- •Основные этапы развития патологической анатомии. Вклад отечественных ученых в развитие мировой пат морфологии
- •Стромально-сосудистые (внеклеточные) белковые дистрофии, разновидности, морфология, механизмы, причины, выходы
- •Нарушение обмена кальция, виды кальциноза, его причины и морфология.
- •17. Апоптоз, определение, морфологические проявления апоптоза. Влияние внешних факторов на регуляцию апоптоза. Категории автономногоапоптоза.
- •21. Разновидности общего артериального полнокровия. Местное артериальное полнокровие, виды, причины, морфология. Патоморфология, последствия стаза.
- •22. Общее венозное полнокровие, виды, причины развития, изменения в легких и печени при хроническом венозном полнокровии.
- •24. Кровотечение, определение, причины развития, классификация. Кровоизлияние, виды, морфология.
- •3) Необратимая стадия. Развиваются повреждения органов и метаболические расстройства, не совместимые с жизнью.
- •26. Инфаркт, определение, причины. Виды инфарктов . Механизмы развития и морфологические изменения в зоне инфаркта. Инфаркт миокарда, локализация, морфология. Исходы инфаркта.
- •28. Тромбоз, определение, причины и механизмы тромбообразования. Морфология и виды тромбов. Благоприятные и неблагоприятные исходы тромбоза.
- •32. Классификация воспаления по морфологии, тече нию и в зависимости от реактивности организма. Формы экссудативного воспаления. Серозное воспаление, этиология, локализация, морфология, исход.
- •33. Фибринозное воспаление: этиология, виды, локализация, морфология, исходы.
- •34. Гнойное воспаление: этиология, формы, локализация, морфология, исходы.
- •35. Несамостоятельные формы воспаления. Катаральное воспаление; этиология, локализация, виды, морфология, выходы. Геморрагическое и гнилостное воспаление: этиология, морфология, исходы.
- •38.Определение иммунопатологических процессов, классификация. Нарушения иммуногенеза, связанные с патологией тимуса и патологией периферической лимфоидной ткани.
- •40.Определение и классификация аутоиммунных заболеваний. Характеристика органоспецифических аутоиммунных болезней. Болезни с аутоиммунными нарушениями, механизмы появления аутоантигенов.
- •43.Причины развития вторичных иммунодефицитных состояний.
- •62Доброкачественные и злокачественные опухоли мозговых оболочек.
- •3. Меланома - стадії розвитку, класифікація
- •4. Морфологія меланом різного типу
- •67Опухоли слюнных желез и ротовой полости.
- •2. Класифікація пухлин дитячого віку.
- •3. Дизонтогенетичні пухлини: гамартоми та гамартобластоми.
- •4. Тератомі та тератобластомі - морфологічні прояви.
- •4. Этіология, патогенез, класифікація морфологічні прояви гемолітичної анемії.
- •92.Морфологическая характеристика, осложнения спонтанного внутричерепного кровоизлияния. Морфологическая характеристика, осложнения спонтанного субарахноидального кровоизлияния.
- •96Морфологическая характеристика острых бронхитов. Современная классификация пневмоний. Морфологическая характеристика и осложнения острой очаговой пневмонии.
- •97Морфологическая характеристика и осложнения лобарной пневмонии.
- •98Морфологическая характеристика и осложнения острой интерстициальной пневмонии. Морфологическая характеристика острых деструктивных процессов легких.
- •100.Морфологическая характеристика и осложнения бронхиальной астмы.
- •101Морфологическая характеристика идиопатического легочного фиброза
- •102Морфологическая характеристика рака легких.
- •103.Болезни пищевода: морфологическая характеристика. Морфологическая характеристика хронического гастрита. Патоморфология язвенной болезни. Осложнения язвенной болезни.
- •104.Рак желудка. Макроскопические и гистологические формы. Особенности метастазирования.
- •106. Клинико-морфологические формы аппендицита. Осложнения аппендицита.
- •Морфологическая характеристика, прогноз жирового гепатоза. Определение, морфологическая характеристика, прогноз токсичной дистрофии печени.
- •Морфогенез, формы, морфологическая характеристика острого гепатита. Морфологическая характеристика хронического гепатита, степень активности и хронизации.
- •Морфологическая характеристика самых важных типов цирроза. Рак печени, морфологическая характеристика.
- •Патоморфология желчно-каменной болезни. Патоморфология острого и хронического холецистита.
- •Морфологическая характеристика, осложнения острого и хронического панкреатита. Опухоли поджелудочной железы, морфологическая характеристика.
- •Морфологическая характеристика, осложнения и причины смерти при болезни Иценко-Кушинга.
- •Патоморфология болезни Иценко-Кушинга
- •113.Морфологическая характеристика, осложнения акромегалии. Морфологическая характеристика несахарного диабета.
- •Морфологическая характеристика сахарного диабета. Осложнения сахарного диабета: морфологическая характеристика диабетической макро- и микроангиопатии.
- •Гипотиреоидизм. Кретинизм. Микседема. Морфологическая характеристика. Определение, патоморфология тиреоидита Хашимото.
- •Первичная хроническая недостаточность коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона): морфологические проявления. Синдром Уотерхауза-Фридериксена: морфологические проявления.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия доброкачественной нодулярной гиперплазии предстательной железы. Морфологическая характеристика воспалительных заболеваний яичек.
- •145. Морфологическая характеристика, осложнения прионных поражений цнс.
- •152.Морфологическая характеристика, осложнение, последствия, причины смерти при вторичном туберкулезе. Современный патоморфоз туберкулеза.
- •154.Чума: клинико-морфологические формы, осложнения, причины смерти.
- •157.Патоморфология врожденного сифилиса. Патоморфология приобретенного сифилиса.
- •158.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при заболеваниях, вызванных самыми простыми: малярии, балантидиазе, амебиазе.
- •1). Гиалиноз сосудов яичника
- •2). Кожа при Аддисоновой болезни
- •6). Отек легких
- •4). Ишемический инфаркт селезенки
- •3). Гемосидероз легких
- •7). Фибринозный эпикардит
- •8) Флегмона
- •10)Актиномикоз
- •11) Бурая атрофия печени
- •12). Грануляционная ткань
- •13) Скирр (фиброаденома молочной ж-зы)
- •14). Кавернозная гемангиома печени
- •15).Меланома глаза
- •16). Экстрамедуллярное кроветворение
- •17). Лимфогранулематоз(болезнь Ходжкина)
- •18). Инфаркт миокарда
- •19). Атеросклероз коронарных артерий
- •20). Системная красная волчанка (деструктивно-продуктивный васкулит при скв)
- •21) Крупозная пневмония
- •22). Эмфизема легких
- •23). Аппендицит флегмонозно-язвенный
- •24) Цирроз печени
- •25) Фиброаденома молочной железы
- •26) Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит
- •27) Хорионэпителиома
- •28) Гриппозный энцефалит
- •29). Гнойный лептоменингит
- •1)Паренхиматозная жировая дистрофия печени
- •2). Метастаз меланомы в печень
- •3). Камни в почках
- •4). Гангрена стопы
- •5). Инфаркт селезенки
- •6). Инфаркт миокарда
- •7) Киста мозга
- •8). Фибринозный эпикардит
- •9). Амилоидоз почек
- •6) Кровоизлияние в мозг
- •20) Ревматический бородавчатый эндокардит.
- •21) Первично-сморщенная почка.
- •8) Крупозная пневмония
- •23) Хроническая язва желудка.
- •24) Фибринозный колит при дизентерии.
- •25) Коллоидный зоб
- •26) Гипертрофия предстательной железы.
- •27) Гнойный лептоменингит.
- •28) Дифтерия трахеи и бронхов.
- •29) Кавернозный туберкулёз
- •30) Сифилитическая печень
62Доброкачественные и злокачественные опухоли мозговых оболочек.
Зрелые и незрелые опухоли периферических нервов. Доброкачественные и злокачественные опухоли симпатических ганглиев.
Пухлини периферійних нервів
Невринома (шваннома, неврилемома) - зріла, доброякісна пухлина, пов’язана зі шваннівською оболонкою нервів. Локалізується у м’яких тканинах за ходом нервових стовбурів, черепних (частіше слухового) нервів, рідше у внутрішніх органах.Макроскопічно являє собою вузол 2-3 см (але інколи може досягати 20 см) в діаметрі, м’яко-еластичний, рожево-білого кольору, однорідний.Мікроскопічно пухлина представлена пучками клітин з овальними або витягненими ядрами. Клітинно-волокнисті пучки схильні формувати ритмічні структури у вигляді палісадних структур, які утворені паралельними рядами правильно орієнтованих клітин, розташованих у вигляді частоколу, між якими знаходиться безклітинна гомогенна зона. Такі структури отримали назву тілець Верокая.
Нейрофіброма - зріла доброякісна пухлина з елементів ендопериневрію. Локалізація, макроскопічна картина ідентична невриномі. Мікроскопічно відрізняється меншою кількістю клітин, які мають більш витягнену і покручену форму ядер, і більшим вмістом сполучнотканинних волокон.
Злоякісна невринома - незріла, злоякісна пухлина. Частіше зустрічається у чоловіків молодого віку, однак, злоякісні невриноми грудної порожнини зустрічаються частіше у жінок і перебігають більш агресивно.Макроскопічно пухлина має вигляд одного або декількох вузлів (характерний мультицентричний ріст), м’яко-еластичної консистенції, жовтувато-рожево-білого кольору з ділянками крововиливів, ослизнення, некрозу, наявністю кістозних порожнин.Мікроскопічно характеризується різко вираженим поліморфізмом. Характерні клітини з овальними і витягненими ядрами, які безладно розташовуються або утворюють пучки у вигляді палісадів і завихрень. Зустрічаються багатоядерні симпласти, окремі ксантомні клітини. Спочатку поширення пухлини йде по периневральним і периваскулярним просторам. Метастазує здебільшого гематогенно в легені і печінку.
Пухлини симпатичних гангліїв
Гангліоневрома - зріла, доброякісна, дизонтогенетична пухлина. Локалізується в задньому середостінні, в ретроперитонеальному просторі, на шиї, в клітковині тазу, наднирниках.Макроскопічно являє собою часточковий щільний вузол, чітко відокремлений від оточуючих тканин.Мікроскопічно характерні клітини типу гангліозних, які розташовуються серед пучків пухкої волокнистої сполучної тканини і нервових волокон.
Нейробластома (симпатобластома, симпатогоніома) - незріла, злоякісна пухлина, складається з клітин, які нагадують симпатогонії. Зустрічається, головним чином, у дітей раннього віку, рідко - у дорослих. Локалізація найчастіше в наднирниках, в задньому середостінні.Макроскопічно має вигляд вузла місцями з дифузним ростом, м’якої консистенції, жовтуватого кольору, з поширеними ділянками некрозу і крововиливів.Мікроскопічно складається з двох типів клітин. Одні дрібні, типу симпатогоній, круглі з вузьким обідком цитоплазми і невеликим овальним ядром («голі ядра»), в якому хроматин розташовується у вигляді зерен. Інші, типу симпатобластів, більші, зі світлим ядром і щедрою цитоплазмою. За домінюванням клітин розрізняють симпатобластоми і симпатогоніоми. Клітини пухлини схильні до формування істинних і несправжніх розеток у вигляді вінчика з клітин, в центрі яких виявляється ніжнофібрилярна субстанція.Клінічно росте швидко, рано метастазує в лімфатичні вузли, печінку, кістки. Виділяють два типи метастазів - здебільшого в печінку (метастази Пеппера) і здебільшого в орбіту очей (метастази Гетчінсона).Гангліонейробластома - злоякісний аналог гангліоневроми. Зустрічається здебільшого у дітей віком від 4 до 10 років.Макроскопічно відрізняється від гангліоневроми наявністю виражених вторинних змін у вигляді ослизнення, крововиливів і некрозу. В тканині пухлини зустрічаються дрібні кісти.Мікроскопічно картина поліморфна. Пухлина складається з незрілих нейроцитів різного ступеня диференціювання, починаючи від симпатогоній і симпатобластів і закінчуючи високодиференційованими гангліозними клітинами. Багато атипових мітозів. Метастазує в регіонарні лімфатичні вузли. Може давати гематогенні метастази в легені, печінку, кістки.
2. Пухлини мозкових оболонок:менінгіома;менінгіальна саркома.
Менінгіома (арахноїдендотеліома) - зріла пухлина, яка виникає з клітинних елементів злонок мозку.Макроскопічно росте у вигляді вузла, покритого тонкою капсулою, зв’язаного з твердою оболонкою, втискається в мозок. Рідко зустрічаються менінгіоми м’якої облонки, які розташовуються в Сільвієвій борозні. Тканина пухлини на розрізі волокниста, щільна, білого кольору. Ці пухлини можуть призводити до атрофії від тиску кісткової тканини, виходити за межі черепа, проростати м'язову тканину і формувати екстракраніальні вузли.Мікроскопічно існує багато варіантів залежно від клітинного складу. Найхарактернішими є полігональні світлі клітини з кругло-овальними ядрами, з ніжним малюнком хроматину. Нерідко пухлина має альвеолярний вигляд. Інколи зустрічається велика кількість псамозних тілець.
Менінгеальнасаркома - злоякісний аналог менінгіоми. Спостерігається рідко, як правило, у дітей і в юнацькому віці.Макроскопічно росте інфільтративно, бляшкоподібної форми, сіро-рожевого кольору.Мікроскопічно має будову гемангіоендотеліосаркоми.
63Номенклатура опухолей, которые развиваются из меланинобразующей ткани. Невусы - определение, классификация, морфология. Меланома, стадии развития. Морфология меланом разного типа.
1. Загальна характеристика пухлин з меланінутворюючої тканиниПершоджерелом пухлин із меланінутворювальної тканини є меланоцити. Це клітини нейроектодермального походження, які виникають із швановської оболонки периферійних нервів і розташовуються в базальному шарі епідермісу, волосяних фолікулах, більшості слизових оболонок, покритих багатошаровим плоским епітелієм, м'яких оболонках мозку, а також сітківці та райдужній оболонці очей. У цитоплазмі меланоцитів знаходиться меланін, який при забарвленні гематоксиліном та еозином набуває темно-коричневого або чорного кольору, виявляється при застосуванні спеціальних морфологічних методів дослідження (реакції Фортана-Ма-сона, ДОФА-реакція). Меланоцити можуть давати пухлиноподібні утворення — нєвуси або справжні пухлини — меланоми.
2. Нєвуси — визначення, класифікація, морфологіяНєвуси — доброякісні пухлиноподібні утворення шкіри, які розвиваються з меланоцитів епідермісу або дерми. Вони розглядаються як вади розвитку нейроектодермальних пігментних елементів. Представлені у вигляді плям переважно коричневого кольору, різних за розмірами на будь-якій ділянці поверхні шкіри. Можуть мати вигляд плоских і бородавчастої форми розростань або плям, що дещо піднімаються над поверхнею шкіри. Інколи досягають значних розмірів — велетенські пігментні нєвуси у новонароджених.Розрізняють наступні види невусів: пограничний; складний; внутрішньодермальний; епітеліоідний або веретеноклітинний; невус із балоноподібних клітин; галоневус; велетенський пігментний невус; фіброзна папула носа (інволютивний невус); голубий невус; клітинний голубий невус. При пограничному невусі гнізда невусних клітин розташовуються на межі (границі) епідерміса та дерми, в області верхівок гребінців сітчастого шару дерми, не містять багато пігменту, інколи невусні клітини розташовуються внутрішньоепідермально в нижніх шарах епідермісу, ніби сповзають звідси у вигляді невеликих скупчень в дерму.
Внутрішньодермальний невус зустрічається найчастіше, невусні клітини розташовуються в дермі у вигляді окремих скупчень або тяжів, у верхніх ідділах дерми — з великою кількістю меланіна, можуть зустрічатись велетенські багатоядерні клітини у «зрілих» невусах.
Складний (змішаний) невус, невусні клітини розташовуються як на межі епідерміса та дерми, так і внутрішньодермально. Епітеліоїдний, або веретеноподібний невус {ювенільний невус) найчастіше зустрічається у дітей, в області шкіри на обличчі у вигляді плоского або кулеподібного, чітко відмежованого вузла. Поверхня гладка або має бородавчасті розростання, блідочервоного кольору. Мікроскопічно це є складний невус, меланіну містить мало, клітини з світлою цитоплазмою та гіперхромними ядрами, мітози поодинокі, веретеноподібні клітини часто формують пучки. Характерна наявність одно- або багатоядерних велетенських клітин з базофільною цитоплазмою, що нагадують клітини Тутона або Пирогова-Лангханса.
Невус з балоноподібних клітин складається з клітин з прозорою цитоплазмою, розташованих у вигляді пластів, ці клітини можуть бути в складі епідермісу. Галоневус є пігментний невус, оточений зоною депігментованої шкіри. Він може поступово зменшуватись за розмірами і взагалі зникати, залишаючи після себе депігментовані ділянки. Частіше зустрічається у дітей і осіб молодого віку на тулубі, може носити множинний характер. Невусні клітини розташовані в пограничній зоні, полігональної форми, мають пухирце-подібне ядро, невелику кількість меланіну в цитоплазмі. Зустрічаються гіперкератоз та акантоз, скупчення веретеноподібних клітин. Невусні клітини можуть утворювати комірки.
Велетенський пігментований невус зустрічається на шкірі у будь-якій частині тіла у вигляді плями, яка часто покрита волоссям. Складається з поверхневої та глибокої частин. Поверхнева частина має будову внутрішньодермального або складного невуса, глибока містить переважно веретеноподібні клітини, які формують пучки або вузлики, що проростають у підшкірну клітковину. Меланін розташовується у верхніх відділах дерми. На фоні цього невуса у 5 хворих виникає меланома.
Фіброзна папули носа (інволютивний невус) представляє собою кулеподібне вип'ячування в області носа, поверхня його пігментована або ангіоматозна. Мікроскопічно складається із фіброзної тканини, в якій знаходяться поодинокі велетенські клітини. В пограничній зоні можуть зустрічатись гнізда з невусних клітин.
Голубий невус представлений у вигляді плями голубоватого або голубовато-коричневого кольору, овальної форми, яка не піднімається над поверхнею шкіри. Локалізується в ділянці обличчя, кистей, плеча. Мікроскопічно в дермі виявляються невусні клітини, що можуть проростати в підшкірну клітковину. Кількість ме-ланоцитів досить значна, вони тісно розташовуються один біля одного, утворюють пучки, що нагадують нерви. Мітози зустрічаються рідко. Меланома на фоні цього невусу виникає рідко.