29) Слабительные.

Вызыв химическое раздражение: фито (ревень, сена), синтетич (бисакодил), масла (касторовое).

Вызыв увел-е объёма и разжижение: неорг=солевые (магния сульфат), органич (растит – метилцелл, семя льна; синтетич – макрогол, лактулоза, сорбит).

Спос размягчению каловых масс: парафин жидкий, докузат натрий, глицерол.

Уменьш содерж газов: симетикон, диметикон.

Лактулоза + спос размнож-ю молочнокисл бакт, сниж конц ионов аммония в крови. Она и макрогол – эффект ч-з 24-48 часов.

Сенна, ревень – 8-10 часов.

Солевые – при отравлениях (на всём протяж-и киш-ка, тормозят всас токсинов).

Бисакодил. Действие в теч-е часа. Можно детям от 2ух лет, беременным с осторожностью.

30) Средства заместительной терапии при патологии поджелудочной железы.

Панкр энзимы, дисахаридазы, комбинир (панкреатин, фер-ты желчи, гемицеллюлоза – стим микрофл).

Панкреатин (амилаза, липаза, протеазы, а/к). Дозировка по липазе: креон, мезим 10 тыс. При хронич панкреатите назнач с 10 тыс. 2-3 р/сут. При субтот рез ПЖ – до 450 тыс/сут.

Панзинорм – 2ух слойные (+экстр СО жел-ка).

+Инсулин!!!

31) Антигеморрагические.

1 Коагулянты:

Гемостатич ср-ва местного действия – тромбин, фибриноген, губка гемост коллагеновая, тахокомб, натрия альгинат.

Антигемофильные – СЗП, криопреципитат, ф-р 9, 7, 2, 10, ф-р свёрт 9 человеч, концентр ф-ра свёрт 8.

Непрямые гемостатики – преп вит К (менадион, фитоменадион), стим выраб 8, Виллебр (десмопрессин).

2 Ингибиторы фибринолиза:

Тормоз активность протеаз плазмы – апротинин.

Тормоз переход плазминогена в плазмин – эпсилон-аминокапроновая кислота.

3 Антагонисты гепарина – протамина сульфат.

4 Стимуляторы адгезивно-агрег ф-ции тромбоцитов – этамзилат.

5 Ср-ва, уменьш прониц сосуд стенки:

Витамины – рутин, аскорбин к-та, троксерутин.

Синтетич ср-ва – этамзилат.

Менадион (викасол). Геморраг с-м (+у новорожд), ДМК, кровот-я.

Апротинин. Кровот-я на фоне гиперфибринолиза, полименорея, в послерод. ПД: тахик, гипотензия, рвота, флебиты, психозы. П/п: ДВС-с, 1 и 3 триместры берем.

Э-аминокапр к-та. +Повыш антитокс активность печени. Остановка и профил кровот-й.

Протамина сульфат. Действие на игле. Передозир гепарина. При передозир сниж свёрт.

Этамзилат. Не спос образ тромбов. Капилл кровот-я при диабетич ангиопатии, геморр диатезы, офтальмология, стоматология. Можно местно.

32) Антиагреганты, антикоагулянты, тромболитики.

Антиагреганты:

Ингибиторы ЦОГ – АСК.

Ингиб фосфодиэстеразы – дипиридамол, пентоксифиллин.

Стим синтез ПГ – преп никотиновой кислоты.

Ингиб связ фибриногена с рец тромбоц – клопидогрель.

Антикальциевые – цитрат натрия.

Другие – тиклопидин, абциксимаб, эмоксипин.

АСК. Противоп до 18 лет. 50-300 мг/сут.

Дипиридамол. Увел объёмн скор корон кровотока, индуктор ИФН. Профил ОНМК, тромбозов, эмболий. П/п: АКС, ОИМ, нестаб стенок, декомп ХСН, ХПН. Нельзя с бета-блок (асистолия).

Клопидогрель. Необратимо измен рец тромбоцитов. Можно с АСК при ОКС.

Тиклопидин. Нельзя с другими антиагрег.

Антикоагулянты:

Прямого действия – нефракционир гепарины, низкомолек гепарины (дальтепарин – остр тромбозы, профил ТЭ-осложн в послеопер периоде; эноксапарин), СЗП (сод антитромбин 3), гирудин, фондапаринукс (сел ингиб ф-ра 10а, проф-ка вен ТЭ-осложн при ортопедич операциях, нельзя до 18 лет, с любыми антиагрег и антикоаг).

Непрямого действия – аценокумарол, варфарин (леч-е и проф-ка, ТЭЛА, ИМ, нельзя при беременности), фениндион.

Тромболитики:

Прямые – фибринолизин.

Непрямые: активаторы плазминогена – алтеплаза (актилизе; ТЭЛА, ИМ – 100 мг, ОНМК), тенектеплаза (метализе; ОИМ, макс 50 мг, нельзя с декстрозой), стрептокиназа; спос освоб тканевого активатора плазминогена – никотиновая кислота, ксантинола никотинат.