Задача № 34 (Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 4)

У больного 60-ти лет на коже шеи сосочковая опухоль на ножке, которая постоянно травмировалась. Опухоль удалена, произведено её гистологическое исследование. Через 3 года в области операции появилась белесоватая бляшковидная опухоль с изъязвлением. Сделана биопсия.

1. Найдете препарат и дайте макроскопическую характеристику удалённой опухоли.

2. Дайте заключение о характере опухоли, определите её гистогенез, степень дифференцировки, органоспецифичность.

3. Какие виды атипизма обнаружены в опухоли, в чем он проявляется?

4. Какая опухоль развилась через 3 года у больного? Определите её гистогенез, степень дифференцировки, органоспецифичности, характер роста по отношению к окружающей ткани.

5. Какие виды атипизма обнаружены в опухоли в чём их проявление?

6. Где необходимо искать первые метастазы опухоли для решения вопроса об оперативном вмешательстве?

Задача № 35 (Тема «Опухоли и эпителия». Задача № 7)

Из гинекологического отделения в биопсийную лабораторию поступило 2 соскоба из шейки матки. В одном соскобе диагностирован плоскоклеточный рак, в другом – аденокарцинома.

1. Найдете препараты и дайте описание гистологических вариантов опухоли, определите их патогенез, степень дифференцировки, органоспецифичность.

2. В какой части шейки матки развилась каждая из опухолей?

3. Преимущественный путь метастазирования и локализация первых метастазов.

Задача № 36 (Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 9)

Больной, певец по профессии, обратился к врачу по поводу охриплости голоса. При осмотре в области голосовых связок обнаружено опухолевидное образование с сосочковой поверхностью.

1. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику опухоли. Название опухоли, её гистогенез.

2. На основании каких признаков будете решать вопрос о степени её дифференцировки (доброкачественная, злокачественная?)

3. Где ещё часто встречается подобная опухоль?

4. Какая опухоль гортани может развиться при малигнизации?

5. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику этой опухоли. Уточните гистогенез, степень дифференцировки.

Задача № 37

(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 10)

Больной страдал опухолью пищевода с метастазами. Смерть наступила от кахексии.

1. Найдите препарат и дайте микроскопическую картину рака пищевода, назовите его гистологическую форму, укажите степень дифференцировки.

2. На основании каких микроскопических признаков можно судить о злокачественности опухоли?

3. Опишите макропрепарат «Метастаз рака в печень». Объясните роль метастазирования и его механизм.

4. Где следует искать первые метастазы рака пищевода?

Задача № 38

(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 11)

У женщины удалена большая опухоль яичника. Врач-патологоанатом при исследовании обратил внимание на наличие в опухоли кист, стенки которых покрыты сосочковыми разрастаниями.

1. Опишите макроскопическую картину опухоли.

2. Опишите микроскопическую картину опухоли.

3. Объясните, какие макро- микроскопические признаки позволяют определить степень дифференцировки опухоли (доброкачественная, злокачественная?)

4. Диагностируйте опухоль.

5. Какая опухоль может развиться при малигнизации?

Задача № 39

(Тема «Опухоли из эпителия». Задача № 12)

При флюорографическом исследовании у мужчины 63 лет обнаружен округлый узел в верхней доле правого лёгкого, в связи с чем поставлен диагноз периферического рака лёгкого. Произведена лобэктомия. Гистологическое заключение: метастаз почечно-клеточного рака. Через некоторое время больной оперирован по поводу рака почки.

1. Найдите препарат и дайте макроскопическую характеристику почечно-клеточного рака; его особенность.

2. Какая характерная особенность опухоли позволила при гистологическом исследовании диагностировать метастаза рака почки?

3. Характер метастазирования рака почки.

4. Какой путь метастазирования отражает метастаз в лёгком?