Специальные методы: ОПТГ
Ортопантомограмма СКБ
11
Сиалография в прямой и боковой проекциях
12
Сиалография: количество жирорастворимого контрастного вещества для исследования
околоушной СЖ -1,2 до 1,8 мл; поднижнечелюстной - 0,8-1,2 мл.
При патологических процессах количество контрастного препарата может быть МЕНЬШЕ (при интерстициальном паротите, склеротических процессах) или БОЛЬШЕ рекомендуемой величины (при наличии полостей в паренхиме, расширении протоков), т.е. это количество может составлять от 1,5 до 3 мл.
13
Жирорастворимые контрастные вещества:
• этиодол,
•ультражидкий йодлипол,
•ультражидкий липийодол,
•ультражидкий йодимин.
Водорастворимые контрастные вещества: (содержание йода - от 300 до 350 мг/мм):
•гипак (50% раствор),
•верографин,
•кардиотраст.
14
Преимущества жирорастворимых контрастных веществ:
-высокое качество изображения железы
ипротоков;
-противовоспалительный эффект.
Недостатки жирорастворимых контрастных веществ:
-длительная задержка их в железе и в прото- ковой системе способствует развитию склеротических изменений;
-болезненность в области исследуемой железы.
15
Противопоказания к использованию масляного контраста:
•травматические повреждения СЖ;
•синдром Шегрена.
Недостатки сиалографии
впрямой и боковой проекциях:
•при исследовании околоушной СЖ не возможно по- лучить точное изображение всех отделов и ветвей протоков (интерпозиция позвоночника и изгибов стенонова протока);
•при исследовании поднижнечелюстной СЖ не воз- можно одновременно обследовать парные железы из-за суперпозиции их изображений;
•повторная рентгенография увеличивает лучевую нагрузку на пациента и удлиняет срок его обсле- 16
дования.
Методика пантомосиалографии:
одновременное контрастирование про- токовой системы обеих околоушных или поднижнечелюстных слюнных желез (или всех больших СЖ) с последующей панорамной томографией.
17
Пантомосиалограмма (ПТСГ) неизмененных СЖ характеризуется:
•равномерным изображением паренхимы обеих желез, главных выводимых протоков, протоков 1-5 порядка;
•ровными четкими контурами протоков;
•вытянутостью выводимого протока (вартонова) - до 7- 8 см;
•отсутствием интерпозиции позвоночника, костей черепа,
нижней челюсти |
18 |
Параметры изображения неизмененных слюнных желез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
околоушные |
|
|
поднижнечелюстные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Площадь,см2 |
|
24,3± 0,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
24,2± 0,1 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Горизонтальныйразмер |
|
4,3± 0,1 |
|
|
5,2± 0,1 |
|
|
(ширина), см |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вертикальныйразмер |
|
7,3± 0,1 |
|
|
5,5± 0,1 |
|
|
(Длина),см |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длинастеноновапротока,см |
|
4,7 ± 0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ширинастеноновапротока,мм |
|
1,5± 0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длинавартоновапротока,см |
|
|
|
|
7,5± 0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ширинавартоновапротока,мм |
|
|
|
|
2,0± 0,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19
Современная рентгенологическая методика исследования СЖ - ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ (ДСС)
Основа метода дигитальной субтракции -цифровая обработка полученного контрастиро- ванного изображения области СЖ путем вычи- тания из него предварительно записанного в память ПЭВМ неконтрастного изображения этой области («маска») с последующей визуализацией обработанного изображения в реальном масштабе времени.
20