- •Анатомия-физиология
- •Глава I методы исследования1
- •А. Вещества для наливки
- •Б. Методы наливки
- •В. Исследование препаратов
- •Д. Методы наливки вен
- •Глава II
- •Глава III
- •И его артерий1
- •А. Сравнительная анатомия артерий спинного мозга
- •I. Сравнительная анатомия артерий поверхности спинного мозга
- •1. Верхний шейный отдел спинного мозга
- •2. Шейное утолщение (рис. 8, 9, 10 и 11)
- •3. Грудной отдел спинного мозга
- •4. Поясничное утолщение
- •5. Конус спинного мозга
- •II. Сравнительная анатомия внутримозговых артерий
- •1. Различия в темпах роста спинного мозга и позвоночника
- •2. Функциональная организация сшшного мозга: утолщения
- •Общее заключение
- •Глава IV
- •И позвоночника1
- •История вопроса
- •I. Корешковые артерии
- •1. Общие свойства
- •2. Классификация
- •II. Передние корешково-спинальные артерии 1. Общие данные
- •2. Распределение передних корешково-спинальных артерий
- •III. Задние корешково-спинальные артерии
- •1. Общие данные
- •I. Верхний, или шейно-грудной, бассейн
- •II. Промежуточный, или средний грудной, бассейн
- •III. Нижний, или пояснично-грудной бассейн
- •I. Передняя спинальная артерия
- •II. Задние спинальные артерии
- •III. Вторичные спинальные стволы
- •I. Центральные артерии. Центральный бассейн
- •1. Шейный отдел спинного мозга
- •2. Грудной отдел спинного мозга
- •3. Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга
- •II. Периферические артерии. Периферический бассейн
- •III. Анастомозы между центральным и периферическим бассейнами (рис. 67 и 68). Горизонтальные бассейны
- •I. Описание артерий твердой мозговой оболочки спинного мозга
- •II. Спиралевидные артерии и сосудистые клубочки
- •1. Спиралевидные, или «орнаментальные», артерии
- •2. Сосудистые клубочки
- •Е. Артерии позвоночника
- •1. Происхождение артерий позвоночника
- •2. Распределение артерий позвонка
- •Глава V
- •1. Капилляры белого вещества
- •2. Капилляры серого вещества
- •3. Капилляры спинальных ганглиев
- •Глава VI
- •А. Внутримозговые вены
- •1. Передняя спинальная вена
- •2. Задняя спинальная вена
- •3. Передне-боковые и задне-боковые спинальные вены
- •Д. Вены, или сплетения, межпозвоночных отверстий
- •Е. Наружные венозные сплетения позвоночника
- •Заключение
- •Глава VII
- •1. Гемодинамика в магистральных стволах
- •II. Венозная гемодинамика 1. Внутримозговая венозная гемодинамика
- •I. Методы исследования и их результаты
- •II. Влияние артериального давления на спинальную гемодинамику
- •III. Факторы регуляции
- •1. Химические факторы
- •2. Нервные факторы
- •3. Метаболические факторы
- •4. Влияние нейрональной активности
- •5. Влияние патологических факторов
- •6. Действие химических веществ
- •Глава VIII
- •Заключение
- •Глава IX
- •История и общие положения
- •I. Общие симптомы
- •II. Топографические горизонтальные формы
- •1. Полное поперечное размягчение спинного мозга
- •2. Полное переднее размягчение спинного мозга
- •3. Частичное переднее размягчение спинного мозга
- •4. Заднее размягчение спинного мозга
- •III. Топографические вертикальные формы
- •2. Некоторые дегенеративные миелопатии неясного происхождения
- •Глава X этиология и патогенез сосудистых миелопатии
- •А. Патология и хирургия грудного и брюшного отделов аорты и их межреберных и поясничных ветвей
- •I. Атеросклероз аорты
- •II. Аортальные эмболии
- •III. Врожденные аномалии аорты
- •IV. Абдоминальная аортография
- •V. Операции на аорте
- •VI. Хирургия грудной и брюшной полости
- •I. Болезни артерий
- •II. Эмболии
- •III. Миелопатий после радиотерапии
- •1. Спинальный тромбофлебит
- •2. Вторичные миелопатии при повышении венозного давления в позвоночном канале
- •Глава XI
- •II. Дископатии
- •III. Позвоночные артрозы
- •IV. Кифосколиозы
- •V. Аномалии затылочно-позвоночного сочленения
- •VI. Болезнь педжета
- •VII. Болезнь потта
- •VIII. Метастазы рака в позвоночник и эпидуральную клетчатку
- •Эпидуральная анестезия
- •1. Опухоли позвоночника и позвоночного канала
- •2. Сосудистые аномалии спинного мозга
- •Глава XII
- •2. Методы артериографии в зависимости от исследуемого уровня спинного мозга
- •I. Передняя спинальная система
- •II. Задняя спинальная система
- •III. Артерии твердой мозговой оболочки спинного мозга
- •IV. Артерии позвонков
- •I. Сосудистые миелопатии
- •1. Патология и хирургия грудной и брюшной аорты
- •2. Поражение подключичной и позвоночной артерий
- •II. Сосудистый фактор при заболеваниях позвоночника, оболочек и спинного мозга
- •1. Заболевания позвоночника
- •3. Сосудистые аномалии спинного мозга
- •Глава XIII
- •I. Флебография позвоночника
- •II. Спинальная флебография
- •В. Флебография при патологии позвоночника и спинного мозга
- •I. Флебография позвоночника
- •II. Спинальная флебография
5. Конус спинного мозга
На уровне конуса спинного мозга находится анастомотическая петля конуса, которая связывает три продольных артериальных ствола, объединяя конус и поясничное утолщение, что дает возможность использовать кровоснабжение поясничного утолщения.
II. Сравнительная анатомия внутримозговых артерий
Нами исследовались только центральные артерии.
Шейный отдел спинного мозга. У человека плотность расположения центральных артерий в шейном утолщении ниже, чем в поясничном (G. La-zorthes et coll., 1961—1962) (см. с. 71). У грызунов и собак их плотность в поясничном утолщении также меньше, в то время как у кошки и антропоидов она равномерна на уровне обоих утолщений (A. Gouaze, 1964; К. Jellin-ger, 1965) (рис. 15).
Средний грудной отдел спинного мозга. Центральные артерии у человека тонкие и расположены редко (см. с 71), У животных они тоньше и их меньше, чем на уровне утолщений спинного мозга (A. Gouaze et coll., 1964; J. H. Soutoul et coll., 1965). Однако эта разница не столь отчетлива, как у человека.
28
Рис. 15. Центральные артерни шейного утолщения. 1 — кролик; 2 — кошка; 3 — собака; 4 —• обезьяна.
Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга. Центральные артерии jr человека и многочисленны и расположены плотно (см. с. 71). У грызунов (крыса, кролик, морская свинка) и у собаки их плотность в этом отделе больше, чем на уровне шейного утолщения (8—10 на 1 см по сравнению с 5—6 на 1 см), в то время как у кошки и антропоидов па уровне обоих утолщений она равномерна (A. Gouaze et coll., 1964; К. Jellinger, 1965} (рис. 16 и 17).
Б. СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СПИННОГО МОЗГА
Работ по сравнительной анатомии артерий спинного мозга опубликовано очень мало, описания же сравнительной анатомии самого спинного мозга и его утолщений редкость. Мы ссылаемся главным образом на исследования Н. Т. Schurmann (1957) у кошек, Н. Goller (1959) у домашних животных и A. Kappers (1960) у высших позвоночных.
Различия в темпах роста спинного мозга и позвоночника, а также его функциональная организация оказывают определенное влияние на кровоснабжение.
1. Различия в темпах роста спинного мозга и позвоночника
Известно, что у человека спинной мозг в процессе онтогенеза постепенно «поднимается» в позвоночном канале. В конце 3-го месяца внутриутробной жизни его нижний конец еще соответствует уровню основания копчика, а спустя месяц после рождения он находится у верхнего края L% (постоянное положение).
Речь идет о высоком положении спинного мозга, в течение первых десятилетий растущего так же, как и позвоночник. Просто спинной мозг растет в длину медленнее, чем позвоночник. Спустя год после рождения конус располагается на 8 см выше основания копчика, а каждый сегмент — выше межпозвонковой щели, которая соетветствует ему у эмбриона, что
29
Рис. 16. Центральные артерии поясничного утолщения. 1 — кролик; 2 — кошка; 3 — собака; 4 — обезьяна.
c. 17. Частота расположения центральных артерий спинного мозга у собаки, кро-
лика и кошки (Soutoul, Gouaze e. a., 1964). 'Hrs — высота спинномозгового сегмента; АС — плотность центральных артерий на сегмент. •Расположенные рядами цифры указывают направление корешковой артерии по отношению к
вертикальной плоскости в градусах.
влечет за собой косое расположение корешков с направлением их волокон кверху и кнутри.
Отчетливое отставание в росте спинного мозга становится постепенно все более и более заметным у высших позвоночных, особенно у млекопитающих, и достигает своего максимума у человека.
Нижняя часть спинного мозга у морской свинки соответствует уровню Зз, у кролика — Sg, у копытных, например у лошади, осла, барана, козы :и свиньи, — Si, у кошки — L7, у собаки — lb, у орангутанга — Ьз—L4, у янимпанзе — l£—L3 и у человека — L2.
30
Первое и основное положение заключается в следующем: у четвероногих млекопитающих (копытных, грызунов) имеется самый длинный спинной мозг и наименее выраженное отставание его в темпах роста. В Противоположность этому у представителей животного мира с относительно высвобожденными верхними конечностями (антропоидов) и главным образом^ у человека, занимающего вертикальное положение и имеющего совершенно-свободные от локомоторной функции передние конечности, наиболее короткий спинной мозг и явное отставание его в темпах роста.