Повторялка на зачёт по клинической фармакологии.

Уважаемые студенты! Сразу оговорюсь – это не краткие ответы, хоть они и построены в соответствии с вопросами к дифзачёту. Они никоим образом вам не помогут, если вы ни разу не откроете учебник на занятия. Зато они помогут освежить знания перед зачётом буквально за два часа. Имеются ответы не на все вопросы, к сожалению. Много сокращений. Удачи!

1) Номенклатура

ЛС – в-во или сочет неск в-в прир, синтетич или биотехнологич происх, облад специф фармакол активностью и в опред ЛФ примен для профил, диагн, леч-я, измен сост ф-ций орг-ма.

ЛС – индивид хим в-во, вход в состав ЛП.

ЛВ – в-во прир, синтетич или биотехнол происх, облад биол активностью и измен сост или ф-ции орг-ма.

ЛФ – форма, придав ЛС, опред его вид, сост, дозирку, упаковку и способ применения.

Готовое ЛС – ЛС в опред ЛФ.

Оригинальные и генерические ЛС. Генерики д быть эквиваленты оригинальным (фармацевтическая, биологическая, терапевтическая).

Названия лекарств: полное химическое, международное непатентованное, коммерческое.

3) Побочные действия

Нет ни одного лек-ва, кот действовало бы абсолютно специфично.

ПЭ – любое непреднамер действие лек-ва, выход за пределы рассчитанного терапевтического, обусловленное его фармакол св-вами, и наблюд при использ лек-ва в терапевт дозах.

Неблагопр ПР – непреднамер и вредная для орг-ма р-ция.

Типы НПР:

A – явл рез-том фарм действия препарата. Дозозависимы (нитроглиц, АБ).

B – возник у неб кол-ва людей, не зав-т от дозы, непредск; аллергия или генетич дефекты.

C – возник при длит приёме ЛС; толерантность, зав-ть, эффект отмены. Амиодарон – фиброз лёгких.

D – отсроч неблаг р-ции. Канцерогенность, тератогенность, нар-е репрод ф-ции.

Прогнозир и неожиданные.

Чаще всего: АБ, СГ, диуретики, анальгетики, антиаритмики, противодиабетич, транквилизаторы.

4) Беременность, пожилые, болезни печени и почек.

Беременные. A – отс риска для плода, B – на жив риск для плода, у людей не выявл, C – потенц риск, полож эффект оправд назначение, D – убедит док-ва риска, но польза больше (только по жизн показаниям – тетрациклины, диазепам, имипрамин, АСК, варфарин, фенобарбитал, метотрексат), E – риск превыш угрозу для матери, не мб оправдано, X – безусловно опасное ср-во (галотан, эстроген, метилпрогестерон, талидомид, хинин, стрептомицин). Особенности: сниж-е моторики ЖКТ, повыш-е ОЦК, измен активности печён фер-тов, увел-е СКФ и реабсорбции. От рвоты – пиридоксин.

Лактир. Абсолютно противоп: соли золота, соли лития, индометацин, хлорамфеникол, тетрациклины, больш-во непрям антикоаг, йодиды, эстрогены, противоопух препараты, атропин, эрготамин, вит А и Д (больш дозы).

Пожилые. Замедл перист, уменьш всасыв; ухудш кровоснабж, сниж-е связ с белками плазмы (замедл расппед и вывед); снижен метаболизм, замедл выведение. Чаще нежелательные побочные реакции.

Почки. Оценить, явл-ся ли поб эффекты дозозавис. Если нет, то нет корректир дозы. Если да, то нагруз доза обычная, поддерживающая меньше. Нефротоксич нельзя. Можно управл экскрецией с пом управл рН мочи.

Печень. Степень измен метаб в печени на основ обычных проб рассчит невозможно, но при этом нар-я происх только при далеко зашедших пораж-ях печени. При циррозе, гепатите за счёт измен кровот в печени повыш-ся биодост препаратов. Гепатотокс: дозозависимая, идиосинкразическая. При дозозавис – нужно снижать дозу.

6) НПВС.

ЦОГ 1 – АСК в низких дозах.

ЦОГ 1 и 2 – практически все.

ЦОГ 2 – коксибы (целекоксиб).

ЦОГ 3 – ацетаминофен (парацетамол). Действует на таламические центры болевой регуляции и проведение болевых импульсов.

Т1/2 больш-ва – 2-4 часа.

ПД: гастропатия, р-ва ЖКТ, бронхоспазм, повыш-е кровоточивости, агранулоцитоз (метамизол), с-м Рейе (АСК), пораж-е печени, почек, фотосенсибил, алопеция (ибупрофен), тератогенное действие.

Парацетамол 500 мг 4 раза в сут.

7) ГКС.

Природные (кортизон, гидрокортизон) и синтетические (преднизолон, дексаметазон). Действие: противовосп, подавл клет иммунит, задержка натрия и воды, уменьш всасыв кальция, повыш-е экскр (остеопороз), перераспр жир тк, стим глюконеоген и уменьш поступл глюкозы в кл-ку (диабет), повыш-е АД. Беременным – только преднизолон.

Кор действия – гидрокорти, корти (90 мин кровь, 12 ч ткани), средней длит – преднизолон, метилпреднизолон (200 мин, 36 ч), длительного – триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон (больше 200 мин, 2-3 сут).

ПД: инфекции (туб-з), остеопороз, СД, АГ, язвы ЖКТ. Принимать нужно утром! Макс доза по предниз – 5мг/кг.

Схемы: непрерырная, альтернир, интермиттир, пульс-терапия.

П/п: СД, ЯБЖ, психич забол, эпилепсия, остеопороз, тяж АГ. Все – относительные.