Характеристика методов оценки состояния здоровья обследуемых лиц

Методы оценки состояния здоровья людей подразделяют на:

• диагностические (клинические) тесты;

• скрининговые тесты.

При этом еще раз подчеркнем, что термин тест, во всех случаях рассматриваетсяне только какотдельное лабораторное исследование, но и как данные опроса, физикального обследования, и как комплекс критериев, полученных разными методами. Таким образом, тест - этолюбой способ, метод получения данных и сами данные,используемые для оценки состояния здоровья обследуемого лица.

Диагностические тесты

Диагностические (клинические) тестыпредназначены для постановки клинического диагноза уже больным(обратившимся к врачу) людям.

В отличие от диагностических тестов, скрининговыетесты, рассматриваются как профилактические и применяют их для обследования лиц,считающих себя здоровымис целью объективной оценки состояния их здоровья

Главное требование, предъявляемое диагностическим тестам – точность, а для этого они должны быть:

• чувствительны и специфичны;

• воспроизводимы;

• достоверны (валидны).

Чувствительность и специфичность

Говоря о чувствительности и специфичности диагностических тестов, мы, по сути дела, обсуждаем чувствительность и специфичность результатов, которые рассматриваются как менее или более строгие критерии данной болезни.

Определение чувствительности и специфичности теста предполагает наличие какого-то метода (комплекса методов), результаты которых считаются надежными, т.е. истинными. Такие методы называют эталонными или «золотым стандартом».

Так, выделение у больного какого-либо облигатного патогенного паразита человека, является «золотым стандартом» установления соответствующего диагноза инфекционного заболевания. В тоже время, только на основании выделения условно-патогенных микроорганизмов далеко не во всех случаях можно поставить необходимый диагноз.

Для длительно протекающих заболеваний (например, онкологических) специфические симптомы которых появляются по истечении нескольких лет, подобрать «золотой стандарт» на ранних стадиях заболевания невозможно. Фактически «золотым стандартом» в таких случаях становятся данные, накопленные в течение длительного наблюдения

Чувствительность теста

Чувствительность (sensitivity)теста – это его способность давать достоверную оценкуналичия данной болезниу обследуемого лица.

Тесты, обладающие высокой чувствительностью, должны редко ошибаться в оценке здоровья лиц, действительно имеющих какую-либо патологию (болезнь). Другими словами,чувствительные тесты не должны пропускать больных, хотя при этом, почти неизбежно, в ряде случаев, болезнь может быть ошибочно «приписана» здоровым лицам.

Чувствительность теста измеряется по удельному весу (доле) правильных (достоверных) диагностических оценок среди лиц, заведомо больных данной болезнью.

Долю правильных диагнозов называют истинно положительными результатами.Оставшаяся нераспознанной часть заведомо больных лиц, называется –ложноотрицательными результатами.

Специфичность теста.

Специфичность (specificity) теста – это его способность давать достоверную оценкуотсутствияданной болезни у индивидуума. Обычно в этом случае, говорят, – человек здоров, понимая под этим отсутствие определенной болезни.

Высокоспецифичные тесты, как правило, не относят здоровых к больным, но могут пропустить часть случаев с легким, атипичным течением болезни. Специфичность теста измеряется долей достоверных оценок отсутствия данной болезни среди заведомо здоровых лиц. Эту долю оценок называютистинно отрицательными результатами,а долю здоровых, которых ошибочно расценили, как больных обозначают, какложноположительные результаты.