Шпора по патанатомии / ЭКССУДАТИВНЫЙ тип ВОСПАЛЕНИЯ

ЭКССУДАТИВНЫЙ тип ВОСПАЛЕНИЯ
Экссудативноевоспалениехарактеризуется преобладанием комп¬лекса сосудистых изменений, реакцией микроциркуляторного русла и воспалительной гиперемией, нарушением реологических свойств крови, повышением сосудистой проницаемости, экссудацией жид¬ких частей плазмы, эмиграцией клеток крови и фагоцитозом, обра¬зованием экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата. Инициальной фазой воспаления при этом является альтерация, по¬скольку качество и сила патогенного раздражителя, продолжитель¬ность его действия, как и состояние реактивности организма, опреде¬ляют характер повреждения и степень выраженности экссудативного воспаления: от незначительно повышенной проницаемости сосудов (с проникновением в ткани или полости жидкой части крови и аль¬буминов) до тяжелых разрушений сосудистой стенки с выходом вы-сокомолекулярного белка фибриногена, миграцией лейкоцитов и эритродиапедезом. При этом пролиферативные явления в виде раз¬множения молодых клеток соединительной ткани слабо выражены. Роль пролиферации возрастает по мере затухания экссудативных процессов, особенно при хроническом течении воспаления.


По составу экссудата различают следующие виды экссудативного воспаления: серозное, фибринозное, гнойное, геморрагическое, ката¬ральное, гнилостное (ихорозное, гангренозное) и смешанное.
Серозное воспаление. Характеризуется образованием се¬розного экссудата с небольшим количеством клеточных элементов. Экссудат по составу близок к сыворотке крови (лат. serum — сыворот¬ка), содержит примерно от 2 до 5% белков (альбуминов и глобулинов) и незначительное количество лейкоцитов (нейтрофилов); это — про¬зрачная, слегка мутноватая (опалесцирующая), бесцветная или жел¬товатого цвета жидкость.
Причины: физические (травмы), термические (ожог, отмороже¬ние), химические (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов), пато¬генные (яды растительного и животного происхождения) раздражи¬тели, инфекции (ящур, оспа, злокачественный отек и др.), аллергиче¬ские факторы и интоксикации.
Механизм развития. Связан с альтерацией, воспалительной гипе¬ремией, незначительным повышением проницаемости сосудов мик¬роциркуляторного русла, нарушением молекулярного и ионного рав¬новесия воды, белков и электролитов, появлением в тканях серозного экссудата и повышением гидрофильных свойств тканей. В зависимо¬сти от локализации экссудата различают три формы серозного вос¬паления: серозно-воспалительный отек, серозно-воспалительную во¬дянку и буллезную форму.
Серозно-воспаяцтельный отек макроскопически характеризуется выпотом серозного экссудата в рыхлую соединительную ткань: под¬кожную клетчатку, мышечную ткань или строму различных орга-нов. Воспаленные органы припухшие, гиперемированные, отечные (тестоватой консистенции). В толще органа видны водянистые ин¬фильтраты, отдельные точечные и пятнистые кровоизлияния вокруг гиперемированных сосудов; с поверхности разреза стекает серозная жидкость светло-желтого, иногда красноватого (от примеси крови) цвета.

Серозно-воспалителъная водянка макроскопически характеризу¬ется выпотом и накоплением серозного экссудата в естественных
полостях (перикардиальной, плевральной, брюшинной, суставной, между листками мозговых оболочек, в серозных и слизистых около¬суставных сумках, сухожильных влагалищах и т. д.).
Вуллезная форма (от лат. bulla — шарик, выпуклость) характери¬зуется очаговым поражением кожи и слизистых оболочек с образова¬нием волдырей, наполненных серозным экссудатом. Макроскопиче¬ски они имеют вид тонкостенных пузырей, содержащих водянистую жидкость. Мелкие множественные пузырьки называютимпетиго, бо¬лее крупные—везикулами, ящурные волдыри — афтами. Большие пузыри свидетельствуют о баллонирующей форме серозного воспа-ления.
При микроскопическом исследовании отмечают зернистую, гид- ротическую дистрофии и гибель клеток покровного эпителия с обра¬зованием полости втолще эпителия или под ним, наполненной серо¬
зным экссудатом с отдельными лейкоцитами и эритроцитами, спу¬щенными эпителиальными клетками.