Вариант 7
Классификация лекарственных средств, влияющих на сократительную активность и тонус миометрия: группы и названия препаратов.
Ср. влияющие на сократимость
А. Усиливающие сократительную активность
1. Препараты гормонов задней доли гипофиза: окситоцин
2. Препараты простагландинов: динопрост (ПГF2а), динопростон (ПГЕ2)
Б. Ослабляющие (токолитические ср.)
1. В2-а\м: фенотерол, сальбутамол
2. Ср. для наркоза: натрия оксибутират
3. магния сульфат
Ср. повышающие тонус миометрия
1. преп. Спорыньи: эргометрин
2. синтетич. Ср.: котарнин
Ср. понижающие тонус шейки матки
1. М-х\б: атропин
2. преп. Простагландинов
Сравнительная характеристика кодеина и либексина (механизм действия, применение, преимущества либексина в сравнении с кодеином).
К противокашлевым средствам центрального действия относят вещества из группы наркотических анальгетиков, в частности, кодеин. Эти препараты угнетают кашлевой центр. Кодеин - алкалоид опия фенантренового ряда. По химической структуре — метилморфин. Высокоэффективен как противокашлевое средство. Назначают внутрь в таблетках, сиропе, порошках для ослабления непродуктивного кашля. Может вызывать констипацию, лекарственную зависимость. В больших дозах угнетает дыхательный центр.
Препараты назначают внутрь при сильном мучительном кашле, который может сопровождать заболевания дыхательных путей (трахеиты, бронхиты и др.).
Из противокашлевых средств периферического действия внутрь назначают либексин, который снижает чувствительность рецепторов дыхательных путей, действуя, таким образом, на периферическое звено кашлевого рефлекса. Препарат не оказывает существенного влияния на ЦНС.
Желчегонные средства: группы и названия препаратов, механизм действия.
1. ср., способствующие образованию желчи
Преп., содержащие желчь: «Холензим»
Растительные преп.: холосас
2.ср., способствующие выведению желчи
М-х\б: атропин
Спазмолитики миотропного действия: но-шпа, папаверин
Кислота ацетилсалициловая: механизм антиагрегантного действия, особенности дозирования при применении в качестве антитромбического средства, побочные эффекты.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) необратимо ингибирует циклооксигеназу в тромбоцитах и эндотелии сосудов и таким образом нарушает образование тромбоксана и простациклина.
Особенности дозирования: Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов и синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах нарушается на все время их существования — 7—10 дней (можно было предположить, что ацетилсалициловая кислота будет действовать как антиагрегант 7—10 дней, но препарат действует 2 дня, так как через 2 дня образуется полный пул новых тромбоцитов). В то же время в эндотелии сосудов при необратимом ингибировании циклооксигеназы уже через несколько часов происходит синтез нового фермента.
Считают, что полное ингибирование циклооксигеназы тромбоцитов ацетилсалициловая кислота вызывает в дозе 160 мг. По данным разных авторов, выраженное снижение агрегации происходит при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозах 75—320 мг 1 раз в сутки (чаще назначают 100 мг 1 раз в сутки). При увеличении дозы антиагрегантное действие не повышается и может даже снижаться, так как в этом случае сказывается угнетающее влияние ацетилсалициловой кислоты на синтез простациклина.
Побочные эффекты: Так как ацетилсалициловая кислота ингибирует циклооксигена-зу, активируется липоксигеназный путь превращения арахидоно-вой кислоты — образование лейкотриенов, которые, в частности, повышают тонус бронхов. Поэтому у больных бронхиальной астмой ацетилсалициловая кислота (аспирин) может провоцировать бронхоспазм («аспириновая астма»), кровотечения, ульцерогенное действие, тошнота, чувство дискомфорта в области желудка
Циклоспорин: механизм иммунодепрессивного действия, показания к применению, побочные эффекты.
Циклоспорин взаимодействует с внутриклеточным белком Тh1 циклофиллином. Комплекс циклоспорин-циклофиллин ингибирует фермент кальцинейрин, активирующий продукцию ИЛ-2. В результате угнетается пролиферация Т-лимфоцитов и образование Тс-лимфоцитов. При этом миелоидное кроветворение практически не изменяется, гуморальный иммунитет угнетается мало и не возникает проблем со вторичными инфекциями.
для профилактики реакции отторжения трансплантата
при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориаз, миастения, язвенный колит).
Побочные эффекты: выраженные нарушения функции почек при незначительном превышении терапевтической концентрации циклоспорина в плазме крови (необходим постоянный мониторинг концентрации препарата), нарушения функции печени, повышение артериального давления, гиперкалиемия, гиперурикемия, диспепсия, анорексия.