологический диагноз:

1. Пневмоторакс

2. Пневмомедиастенум

3. Воздух в забрюшинном пространстве

4. Подкожная эмфизема

При торакоцентезеаспирировано справа ~400 мл воздуха, слева – 0 мл