Динамика изменения интегрального коэффициента прогнозирования шока
«Стандартный противошоковый комплекс»
7,5% раствор NaCl
|
|
|
Декомпенсированная гиповолемия |
|
Декомпенсированная гиповолемия |
|
|
|
|
|
|
Красный график – коэффициент прогнозирования шока
Динамика изменения интегрального коэффициента прогнозирования шока
«Гемохес» |
7,5% раствор NaCl |
Декомпенсированная гиповолемия
Декомпенсированная гиповолемия
Красный график – коэффициент прогнозирования шока
ДОКТРИНА
Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения чрезвычайных ситуаций должна быть направлена на проведение последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации раненым и пострадавшим в сочетании с эвакуацией по назначению в специализированные лечебные учреждений в соответствии с медицинскими показаниями и конкретными условиями обстановки.
В основе системы лежит основное положение о придании приоритетного значения неотложным мероприятиям, лечению шока и кровопотери на всех этапах медицинской эвакуации, а также проведение объективной оценки тяжести ранения и состояния раненого (пострадавшего) с выделением критериев прогноза.
В соответствии со срочность выполняемых мероприятий и в зависимости от объема медицинской помощи входящий на этап эвакуации поток раненых и пострадавших делится на три группы:
I группа раненых (пострадавших) в состоянии тяжелого травматического шока, требующая неотложной медицинской помощи;II группа раненых (пострадавших) в состоянии травматического шока легкой степени, требующая срочных мероприятий медицинской помощи, невыполнение которых может привести к утяжелению шока;III группа раненых (пострадавших) без шока, требующая выполнения отсроченных мероприятий медицинской помощи.
Первая группа раненных (пострадавших) подлежит эвакуации только после выведения из шока и стабилизации жизненно важных функций организма непосредственно в очаге катастрофы.
Вторая группа раненных (пострадавших) обычно поступает на этап квалифицированной хирургической помощи.
Третья группа раненых (пострадавших) может быть сразу эвакуирована из очага катастрофы на этап специализированной хирургической помощи.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обезболивание |
|
|
|
|
|
Препараты малообъемной |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
(промедол, калипсол, |
|
|
|||||||
|
|
инфузионной терапии |
|
|
|
|
|
фентанил) |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боевая огнестрельная травма |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Кровезамещающие |
|
|
|
|
|
(формирование сферы |
|||||||||
препараты и компоненты |
|
|
|
|
|
|
поражения) |
||||||||
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы протеолитических |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Кровопотеря |
|
ферментов (плазмина, калликреина) |
|||||||||||
|
|
|
(гордокс, контрикал, ингитрил), |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4% натрия гидрокарбонат |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стероидные противовоспалит. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
средства (глюкокортикоиды, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
минералокортикоиды), |
|||
|
|
Уменьшение ОЦК |
|
противогистаминные средства |
|||||||||||
|
|
|
|
(димедрол) |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10% раствор кальция хлорида |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочегонные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
(лазикс) |
|
|
|
Травматический шок |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средства улучшающие |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Острая почечная |
|
|
микроциркуляцию - |
|
||||||||
|
|
|
|
|
пентоксифиллин |
|
|||||||||
|
|
|
недостаточность |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
(трентал),раствор |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эуфиллина, дыхательные |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аналептики |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Антибактеральные |
|
|
|
ОРДС – дыхательная |
|||||||||
|
|
препараты |
|
|
|
недостаточность |
|||||||||
Непрямые антиоксиданты (атропина сульфат, гемодез)
Прямые антиоксиданты (аскорбиновая кислота, реамберин и др.)
Эндотоксикоз (свободные радикалы)
Увеличение объема сосудистого русла
10% раствор глюкозы с инсулином, калия хлоридом, магния сульфатом, рибоксином и кокарбоксилазой
Острая сердечно- сосудистая недостаточность
Антикоагулянты прямого действия (гепарин, фраксипарин)
Исследования по изучению огнестрельных мягко-тканных ран
Результаты исследований, выполненные с помощью модуля баллистика
Входное и выходное огнестрельные отверстия раневого канала
9-е сутки с момента огнестрельного ранения – макроскопическая картина входного отверстия раневого канала
Основная серия |
Контрольная серия |
(после двукратного введения МПК |
|
«Дибумол») |
|
Макроскопическая картина раневого канала после огнестрельных ранений у контрольного и опытного животных на 9-е сутки исследований
Основная серия |
Контрольная серия |