Анализатор гемодинамики пульсометрический (АГП-01)

Программа для ЭВМ «Знак Стрельца» (HUM.exe - Hemodynamical Universal Methodology)

и анализатор гемодинамики пульсометрический (АГП-01)

коррекция развития и течения критических волемических нарушений у тяжелых раненых и больных;

определение выраженности воздействия лекарственных препаратов на сократительную способность миокарда, периферическое сопротивление сосудов большого и малого кругов системы кровообращения;

расчет истинной гидратации/дегидратации раненого (больного);

прогнозирование развития осложнений за счет расчета интегрального коэффициента прогнозирования шока.

Н.Д. Клочков и Сидорин В.С. (1998) на основании клинико- анатомического анализа материалов более 1,5 тыс. патолого- анатомических вскрытий раненных в Афганистане выделили следующие периоды ТБ, различающиеся патоморфологически и в танатологическом плане:

−I период – первичных реакций на травму и ранних осложнений.

−II период – травматического шока.

−III период – последствий первичных реакций и (или) шока.

−IV период – поздних осложнений травмы.

−V период – реконвалесценции и отдаленных последствий травмы.

Изменение показателей центральной гемодинамики при огнестрельных ранениях живота

лапаротомия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Ps– систолическое артериальное давление

Pd – диастолическое артериальное давление

HR– частота сердечных сокращений

PVd – центральное венозное давление

Изменение показателей минутных объемов сердца при огнестрельных ранениях живота

лапаротомия	1	2	3	ОРДС	5	6	7	8	9	10	11	12
				4

МОСа– минутный объем сердца левого желудочка МОСв– минутный объем сердца правого желудочка

Рентгенографические признаки ОРДС при огнестрельных пулевых ранениях живота

III период травматической болезни – развитие огнестрельного перитонита

Динамика изменения интегрального коэффициента прогнозирования шока при огнестрельных ранениях живота

	1-6 сутки	7-12 сутки
лапаротомия		релапаротомия

II период ТБ	III период ТБ	IV период ТБ	V период ТБ
до 12 часов	до 6 сут.	6-12 сут.	от 12 сут.

Динамика изменения лейкоцитарного индекса интоксикации и интегрального коэффициента прогнозирования шока

показатель	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
к	1,8	1,2	1,2	1,5	1,2	1,6	1,3	1	0,9	1,1	1,1	1,1	1
Степень	Ш	С	С	С	С	Ш	С	К	К	К	К	К	К
тяжести
состояния
ЛИИ	4	3,5	3,6	4,1	3,9	6,9	4,2	1,5	0,6	1,3	1,7	1,6	1,2

Примечание:

ЛИИ – норма (0,3 – 1,5 ед.), интоксикация (> 1,5 ед.), бактериальная интоксикация (> 4 ед.); К – компенсированное состояние;

С – субкомпенсированная гиповолемия; Ш – гиповолемический шок.

Из критических состояний, сопровождающих тяжелые сочетанные травмы и огнестрельные ранения, «Указаниями по военно-полевой хирургии» выделяется травматический шок, являющийся важнейшим компонентом диагноза боевого повреждения, определяющим характер лечебно- диагностических мероприятий в системе этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению.