19.3.3.3. Особенности предсердных кардиомиоцитов

Предсердные кардиомиоциты несколько отличаются от желудочковых.

Форма	Эти клетки чаще имеют отростчатую форму.
Сократи- тельная активность	Также они хуже приспособлены к сократительной деятельности: содержат меньше миофибрилл, митохондрий и элементов саркоплазматической сети; Т-трубочки в них развиты очень слабо. (Но энергия по-прежнему получается за счёт аэробного распада веществ в митохондриях.)
Синтети- ческая активность	а) Вместе с тем предсердные кардиомиоциты синтезируют и выделяют в кровь биологически активные белковые факторы - гликопротеид с противосвёртывающей активностью, натрийуретический фактор: при высоком давлении и большом объёме крови он усиливает выведение Na^+ и воды почками. б) Второе показывает, что в предсердиях сердца содержатся барорецепторы. в) Для синтеза названных белков предсердные кардиомиоциты содержат развитые гранулярную ЭПС и комплекс Гольджи. г) Синтезированные вещества аккумулируются в секреторных гранулах.

19.3.4. Проводящая система сердца

19.3.4.1. Общее описание

I. Состав системы

В проводящую систему входят два узла и отходящие от них пучки.

Первая пара "узел- пучок"	а) Синусный (или синусно-предсердный) узел (1) находится в верхней стенке правого предсердия. б) От него идёт пучок Кис-Фляка (2), связывающий предсердия друг с другом, а также со вторым узлом.	Схема - проводящая система сердца.
Вторая пара "узел- пучок"	а) Атрио-вентрикулярный узел (3), или узел Ашоф-Тавара, располагается в нижней стенке правого предсердия, возле перегородки. б) От него в межжелудочковую перегородку отходит пучок Гиса (4), который затем делится на две ножки - правую (5.А) и левую (5.Б).
	Этот пучок связывает между собой желудочки. в) Ветви ножек пучка Гиса рассматриваются как волокна Пуркинье.

II. Функциональная роль

1) Генерация возбужде- ний	а) Названные узлы способны выступать в качестве самостоятельных генераторов сердечного ритма, или, как говорят, пейсмеккеров (водителей ритма).  б) Причём, при прочих равных условиях пейсмеккером является синусный узел.  в) Указанная способность  обозначается в физиологии как автоматизм, а с точки зрения биофизики, является одним из примеров автоколебаний.
Механизм генерации	а) Как считают, ключевую роль здесь играет то обстоятельство, что в период покоя (после предыдущего возбуждения и реполяризации мембраны)  Na^+-каналы  не закрываются полностью,  а допускают прохождение внутрь клетки (“протечку”) относительно небольшого количества ионов Na^+.  б) Это вызывает медленное падение трансмембранного потенциала.  в) И когда последний достигает критического уровня, Na^+-каналы открываются полностью, что приводит к очередному возбуждению клетки.
Параметры	а) Частота генерируемых импульсов у синусного узла – 60–70 ^1/мин, у узла Ашоф-Тавара – около 40 ^1/мин. б) Но в обычных условиях частота возникающих в синусном узле импульсов модулируется нервными и гуморальными воздействиями.
2) Проведение возбуждения	а)Каков бы ни был источник возбуждения синусного узла, это возбуждение распространяется отсюда на оба предсердия и желудочки по пучкам Кис-Фляка и Гиса и далее по волокнам Пуркинье. б) Таким образом, компоненты проводящей системы сердца, будучи по природе кардиомиоцитами (т.е. клетками сердечной мышечной ткани), выполняют, по существу, такие же функции, как и нервные клетки.