Сиалография поднижнечелюстной СЖ
Основные проявления слюнно-каменной болезни:
1.дефекты наполнения в просвете контрастированных протоков;
2.симптом «культи» (при полной обтурации протока);
3. расширение (сужение) протока |
31 |
выше или ниже камня. |
|
Пантомосиалограмма поднижнечелюстных желез.
Слюнно-каменная болезнь.
•справа крупный дефект наполнения у выхода из железы вартонова протока (рентгенонегативный камень)
•расширение и деформация протоков на этой стороне
(хронический сиалодохит) |
32 |
|
Стадии слюнно-каменной болезни (СКБ):
•начальная,
•клинически выраженная,
•поздняя.
Сиалография при СКБ:
Начальная стадия: расширение всех протоков за конкрементом (стадия ретенции слюны).
Клинически выраженная стадия: участки расширения и сужения протоков чередуются.
Поздняя стадия: дефекты наполнения за счет конкрементов и рубцовых изменений, контуры
протоков неровные.
33
2.2 Лучевая диагностика воспалительных процессов СЖ
Сиалодениты.
Этиология:
•инфицирование паренхимы из полости рта или протоков;
•гематогенный путь;
•СКБ;
•нарушение выделительной функции инток- сикационного или лекарственного генеза;
•флегмоны окружающих мягких тканей;
•осложнение кахексии, болезней обмена, эндокринных нарушений, в послеоперационном периоде, при СЗСТ, аллергических состояний и 34т.д.
По клиническому течению сиалодениты различают: острые, подострые, хронические, рецидивирующие.
По преимущественному поражению
различных анатомических отделов
слюнной железы различают
три формы сиалоденита:
1.Интерстициальный сиалоденит
2.Паренхиматозный сиалоденит
3.Сиалодохит
35
Острый сиалоденит.
Сиалография (возможна лишь с водораство- римыми конрастными веществами в небольшом количестве во избежании дополнительного инфицирования):
•сужение всех слюнных протоков (отек слизистой)
•мелкие протоки могут не контрастироваться;
•повышение интенсивности тени паренхимы.
36
1.Хронический интерстициальный сиалоденит
Патоморфология: разрастание стромы, гиалинизация с замещением и сдавлением паренхимы и протоков фиброзной тканью.
Сиалографически (ПТСГ) выделяют три стадии процесса:
•начальную,
•клинически выраженную,
•позднюю.
37
Начальная стадия:
•сужение протоков III-V порядка;
•неравномерность изображения паренхимы железы.
Клинически выраженная стадия:
•резкое сужение протоков II-IV порядка;
•контуры протоков ровные, четкие;
•железа увеличена;
•изображение паренхимы ослаблено.
Поздняя стадия:
•все протоки сужены;
•контуры их неровные.
38
Хронический интерстициальный сиалоденит (поздняя стадия):
• все протоки сужены
• контуры их не ровные
Диагностика интерстициального |
|
сиалоденита должна быть комп- |
|
лексной (рентгено-, радиоизо- |
|
топное и ультразвуковое иссле- |
|
дование). |
39 |
|
2. Хронический паренхиматозный сиалоденит
Патоморфология: лимфогистиоцитарная
инфильтрация стромы, на отдельных
участках - запустевание протоков в сочетании с кистозным расширением.
Сиалография (ПТСГ):
Начальная стадия:
•округлые скопления контраста с ровными и четкими контурами от 1 до 2 мм в диаметре (полости);
•паренхима и протоки не изменены.
40