БОЛЕЗНЬ МИКУЛИЧА
Сиалография (ПТСГ):
•необычно большие размеры железы;
•нечеткость тени паренхимы;
•протоки очень узкие с ровными контурами
51
3.Лучевая диагностика кист и опухолей СЖ
52
КИСТЫ (К).
СТАТИСТИКА (данные Солнцева и Колесова): кисты малых слюнных желез составляют 56%, подъязычной - 35,3%; поднижнечелюстной - 3,7%; околоушной - 5%.
Различают по происхождению:
ретенционные и врожденные кисты.
Лучевые методы исследования:
обзорная экстрооральная рентгенография, сиалография, цистография; УЗИ, МРТ, РКТ.
Задача сиалографии: определить рас-
положение железы по отношению к кисте. |
53 |
|
Сиалография поднижнечелюстной СЖ. Фрагмент с увеличением изображения.
поликистоз
•множественные дефекты наполнения в структуре железы (кисты)
•протоки неравномерно сужены (сдавлены),
оттеснены
54
Цистография (рентгенография кисты после заполнения ее контрастным веществом) показана для изучения анатомо-топографи- ческих особенностей кисты, ее размеров.
Дифференциальная диагностика:
•с дермоидной и бронхогенной кистой;
•с аденомой и лимфаденитом.
Верификация диагноза - на основе клинико- морфологического исследования.
55
ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
(1-2% всех новообразований тела человека).
Статистика:
поражение околоушных СЖ - 90%, поднижнечелюстных - 5%,
подъязычных - 0,1%,
малых СЖ - 5%.
56
Классификация опухолей СЖ
(международная гистологическая ВОЗ):
I.Эпителиальные опухоли.
А.Аденомы .
•полиморфная (смешанная опухоль)
•мономорфная (аденолимфома,
оксифильная аденома и др.)
Б. Мукоэпидермоидная опухоль В. Ацинозноклеточная опухоль Г. Карциномы
аденокистозная,
аденокарциома, недифференцированная и др.
57
II. Неэпителиальные опухоли
1. Доброкачественные:
гемангиома, нейрофиброма, липома и др.
2. Злокачественные (саркомы):
ангиогенная саркома, веретенокле- точная саркома и др.
III. Неклассифицированные опухоли
IV. Родственные состояния
(заболевания неопухолевой природы):
1. Доброкачественное лимфоэпителиаль-
ное поражение; 2. Сиалоз;
3. Онкоцитоз.
58
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ СЖ (по Паникоровскому):
А.Эпителиальные опухоли (90-95%)
•зрелые (доброкачественные): аденома,
аденолимфома, “смешанная” опухоль (47,3%);
• незрелые (злокачественные):
мукоэпидермоидная опухоль, целиндрома, рак.
Б.Неэпителиальные опухоли:
•зрелые (доброкачественные):
ангиома, невринома, липома
• незрелые (злокачественные):
саркома
59
Лучевые методы исследования
I.Рентгенологические:
•рентгенография черепа (прямая проекция), нижней челюсти (боковая проекция)
•сиалография (или ПТСГ)
II.УЗИ
III. Радионуклидные:
•сканография
•сцинтиграфия (динамическая)
•ПЭТ
IV. КТ
V. МРТ
VI. Тепловидение
60