13 Ферменты плазмы крови. Их диагностическое значение. Диагностика отдельных заболеваний по сдвигам ферментного состава плазмы крови.

По функции белки-ферменты плазмы крови делят на:

1. собственно ферменты плазмы - выполняют специфичные метаболические функции в плазме. система комплемента, система регуляции сосудистого тонуса и некоторые другие;

2. ферменты, поступающие в плазму в результате повреждения того или иного органа, той или иной ткани в результате разрушения клеток. Обычно не выполняют в плазме метаболическую функцию.

Органические небелковые соединения плазмы:

I группа — азотсодержащие небелковые компоненты —(остаточный азот): азот мочевины (50%); азот аминокислот (25%); низкомолекулярные пептиды (некоторые гормоны); креатин; креатинин; билирубин.

II группа — безазотистые органические вещества: углеводы, липиды и продукты их метаболизма; минеральные вещества крови.

При воспалительных процессах из клетки в первую очередь выходят цитоплазматические ферменты, при прогрессировании заболевания наблюдается некроз клеток и происходит разрушение органелл-митохондрий и лизосом. Например,(АЛТ, АлАТ) локализована в цитоплазме, а(АСТ, АсАТ) и в цитоплазме, и в митохондриях.

Повышение активности в сыворотке крови может быть результатом ускорения процессов:

• синтеза – щелочная фосфатаза при рахите, гепатите,

• некроза клеток – АлАТ, АсАТ, ЛДГ, КК при инфаркте миокарда, кислая фосфатаза при аденоме простаты, липаза, амилаза при панкреатитах,

• понижения выведения – щелочная фосфатаза при желчнокаменной болезни,

• повышения проницаемости клеточных мембран – АлАТ, АсАТ, ЛДГ при гепатите.

Ферменты сыворотки крови

Ферменты, секретируемые в плазму, и выполняющие в ней специфические функции – истинноплазменные ферменты. Снижение активности свидетельствовать о снижении синтетической способности клеток.

Ферменты, не характерные для плазмы – органоспецифичные. Именно определение активности этих ферментов чаще всего используют для верификации диагноза и контроля лечения:

1.Ферменты клеточного метаболизма– их активность резко повышается в плазме крови в случае нарушения проницаемости клеточных мембран или их альтерации:

Например,

• при изменениях со стороны сердечной мышцы происходит повышение активности сердечного изофермента креатинкиназы (КК-MB), изоферментов лактатдегидрогеназы 1 и 2 (ЛДГ-1 и ЛДГ-2), аспартатаминотрансферазы,

• нарушения скелетных мышц – мышечного изофермента креатинкиназы (КК-MM), алкогольдегидрогеназы,

• костной ткани – щелочной фосфатазы (ЩФ), альдолазы (АЛД),

• гепатоцитов – аланинаминотрансферазы, глутаматдегидрогеназы, холинэстеразы, сорбитолдегидрогеназы,

• желчевыводящих путей – щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы (γ-ГТП).

2. Ферменты, экскретируемые в выводные протоки желчных путей, панкреатические и слюнные протоки. В норме активность таких ферментов в плазме намного ниже, чем в клетках и имеет постоянное значение (α-амилаза, липаза поджелудочной железы). Изучение активности этих ферментов позволяет судить о функционировании соответствующего органа.

Единицы измерения активности ферментов

Активность ферментов выражают в каталах (1 катал = 1 моль/с)