- •Российский Университет Дружбы Народов
- •Курсовая работа по клинической диагностике «История болезни кошки Малышки, спонтанный пневмоторакс»
- •Содержание
- •Введение
- •Регистрация
- •Лимфатические узлы
- •Слизистые оболочки
- •Исследование отдельных систем Сердечно – сосудистая система
- •Органы дыхания
- •Исследование грудной клетки
- •Органы пищеварения
- •Мочевая система
- •Нервная система
- •Органы движения и состояние костной ткани
- •Предварительный диагноз по результатам специальных исследований и рекомендации по ведению больного
- •Динамика курации
- •Эпикриз
- •Приложения Фотоприложение Диагностическая рентгенография
- •Клиническое обследование
- •Оценка общего состояния животного
Лимфатические узлы
(подчелюстные, предлопаточные, коленной складки, паховые, подколенные)
Величина: не увеличены.
Подвижность: подвижны.
Консистенция: упругие, плотные.
Болезненность: безболезненные.
Местная температура: не повышена.
Слизистые оболочки
(конъюктива, слизистые носа, ротовой полости, влагалища)
Цвет: бледно-розовый
Проба на скорость наполнения капилляров: 1 с
Влажность: сухие
Целостность: сохранена
Отечность: не отечные
Местная температура: не повышена
Исследование отдельных систем Сердечно – сосудистая система
Осмотр и пальпация области сердца: болезненности сердечной области не выявлено, площадь сердечного толчка ~3 см2, сердечный толчок не виден из-за подкожной эмфиземы, но хорошо различим пальпаторно, верхушечного типа, усиленный, локализованный в 5 межреберье слева, ниже середины грудной клетки.
Перкуссия области сердца: не проводилась.
Аускультация области сердца: сердечные тоны – приглушенные, ясные, ритмичные.
Отсутствие или наличие шумов:
Эндокардиальных- нет
Экстракардиальных- нет
Пульс ритмичный, 130 уд/минуту
по напряжению кровеносных сосудов– мягкий
по наполнению– полный
по величине пульсовой волны– средний
по форме спадения волны– нормальный
Вены:
по эластичности – эластичные, без особенностей, пульсация яремных вен не заметна.
Коллатеральное и варикозное расширение - нет
Органы дыхания
Исследование верхнего отдела дыхательных путей
Носовая полость: состояние отверстий носа – без особенностей, носовое зеркало сухое, покрыто небольшим количеством засохшего экссудата, выделений в данный момент нет.
Придаточные полости черепа - пальпаторно без патологии.
Гортань и трахея: сухие хрипы, кашля нет
Трахеальный рефлекс: + +
Одышка: инспираторная (?), постоянная
Тип дыхания: брюшное
Ритм дыхания: ритмичное
Глубина дыхания: поверхностная.
Симметричность: симметричное.
Исследование грудной клетки
Форма грудной клетки: нормально-физиологическая; пальпаторно целостность не нарушена, безболезненна, дыхательные движения сильные и симметричные; положение лопаток – нормальное прилегание
Деформация грудной клетки – нет
Пальпация грудной клетки – грудная клетка безболезненна, целостность ребер пальпаторно – не нарушена.
Перкуссия грудной клетки: сравнительная перкуссия при положение животного «на животе» сопровождается легочным звуком с коробочным оттенком, в большей степени в дорсальной части грудной клетки. Топографическая перкуссия не проводилась.
Аускультация грудной клетки: тип дыхания – жесткое везикулярное, проводится равномерно во все доли легких, симметрично.Проводные сухие свистящие хрипыиз верхних дыхательных путей.
Органы пищеварения
Прием корма и питья: анорексия
Ротовая полость: правильное закрытие ротовой щели, состояние ротовой полости без особенностей. Слизистые сухие.
Язык: розовый, чистый, сухой, без видимых повреждений.
Зубы: состояние зубной аркады удовлетворительное, без патологии.
Жевание: отсутствует
Отрыжка: нет
Саливация: уменьшена
Рвота: отсутствие
Глотка: положение шеи – несколько вытянутое
Пищевод: пальпаторно без патологических особенностей
Слюнные железы – околоушные и подчелюстные: тестоватой консистенции, безболезненные, не увеличены
Брюхо: конфигурация – подтянутое, симметричное, безболезненно при пальпации, внутренние органы не увеличены, инородные тела пальпаторно не определяются.
Желудок: перистальтика отсутствует, пальпаторно не определяется.
Кишечник: безболезненный, не вздут, толстый отдел содержит небольшое количество мягких каловых масс.
Акт дефекации: последний раз 22.03.2005
Печень: граница на уровне последнего ребра, безболезненная, край гладкий, острый.
Селезенка: не определяется пальпаторно. Перкуссия не проводилась.