1 Теоретические основы государственной политики рф в сфере здравоохранения

1.1 Цели и законодательные основы государственной политики в сфере здравоохранения в Российской Федерации

Сущность здравоохранения определена в концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387. Согласно данному документу «здравоохранение представляет собой особую сферу деятельности государства по обеспечению права граждан на жизнь и здоровье, усиление роли права, в том числе медицинского, в жизни общества»¹. Это система государственных, общественных и других мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья населения.

Здравоохранение входит в структуру социальной сферы. Его цель - сохранение и укрепление здоровья населения Российской Федерации. Для этого необходимо создание соответствующих условий посредством профилактической, лечебной и иных видов деятельности медицинских учреждений, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения является совершенствование условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации².

Основные задачи государственной политики в сфере здравоохранения до 2018 г.:

- обеспечить снижение показателей смертности населения от различного вида заболеваний и от новообразований;

- обеспечить снижение показателей смертности населения от дорожно-транспортных происшествий;

- обеспечить снижение показателей младенческой и детской смертности населения.

- разработать и принять Комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения РФ медицинскими кадрами.

Правовыми основами современного Российского здравоохранения в настоящее время являются:

- соответствующие положения Конституции Российской Федерации и конституций республик в составе Российской Федерации;

- Федеральный Закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

- Федеральный Закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»:

- Федеральный Закон от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»:

- Закон Свердловской области от 21.11.2012 N 91-ОЗ «Об охране здоровья граждан в Свердловской области»:

- др. указы и постановления Правительства Российской Федерации, приказы, инструкции и положения Министерства здравоохранения и субъектов РФ.

В международном законодательстве право человека на здоровье признано Всеобщей декларацией прав человека: «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень..., медицинский уход..., который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого»)¹.

В отношении населения РФ Конституция России 1993 г. закрепила право каждого на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. Важнейшим нормативно - правовым актом, являющимся фундаментом для создания самостоятельного подразделения системы права - отрасли медицинского права, явились принятые в 1993 г. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Виды деятельности в сфере охраны здоровья не являются в прямом смысле слова чистыми общественными благами, однако они дают значительный социальный результат, как последствие этих видов деятельности. В России, как и во многих других странах, медицинская помощь и здравоохранение исторически рассматривались как производство общественных благ. Их обеспечение было обязанностью государства. Именно оно выступало тем субъектом, который идентифицировал получаемый социальный эффект и ради него финансировал и непосредственно организовывал предоставление социально-культурных услуг.

Конституция РФ (ст. 2) утверждает, что охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей российского государства ¹. Поэтому охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

Законодательство Российской Федерации устанавливает, что принципами охраны здоровья граждан являются: соблюдение прав человека и гражданина в области здравоохранения и соответствующие государственные гарантии; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов и учреждений публичной власти, должностных лиц, а также предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Для реализации этих принципов в России созданы системы государственного, муниципального и частного здравоохранения.

В настоящее время основой законодательства в области здравоохранения является Федеральный Закон № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.

В данном Законе сформулированы основные принципы деятельности медицинских учреждений и медицинских работников по охране здоровья; организационные начала государственного, муниципального и частного здравоохранения, решаются вопросы его финансирования;

- определены права граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья и медико-социальной помощи, медицинской экспертизы;

- дана характеристика правовой и социальной защиты медицинских и фармацевтических работников, ответственности за причинение вреда здоровью граждан и другие служебные нарушения.

В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 1) под охраной здоровья граждан понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи¹.

Охрана здоровья является делом государственной важности. Указом Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 утверждена Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года². Концепция формулирует задачи по укреплению здоровья населения, созданию условий и формированию мотивации для ведения здорового образа жизни.

Основные задачи государства в области охраны здоровья граждан направлены на:

- улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи;

- реализацию федеральных и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

- создание экономических и социальных условий, способствующих снижению влияния негативных факторов риска на человека¹.

Система здравоохранения представляет совокупность органов исполнительной власти и организаций здравоохранения, физических лиц, занимающихся медицинской практикой и фармацевтической деятельностью, деятельность которых направлена на сохранение и укрепление здоровья граждан, а также на оказание медицинской и лекарственной помощи в случае его утраты.

К организациям здравоохранения относятся органы управления здравоохранением, лечебно - профилактические, научно - исследовательские, санитарно - профилактические, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, патологоанатомические бюро и учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения медицинских учреждении, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники².

Важнейшим принципом управления здравоохранением является вертикальная система организация законодательной власти и органов управления субъектов РФ.

Органы управления здравоохранением обязаны обеспечивать проведение единой политики в области здравоохранения, координировать работу различных служб и центров, контролировать качество оказания медицинской помощи, решать вопросы кадровой политики, внедрять стандарты обслуживания населения в медицинской деятельности и т.д.

Управление данной системой осуществляется административными методами.

В системе управления здравоохранением действуют административные методы. Они обеспечивают формирование единой политики здравоохранения, отвечают за координацию работы всех служб, обеспечивают контроль качество медицинской помощи как оказания услуг, помогают внедрять вопросы стандартизации в области медицины.

В организации управления здравоохранением главенствует вертикальная структура с широко развитым нижним уровнем.

Государственная система здравоохранения направлена на оказание медицинских услуг государственными (федеральными и муниципальными) лечебными учреждениями всем категориям граждан России (41-й ст. Конституции России). Перечень бесплатных медицинских услуг ограничен. Финансирование услуг производится посредством обязательного страхования и финансирования из местных источников затрат на медицинскую помощь по узкому перечню услуг.

Правила оказания платных медицинских услуг регламентируются постановлением Правительства РФ «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» от 13.01.96 N 27. Указанные правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) ЛПУ независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.