54. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.

Детерминированные эффекты (лат. - определять) - воз­никают в организме вскоре после облучения, являются бли­жайшими.

Механизм возникновения детерминированных эффектов: превышение количества погибших клеток над числом вновь образованных после облучения.

Клинические проявления детерминированных эффектов оп­ределяются специфической функцией облученной ткани:

а) если ткань жизненно важна и существенно повреж­дена, конечным результатом может быть смерть организма

б) если, наряду с гибелью функциональных клетокад числом вновь образованных после облучения.

человек).

тем он более радиочувствителен ( ор­гана или ткани, повреждаются сосуды, кровоснабжающие данную ткань, происходит вторичное повреждение ткани с замещением функциональных клеток фиброзной тканью.

в) если повреждение не слишком тяжелое, некоторые из де­терминированных эффектов могут быть обратимы (напри­мер, уменьшение секреции экзо- и эндокринных желез, нев­рологические эффекты - изменение ЭЭГ, сосудистые реак­ции - ранняя эритема или подкожный отек и др.).

Типы детерминированных эффектов и их характеристика:

1) опустошение красного костного мозга - клинически значимое подавление кроветворения при остром облучении наблюдается при превышении порогового значения погло­щенной дозы 0,15 Гр;

2) нарушение репродуктивной функции - порог для вре­менной стерильности мужчины при однократном облучении семенников составляет около 0,15 Гр, в условиях протяжен­ного облучения порог мощности дозы составляет 0,4 Гр/год, для постоянной стерильности соответствующие значения со­ставляют 3,5-6 Гр и 2 Гр/год. Порог для постоянной стериль­ности женщины при остром облучении 2,5-6 Гр, причем с возрастом женщины чувствительность увеличивается, при протяженном облучении в течение многих лет пороговая мощность дозы превышает 0,2 Гр/год.

3) лучевая катаракта - помутнение хрусталика, вызванное облучением. Функцию хрусталика поддерживает прозрачный слой эпителиальных клеток на внутренней стороне капсулы, который медленно смещается в радиальном направлении к центру за счет деление клеток на периферии (экваторе) хрусталика. Именно эти клетки особенно чувствительны к радиации. По неизвестным еще причинам, поврежденные клетки мигрируют к тылу хрусталика. Они поглощают све­товые лучи, что приводит к помутнению. При остром воздей­ствии излучений с малой ЛПЭ порог для помутнения хруста­лика, достаточного для ослабления зрения, лежит в диапа­зоне 2-10 Гр, для излучений с большой ЛПЭ (в частности, нейтронов) порог поглощенной дозы в 2-3 раза ниже. При протяженном многолетнем облучении порог мощности дозы выше 0,15 Гр/год. Первые клинические проявления разви­ваются спустя 4-13 лет. Длительность латентного периода увеличивается с возрастом облученного.

4) Неопухолевые формы поражения кожи:

лучевой дерматит; изменения пигментации; уплотнение и атрофия эпидермиса, атрофия или фиброз дермы; хрониче­ское изъязвление; дисфункция потовых и сальных желез; повышенная чувствительность кожи к травме; поседение и выпадение волос

5) сокращение продолжительности жизни - в качестве порога для этого эффекта у млекопитающих называют дозу 0,04 Гр. По расчетам при облучении человека в больших дозах сокращение продолжительности жизни составит 1-15 сут на каждую 0,01 Гр при однократном облучении. Сокра­щение продолжительности жизни у облученных в малых до­зах групп людей связано с избыточной смертностью от вы­званных облучением опухолей, лейкозов; т.е. это сокраще­ние продолжительности жизни вследствие развития стохас­тических эффектов.