- •Анатомия-физиология
- •Глава I методы исследования1
- •А. Вещества для наливки
- •Б. Методы наливки
- •В. Исследование препаратов
- •Д. Методы наливки вен
- •Глава II
- •Глава III
- •И его артерий1
- •А. Сравнительная анатомия артерий спинного мозга
- •I. Сравнительная анатомия артерий поверхности спинного мозга
- •1. Верхний шейный отдел спинного мозга
- •2. Шейное утолщение (рис. 8, 9, 10 и 11)
- •3. Грудной отдел спинного мозга
- •4. Поясничное утолщение
- •5. Конус спинного мозга
- •II. Сравнительная анатомия внутримозговых артерий
- •1. Различия в темпах роста спинного мозга и позвоночника
- •2. Функциональная организация сшшного мозга: утолщения
- •Общее заключение
- •Глава IV
- •И позвоночника1
- •История вопроса
- •I. Корешковые артерии
- •1. Общие свойства
- •2. Классификация
- •II. Передние корешково-спинальные артерии 1. Общие данные
- •2. Распределение передних корешково-спинальных артерий
- •III. Задние корешково-спинальные артерии
- •1. Общие данные
- •I. Верхний, или шейно-грудной, бассейн
- •II. Промежуточный, или средний грудной, бассейн
- •III. Нижний, или пояснично-грудной бассейн
- •I. Передняя спинальная артерия
- •II. Задние спинальные артерии
- •III. Вторичные спинальные стволы
- •I. Центральные артерии. Центральный бассейн
- •1. Шейный отдел спинного мозга
- •2. Грудной отдел спинного мозга
- •3. Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга
- •II. Периферические артерии. Периферический бассейн
- •III. Анастомозы между центральным и периферическим бассейнами (рис. 67 и 68). Горизонтальные бассейны
- •I. Описание артерий твердой мозговой оболочки спинного мозга
- •II. Спиралевидные артерии и сосудистые клубочки
- •1. Спиралевидные, или «орнаментальные», артерии
- •2. Сосудистые клубочки
- •Е. Артерии позвоночника
- •1. Происхождение артерий позвоночника
- •2. Распределение артерий позвонка
- •Глава V
- •1. Капилляры белого вещества
- •2. Капилляры серого вещества
- •3. Капилляры спинальных ганглиев
- •Глава VI
- •А. Внутримозговые вены
- •1. Передняя спинальная вена
- •2. Задняя спинальная вена
- •3. Передне-боковые и задне-боковые спинальные вены
- •Д. Вены, или сплетения, межпозвоночных отверстий
- •Е. Наружные венозные сплетения позвоночника
- •Заключение
- •Глава VII
- •1. Гемодинамика в магистральных стволах
- •II. Венозная гемодинамика 1. Внутримозговая венозная гемодинамика
- •I. Методы исследования и их результаты
- •II. Влияние артериального давления на спинальную гемодинамику
- •III. Факторы регуляции
- •1. Химические факторы
- •2. Нервные факторы
- •3. Метаболические факторы
- •4. Влияние нейрональной активности
- •5. Влияние патологических факторов
- •6. Действие химических веществ
- •Глава VIII
- •Заключение
- •Глава IX
- •История и общие положения
- •I. Общие симптомы
- •II. Топографические горизонтальные формы
- •1. Полное поперечное размягчение спинного мозга
- •2. Полное переднее размягчение спинного мозга
- •3. Частичное переднее размягчение спинного мозга
- •4. Заднее размягчение спинного мозга
- •III. Топографические вертикальные формы
- •2. Некоторые дегенеративные миелопатии неясного происхождения
- •Глава X этиология и патогенез сосудистых миелопатии
- •А. Патология и хирургия грудного и брюшного отделов аорты и их межреберных и поясничных ветвей
- •I. Атеросклероз аорты
- •II. Аортальные эмболии
- •III. Врожденные аномалии аорты
- •IV. Абдоминальная аортография
- •V. Операции на аорте
- •VI. Хирургия грудной и брюшной полости
- •I. Болезни артерий
- •II. Эмболии
- •III. Миелопатий после радиотерапии
- •1. Спинальный тромбофлебит
- •2. Вторичные миелопатии при повышении венозного давления в позвоночном канале
- •Глава XI
- •II. Дископатии
- •III. Позвоночные артрозы
- •IV. Кифосколиозы
- •V. Аномалии затылочно-позвоночного сочленения
- •VI. Болезнь педжета
- •VII. Болезнь потта
- •VIII. Метастазы рака в позвоночник и эпидуральную клетчатку
- •Эпидуральная анестезия
- •1. Опухоли позвоночника и позвоночного канала
- •2. Сосудистые аномалии спинного мозга
- •Глава XII
- •2. Методы артериографии в зависимости от исследуемого уровня спинного мозга
- •I. Передняя спинальная система
- •II. Задняя спинальная система
- •III. Артерии твердой мозговой оболочки спинного мозга
- •IV. Артерии позвонков
- •I. Сосудистые миелопатии
- •1. Патология и хирургия грудной и брюшной аорты
- •2. Поражение подключичной и позвоночной артерий
- •II. Сосудистый фактор при заболеваниях позвоночника, оболочек и спинного мозга
- •1. Заболевания позвоночника
- •3. Сосудистые аномалии спинного мозга
- •Глава XIII
- •I. Флебография позвоночника
- •II. Спинальная флебография
- •В. Флебография при патологии позвоночника и спинного мозга
- •I. Флебография позвоночника
- •II. Спинальная флебография
3. Капилляры спинальных ганглиев
Распределение капилляров спинальных ганглиев аналогично таковому в спинном мозге и во всей нервной системе: в сером веществе петли капиллярной сети извитые и плотно расположены; в белом веществе имеется широко-петлистая капиллярная сеть.
L. Bergmann и L. Alexander (1941) в сером веществе межпозвоночных узлов наблюдали по ходу капилляров и прекапилляров веретеновид-ные и мешотчатые образования, очень постоянные и хорошо развитые у взрослых начиная с третьей декады жизни. В старческом возрасте их •становится больше и они увеличиваются в размере, достигая 40—100 мкм. Стенки этих аневризматических образований имеют структуру капилляров и прекапилляров, из которых они непосредственно образуются.
По мнению авторов, эти расширения являются результатом особого расположения приносящих ганглионарных сосудов. В сущности большая часть ветвей, которые проникают в капсулу спинального узла, отходит под прямым углом, но многие из них ответвляются под острым углом и принимают направление, противоположное ходу артерии, от которой они начинаются. Замедленность циркуляции внутри ганглия и уменьшение «vis a tergo» вызывают расширения капиллярного русла в глубине серого вещества.
L. Bergmann и L. Alexander (1941) предполагают, что, возможно, имеется некоторая связь между повреждением сосудов спинальных ганглиев, выпадением нейронов с уменьшением количества волокон задних корешков и дегенерацией задних столбов спинного мозга, что наблюдается у человека начиная с третьей декады жизни. Это могло бы объяснить появление изменений всех видов чувствительности и особенно вибраци-•онной, которые прогрессируют с возрастом.
Глава VI
ВЕНОЗНАЯ СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА СПИННОГО МОЗГА1
Распределение венозных сосудов, осуществляющих отток из спинно-то мозга, почти полностью повторяет артериальную ангиоархитектонику.
Хотя анатомы XVI и XVII веков Sylvius (1555), Vesalius (1583), Willis (1664) уже описывали вены позвоночника и позвоночного канала, •истинное фундаментальное исследование было произведено G. Brechet
1 В сотрудничестве с М. Tremoulet, руководителем нейрохирургической клиники в Тулузе.
96
(1819—1828); на долгое время оно было забыто. A. Adamkiewicz (1882), Н. Kadyi (1889) дали очень полное описание вен спинного мозга. Значительные исследования провели A. Charpy (1921), Th. Suh и L. Alexander (1939), L. L. Tureen (1938), 0. V. Batson (1940—1957), H. J. Clemens (1961), K. Oswald (1961). Наиболее полной является работа Н. J. Clemens. Совсем недавно L. A. Gillilan (1970), G. Guiraudon, L. Harispe и M. Tadie (1971) заново начали изучать этот вопрос. Последние авторы в работе, проведенной по предложению J. Aboulker и основанной на исследовании грудного и поясничного отделов 50 препаратов спинного мозга, представили значительные уточнения, которые изложены в диссертации Е. Tadie (Paris, 1971).
Начиная с капиллярной сети, кровь отводится радиарно расположенными сосудами (центральными и периферическими венами), которые вливаются в поверхностные оболочечные вены. Оттуда они переходят в передние и задние корешковые вены, которые, собирая кровь из объемных эпидуральных сплетений в позвоночно-спинальные вены, покидают позвоночник через межпозвоночные отверстия и впадают сразу в большие венозные стволы, расположенные спереди и сзади позвонков.
Венозная система спинного мозга отличается от артериальной в двух местах: в веществе спинного мозга вены не являются абсолютными сателлитами артерий, за исключением передней и задней срединной борозд; на дорсальной поверхности спинного мозга вены наиболее многочисленны.