3.Нарушение функции нейрогипофиза

Гормоны задней доли гипофиза - вазопрессин (он же антидиуретический гормон - АДГ) и окситоцин, бразуются в супраоптических и паравентрикулярных ядрах переднего гипоталамуса, откуда попадают в заднюю долю.

Избыточная секреция АДГ. Может возникать после повреждений мозга, при повышении внутричерепного давления, после инфекционных заболеваний, а также в результате эктопической продукции АДГ или подобных ему веществ опухолями неэндокринных органов.

Секреция АДГ усиливается также при эмоциональном возбуждении, введении никотина и ацетилхолина.

Увеличение секреции АДГ ведет к уменьшению диуреза. Она повышается при болевых раздражениях и может вызвать рефлекторную анурию.

Недостаток АДГ. Ведет к развитию несахарного диабета, характеризующегося полиурией.

Существуют две различные по этиологии формы этого заболевания:

• первичная форма, связанная с опухолями гипоталамуса или воздействием на него различных других повреждающих факторов;

• семейная (наследственная) форма, обусловленная ферментным дефектом и неспособностью к синтезу гормона.

Дефицит АДГ вызывается главным образом недостаточным образованием его в супраоптических ядрах гипоталамуса.

Роль окситоцина. Может возникать при первичных формах несахарного диабета.

Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры, особенно матки беременных.

Он повышает проницаемость клеточной мембраны для калия и поэтому снижает порог возбудимости мышечных волокон.

Угнетает холинэстеразу и тем самым усиливает действие ацетилхолина на матку.

В патогенезе преждевременных родов или их запаздывания играют роль нарушения как секреции окситоцина, так и степень его расщепления окситоциназой.

4.Острая и хроническая тотальная недостаточность коры надпочечников.

Острая надпочечниковая недостаточность ( "аддисонический криз" ) – это острое тяжелое состояние, возникающее в результате резкого снижения или прекращения выработки гормонов корой надпочечников.

Возникает при:

• при остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (некроза ткани);

• при менингите, сепсисе, сильной кровопотере (ранения, роды), ожоговой болезни.

Надпочечники практически полностью перестают вырабатывать гормоны, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ:

• наступает резкое обезвоживание организма и

• уменьшается ОЦК.

• Нарушение обмена калия приводит к тому, что сердечная мышца начинает хуже сокращаться.

• снижается уровень сахара в крови,

• повышается чувствительность клеток к инсулину.

• Нарушается работа почек.

Проявления:

• резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног, внезапной слабостью;

• нарушается работа сердца, развивается аритмия;

• появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос;

• резко снижается выделение мочи;

• нарушается сознание. Вначале больной вял, с трудом говорит, голос тихий, невниятный. Затем возникают галлюцинации, обморок, наступает кома.

Хроническая надпочечниковая недостаточность — заболевание, которое возникает при снижении выработки гормонов корой надпочечников.

Выделяют:

• первичную надпочечниковую недостаточность вызванную поражением коркового слоя надпочечников, которые не производят достаточного количества гормонов;

• вторичную недостаточность коры надпочечников, когда выработка гормонов снижается из-за уменьшения количества АКТГ — гормона, образующегося в гипофизе и регулирующего деятельность коры надпочечников.

Первичная недостаточность возникает при:

1. туберкулезе;

2. аутоиммунных заболеваниях;

3. склеродермии;

4. сифилисе;

5. метастазировании злокачественной опухоли

6. удалении надпочечников вследствие опухолей

7. угнетении функции коры надпочечников по типу синдрома отмены;

8. СПИДе.

Вторичная недостаточность коры надпочечников развивается при заболеваниях гипофиза (чаще всего, при гипопитуитаризме).

В результате уменьшения количества гормонов коры надпочечников нарушается обмен веществ и баланс воды и солей в организме.

Проявления:

• прогрессирующая общая и мышечная слабость, нарастающая усталость;

• снижение массы тела;

• потемнение кожных покровов, напоминающее сильный загар

• снижение или потеря аппетита;

• снижение артериального давления;

• головокружения, обмороки;

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, чередование поносов и запоров;

• боли в животе;

• апатия, раздражительность