Заключение

В рамках проведенного исследования нами был проведен анализ организационно-правовых основ оказания медицинской помощи на территории муниципального образования г. Екатеринбург; рассмотрены основные направления деятельности Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга по оказанию медицинской помощи населению; проанализированы современное состояние оказания медицинской помощи на территории муниципального образования г. Екатеринбург; выявлены проблемы и предложены пути совершенствования оказания медицинской помощи на территории муниципального образования г. Екатеринбург. В результате исследования мы пришли к следующим выводам.

В настоящее время, на фоне негативных тенденций в состоянии здоровья населения Российской Федерации, особую актуальность приобретают вопросы управления муниципальным звеном здравоохранения и, в частности, оказания населению медицинской помощи, соответствующей современным стандартам качества.

Проведенный анализ позволил установить, что медицинская помощь является составной частью комплекса мер по охране здоровья граждан. На сегодняшний день сформирована обширная система источников медицинского права, регулирующих всю многообразную систему правоотношений в сфере оказания медицинской помощи гражданам. Однако многие аспекты, касающиеся структуры, классификации, функционирования медицинских организаций, их принадлежности к определенным институтам власти и местного самоуправления, а также вопросы, касающиеся источников и порядка финансирования медицинских организаций, до сих пор остаются либо нечетко сформулированными, либо по их поводу возникают противоречия в различных нормативно-правовых актах. Решение данной проблемы подразумевает комплексный анализ всей законодательной системы с последующим ее уточнением и коррекцией.

Проблемы организации медицинской помощи, выявленные на уровне МО г. Екатеринбург:

1. Высокая заболеваемость населения. К сожалению, данный показатель в нашем городе носит стабильный характер. В Екатеринбурге каждый год регистрируются 1,5 млн. заболеваний, притом 60% - это впервые установленный диагноз. Только 19% посещений поликлинических учреждений носят превентивный характер.

Нерешенной проблемой является отношение жителей к собственному здоровью: знания о вреде табака, алкоголя, гиподинамии не приводят к отказу от них; избыточный вес не расценивается, как повод пересмотреть свой рацион питания; профилактический визит к врачу не стал правилом для большинства жителей.

2. Недостаточность квалифицированного кадрового состава медицинских учреждений. Укомплектованность поликлиник врачами всех специальностей в совокупности составляет 57%. 

С целью привлечения в амбулаторно-поликлиническую службу новых кадров и, в первую очередь, участковых врачей, кроме повышения заработной платы требуется разработать и реализовать меры социальной поддержки, в том числе на уровне районов города.

3. Низкий уровень компьютеризации медицинских учреждений. Целью информатизации учреждений здравоохранения муниципального образования «город Екатеринбург» является создание единого информационного пространства, объединяющего все звенья оказания медицинской помощи населению. Для достижения цели необходимо внедрение современных информационно-коммуникационных технологий

4. Недостаточное количество медицинских учреждений для оказания медицинской помощи населению. Общая площадь помещений, в которых расположена поликлиническая служба, составляет 100 тысяч кв.м. С учетом существующих нормативов дефицит площадей составляет 75 тысяч кв.м., что является сдерживающим фактором для разукрупнения участков.

Для полного удовлетворения потребности жителей в диагностических исследованиях на амбулаторном этапе необходимо укреплять поликлинические диагностические подразделения.

5. Недостаточная обеспеченность медицинской помощью прилежащих населенных пунктов, устаревшее материально-техническое обеспечение и как следствие необходимость открытия новых медицинских учреждений или реконструкция старых. В 2014-2016 годах в городе открыто 439 мест в дневных стационарах, с учетом сменности работы - 782 места. Существуют объективные факторы, тормозящие внедрение этой ресурсосберегающей технологии. Наиболее значимым является отсутствие «сквозных» медико-экономических стандартов: как только лечение какого-либо заболевания лицензируется в условиях дневного стационара, больница теряет право лечить это же заболевание в стационаре с круглосуточным пребыванием. 

Важной задачей Управления здравоохранения является не только увеличение мест дневных стационаров, но и внедрение новых методик на их базах.

Для устранения проблем в работе разработан план мероприятий по совершенствованию муниципального управления развития здравоохранения, который раскрыт в параграфе 2.2. данной работы.

Мероприятия, направленные на развитие системы здравоохранения, распределяются по основным стратегическим направлениям:

1. Повышение уровня здоровья и качества жизни населения возможно посредством улучшения качества медицинской помощи.

Оптимальным путем создания систем управления качеством медицинской помощи является разработка на федеральном, региональном и местном уровнях целевых комплексных программ обеспечения надлежащего качества медицинской помощи.

В частности, для муниципальной системы здравоохранения предлагается разработать комплексную целевую программу развития местного здравоохранения, которая будет включать в том числе следующие мероприятия: создание мониторинговых консультационных центров и единого информационно-аналитического центра обработки информации на базе МАУ «Медицинский информационный компьютерный центр «Мединком» , проводитьение мероприятия по дальнейшей информатизации городских медицинских учреждений, организация ведения регистра экспертов.

2. По стратегическому направлению – увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Для эффективной профилактической работы необходимы объединение и координация действий органов государственной власти всех уровней, по пропаганде здорового образа жизни при активной поддержке, прежде всего средств массовой информации.

Главным приоритетом в системе охраны здоровья граждан является реализация массовых межведомственных программ по комплексной охране здоровья населения с привлечением всех заинтересованных сторон, в том числе при активном участии глав регионов и муниципальных образований.

3. Снижение смертности населения, особенно лиц трудоспособного возраста. Особое внимание должно быть уделено снижению потребления алкоголя и принятию мер, направленных на сочетание мер административных ограничений и информационного воздействия. Эти меры должны включать контроль качества алкогольной продукции, ценовую политику, ориентирующую население на ограничение потребления алкоголя, а также изменение правил продажи алкогольных напитков и действенный контроль за их рекламированием.

На федеральном уровне предлагается разработать Концепцию «по улучшению качества жизни и здоровья населения РФ». Система местного самоуправления должна сосредоточиться на укреплении и сохранении здоровья трудоспособного населения, в т.ч. на реализации антиалкогольной и антитабачной компаний, на повышении доступности амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, развитие профилактики, проведение обучающих мероприятий по улучшению условий труда на производстве.

4. Снижение смертности населения от заболеваний системы кровообращения до 50% в общей структуре смертности. В ближайшие годы необходимо улучшить выявляемость больных, страдающих артериальной гипертонией, качество оказания медицинской помощи данным больным в амбулаторных условиях и активизировать работу по вторичной профилактике осложнений артериальной гипертонии.

С этой целью необходимо увеличить местные нормативы приема пациентов с 10-15 минут до 25 минут, что может быть реализовано при проведении дальнейшей информатизации и компьютеризации медицинских организаций. Увеличение времени приема позволит более качественно подходить к выполнению трудовой функции врачам. Также в программу ОМС необходимо добавить анализы на онкомаркеры. Средства должны выделяться, комплексно на федеральном, региональном и местном уровнях.

5. Открытие школ «общественного здоровья» на базе муниципальных больниц г. Екатеринбурга с целью пропаганды здорового образа жизни и профилактики социально-значимых заболеваний. Создание школы и соответствующая подготовка достаточного количества специалистов, работающих на разных уровнях и в различных группах населения, позволит улучшить качество проводимых профилактических мероприятий, организовать систему профилактики, охватывающую все слои населения.

6. Организация ежегодного углубленного осмотра детей. Детская диспансеризация – это плановое мероприятие, которое следует проводить регулярно. Данный осмотр необходимо устраивать на уровне учебных заведений, то есть в детских садах, школах.

7. Снижение младенческой смертности. Снижение младенческой смертности. Федеральным органам исполнительной власти предлагается разработать и внедрить системы мер, направленных на проведение специальных научных исследований в области акушерства и перинатологии; мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, рождения и воспитания здорового ребенка, здорового образа жизни. На региональном и местном уровнях необходимо проводить мероприятия по совершенствованию материально-технической базы родовспомогательных учреждений.

Управлению здравоохранения г. Екатеринбурга предлагается на базе одного из учреждений создать многопрофильное перинатологическое отделение, а также разработать мероприятия по повышению доступности скрининговых методов диагностики заболеваний на дородовом этапе.

8. Проблему недостаточной обеспеченности медицинскими кадрами необходимо решать, как на местном, так и региональном уровнях путем разработки мер по привлечению специалистов, обучению новых специалистов по целевым направления.

На региональном уровне необходимо уделить внимание совершенствованию законодательства в области профилактики заболеваний, корректировать финансирование медицинских учреждений с учетом износа основных фондов, предлагается разработать региональные программы имущественной поддержки медицинского персонала, что позволит не только привлечь медицинских работников из других регионов, но и увеличит приток обучающихся в медицинских образовательных учреждениях.