Клинически выраженная стадия:

•слабо контрастная (или не контрастируемая) паренхима желез;

•большое количество округлых полостей с ровными и четкими контурами от 1 до 3 мм в диаметре;

•протоки видны плохо (могут прослеживаться прерывистые протоки до II-III порядка);

•главные выводные протоки либо не изменены, либо отмечаются суженные или расширенные участки с четкими контурами.

41

Поздняя стадия:

•множественные, различной величины и формы (округлые и овальные) интенсивные тени накопления контрастного вещества в полостях (от 1-2 до 5-10 мм);

•протоки IV-V порядка сужены, на отдельных участках отсутствуют;

•главные выводные протоки равномерно расширены;

•возможны абсцессы, связанные с выводными протоками (особенно характерны для

активномикатических и туберкулезных
сиалоденитов).	42

Сиалограмма околоушной слюнной железы

схема

Хронический паренхиматозный сиалоденит с образованием множественных абсцессов.

•полости, заполненные контрастом веществом

•контрастирован лишь стенонов проток

• мелкие протоки резко сужены

43

3. Хронический сиалодохит

Сиалография (ПТСГ): Начальная стадия:

•главный выводной проток неравномерно расширен или извилист (может быть и не изменен);

•протоки I-II (иногда до V) порядка расширены - вид «четок» (от чередования расширенных участков с неизмененными).

Клинически выраженная стадия:

•главный выводной проток значительно расширен;

•участки расширения чередуются с участками сужений;

• контуры протоков неровные, четкие.

44

Сиалограмма и схема поднижнечелюстной слюнной железы.

СКБ. Хронический сиалодохит (клинически выраженная стадия)

• дефект наполнения у выхода вартонова протока (конкремент)

• расширены протоки с четкими, но неровными контурами

45

Поздняя стадия хронического сиалодохита:

кроме участков сужения и расширения опреде- ляется прерывистость их хода.

46

2.3 Лучевая диагностика некоторых реактивно- дистрофических процессов СЖ (сиалозов)

Три группы сиалозов:

1.Связаны с нарушением секреторной и выделитель-ной функций СЖ;

2.Связаны с нейроэндокринными заболеваниями. 3.Поражения СЖ при системных заболеваниях

соединительной ткани с иммунными нарушениями: (болезнь и СИНДРОМ ШЕГРЕНА, болезнь и СИНДРОМ МИКУЛИЧА).

Общие признаки: системное поражение слезных и слюнных желез в сочетании с сухостью волос и кожи, изменения лимфатической системы, гематологические сдвиги, поражение мелких суставов конечностей.

47

СИНДРОМ ШЕГРЕНА

Сиалография (ПТСГ) выявляет патогномоничные симптомы.

Начальная стадия:

•повышение проницаемости протоков;

•экстравазация контрастного вещества в интерстициальную ткань;

•нечеткие контуры протоков.

Клинически выраженная стадия:

•в паренхиме железы полости с нечеткими контурами, бесформенные контрастные пятна (диффузное проникновение контрастного вещества за пределы протоков);

•мелкие протоки не визуализируются (сдавлены

периканаликулярными инфильтратами).

48

Поздняя стадия:

•крупные протоки сужены (частично облитерированы)

•контрастное вещество надолго задерживается в протоках, неравномерно пропитывая паренхиму.

49

Пантомосиалограмма.

СИНДРОМ ШЕГРЕНА.

(клинически выраженная стадия)

•протоки II - V порядка не контрастируются

•в паренхиме множество округлых затемнений с

четкими (полости) и нечеткими контурами (затеки)

контраста	50