19.3.4.2. Атипичные кардиомиоциты

I. Общие свойства

Атипичные кардиомиоциты (образующие проводящую систему сердца) отличаются следующими свойствами.

Неспособность к сокращениям	а) Эти клетки практически не способны к сокращениям - из-за очень низкого содержания миофибрилл, митохондрий, T-трубочек и L-канальцев. б) Энергию они получают, главным образом, путём анаэробного распада гликогена до лактата.
Повышенная возбудимость	а) В то же время, клетки имеют повышенную возбудимость. б) Этому способствует то, что в них - низкое содержание ионов К^+ и высокое содержание свободных ионов Са^2+ . в) Многие из этих клеток  к тому же могут самостоятельно периодически возбуждаться с той или иной частотой (что и представляет собой автоматизм).

 

По выраженности указанных свойств различают 3 вида атипичных кардиомиоцитов:

Р-клетки, переходные клетки и клетки Пуркинье.

II-a. Р-клетки (пейсмеккерные клетки)

Локализация	Эти клетки преобладают в синусном узле.
Морфология	Морфологическая характерстика Р-клеток: небольшие, полигональной формы; Т-системы не имеют совсем, миофибрилл содержат мало.
Функцио- нальные свойства	Именно эти клетки  представляют собой автоколебательную систему,  которая на протяжении многих десятков лет способна генерировать возбуждения с частотой 60-70 ^1/мин.

II-б. Переходные клетки

Локализация	Данные клетки составляют основу атрио-вентрикулярного узла (хотя встречаются на периферии и синусного узла).
Морфология	По структуре занимают промежуточное положение между типичными (сократительными) и атипичными кардиомиоцитами (почему и называются переходными): имеют цилиндрическую форму, содержат короткие Т-трубочки и довольно многочисленные миофибриллы.
Функциональ- ные способности	а) Переходные клетки тоже обладают способностью к автоматизму. Причём, они могут  не только самостоятельно генерировать возбуждения (с частотой 40 ^1/мин),  но и сокращаться при этом (благодаря наличию миофибрилл).  б) Однако в обычных условиях они  находятся под влиянием более частых сигналов, поступающих из синусного узла,  и генерировать свои импульсы просто не успевают.

II-в. Клетки Пуркинье

Локализа- ция	а) Клетки Пуркинье образуют пучки Кис-Фляка, Гиса (включая ножки пучка Гиса) и волокна Пуркинье. б) При этом волокна Пуркинье (3) располагаются между эндокардом (1) и миокардом (2),  а также проникают в толщу миокарда.	10,а-б. Препарат - стенка сердца быка. Окраска гематоксилин-эозином. а) (Малое увеличение) Полный размер б) (Большое увеличение) Полный размер
Отличия от типичных кардио- миоцитов	Под световым микроскопом клетки Пуркинье имеют следующие отличительные черты: по сравнению с сократительными кардиомиоцитами, они гораздо более крупные, более светлые (при окраске гематоксилином и эозином), не имеют поперечной исчерченности, по форме – овальные (а не цилиндрические).
Отличия от адипоцитов	1. а) Рядом могут располагаться адипоциты – тоже светлые и крупные.  б) Если сравнивать уже с ними, то клетки Пуркинье – более тёмные.  2. а) Особенно демонстративно отличие от адипоцитов при окраске препарата азановым методом.  б) Тогда клетки Пуркиье (1) приобретают голубовато-розовый цвет, а адипоциты (2) остаются светлыми.	11. Препарат - волокна проводящей системы сердца. Азановый метод. Полный размер
Ультра- структура	Ультрамикроскопическая структура клеток Пуркинье такова:  немногочисленные миофибриллы ориентированы в различных направлениях; Т-трубочки, как и в Р-клетках, совсем отсутствуют, имеется много гранул гликогена.
Границы и окружение клеток Пуркинье	а) Границы между клетками в волокнах Пуркинье уже не рассматриваются как вставочные диски (в силу того, что эти “волокна” не имеют вид чётко очерченных длинных цилиндров). б) Тем не менее, между клетками имеются щелевидные контакты (нексусы). в) Вокруг волокон Пуркинье – тонкие прослойки соединительной ткани.