Вариант 8

1. Классификация лекарственных средств, влияющих на гемопоэз: группы и названия препаратов.

1. ср. стимулирующие эритропоэз

А. при железодефицитной анемии

Препараты железа: железа закисного сульфат, ферковен

Преп. Кобальта: коамид

2. при анемии на фоне хронич. Заболеваний

Эпоэтин альфа

Б. при гиперхромной анемии

Цианокобаламин, кислота фолиевая

2. ср. угнетающие эритропоэз

Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32

1. ср. стимулирующие лейкопоэз

Рекомбинантные преп. колониестимулирующих факторов: молграмостим, филграстим

Разные ср.: пентоксил

2. угнет. Лейкопоэз:

Противоопухолевые: циклофосфан, метотрексат

2. Пирензепим: механизм действия, показания к применению, побочные эффекты

Пирензепин преимущественно блокирует М₁-холинорецепторы, поэтому снижает активность энтерохромаффиноподобных клеток и в средних терапевтических дозах избирательно угнетает секрецию НС1, вызывая лишь небольшую сухость во рту. В более высоких дозах пирензепин вызывает те же побочные эффекты, что и атропин (мидриаз, паралич аккомодации, тахикардию)

3. Сравнительная характеристика сальбутамола и сальметерола (продолжительность действия, скорость наступления эффекта, различия в показаниях к применению).

Сальбутамол действует около 6 ч.

Показания к применению:

1) для купирования приступов бронхиальной астмы (применяют в основном ингаляционно);

2) для прекращения преждевременной родовой деятельности (вво­дят внутривенно, затем назначают внутрь);

3) при чрезмерно сильной родовой деятельности.

Для систематического предупреждения приступов бронхиальной астмы рекомендуют β ₂-адреномиметики более длительного дей­ствия - салметерол (действуют около 12 ч).

4. Антифибринолитические средства: препараты, механизм антифибринолитического действия, показания к применению.

Транексамовая кислота и аминокапроновая кислота ингибируют тканевой активатор профибринолизина и препятствуют превращению профибринолизина в фибринолизин. Вводятся внутривенно при кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом, после экстракции зуба, при простатэктомии, операциях на печени, при желудочно-кишечных кровотечениях, при передозировке фибринолитиков.

Апротинин (контрикал) ингибирует фибринолизин. Применяют при кровотечениях, связанных с гиперфибринолизом. Вводят внутривенно.

5. Стероидные противовоспалительные средства: препараты, механизм противовоспалительного действия, пути введения, показания к применению, побочные эффекты.

Механизм их противовоспалительного действия связан со стимуляцией экспрессии гена, ответственного за образование липокортина-1, который снижает активность фосфолипазы A₂. При этом нарушается образование простагландинов Е₂ и 1₂ , лейкотриенов и ФАТ.

Кроме того, глюкокортикоиды уменьшают образование гена, ответственного за синтез ЦОГ-2.

Глюкокортикоиды угнетают экспрессию молекул адгезии, затрудняют проникновение моноцитов и нейтрофилов в очаг воспаления, а также снижают способность макрофагов и нейтрофилов выделять лизосомальные ферменты и токсические кислородные радикалы.

Глюкокортикоиды препятствуют дегрануляции тучных клеток, выделению гистамина и других медиаторов воспаления.

Глюкокортикоиды обладают также иммуносупрессивными свойствами. Поэтому их особенно часто применяют при аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, экземы и др.).

Для системного действия используют преднизолон, дексаметазон, триамцинолон. При бронхиальной астме ингаляционно применяют препараты глюкокортикоидов, которые относительно мало всасываются в легких и в основном оказывают местное противовоспалительное действие — беклометазон, будезонид, флутиказон, флунизо-лид. При экземах используют в мазях глюкокортикоиды, которые плохо всасываются через кожу — флуоцинолон, флуметазон (мази «Синалар», «Локакортен» и др.).

Глюкокортикоиды оказывают выраженное побочное действие. Основные побочные эффекты: ульцерогенное действие, остеопо-роз, снижение сопротивляемости к инфекциям.