Преимущества ДСС:

1.Возможность цифровой обработки (после исследования) записанного на машинный носитель изображения различных анатоми- ческих отделов СЖ.

2.Изолированная визуализация протоковой системы и паренхимы желез без костного фона (он «вычитается» из изображения).

3.Меньшая лучевая нагрузка на пациента.

4.Экономия контрастного вещества.

5.Экономия рентгеновской пленки.

21

ДСС (три фазы)

1 фаза - контрастирования главного выводного и внут- рижелезистых протоков;

2 фаза - контрастирование паренхимы железы;

3 фаза - эвакуация конт- растного вещества из паренхимы.

22

1.2 Радионуклидное исследование СЖ

Радиосиалография: графическое изображение интенсивности радиоактивного излучения, регис- трируемого одновременно над СЖ и сердцем (крупным сосудом) после внутривенного введе- ния РФП (натрий-пертехнетат, меченный Tc 99).

Показания к радиосиалографии:

исследование функционального сос-

тояния СЖ (накопительной и выде-

лительной функций).

23

Радионуклидное исследование СЖ Сканирование и сцинтиграфия СЖ (исследо- вание в гамма-камере) - методы визуализации желез через 20 мин. после в/венного введения РФП (Тс 99 - пертехнентат).

Показания :

изучение морфологического состояния СЖ (формы, положения, величины, структуры).

Динамическая сцинтиграфия - метод изуче- ния функционального и морфологического состояния СЖ.

24

Сканограмма неизмененных СЖ

Динамическая сцинтиграфия СЖ

25

1.3 Тепловидение (термография) СЖ Сиалотермография - регистрация инфракрас-

ного излучения тканями с различной морфоло- гической структурой.

На кинескопе тепловизора создается тепловая картограмма температуры лица и

шеи («теплые» участки - белые, менее 26

«теплые» - серые, «холодные» - черные).

2. Семиотика при различных видах патологии слюнных желез

27

2.1 Рентгенодиагностика слюнно-каменной болезни

(сиалолитиаз, калькулезный сиалоденит): хроническое воспаление СЖ, при котором в прото- ках образуются конкременты. Слюнно-каменная болезнь (СКБ) составляет 50% всех заболеваний

СЖ.

Особенности локализации слюнных камней:

•85% - в поднижнечелюстной СЖ;

•10% - в околоушной СЖ;

•5% - в подъязычной СЖ;

•экстра - или интрагландулярно;

•в местах изгибов главных выводных протоков;

• в мелких протоках (множественные).

28

Рентгенологические методы исследования.

Основные:

•Рентгенография нижней челюсти в

боковой проекции.

•Внутриротовая рентгенография дна полости рта «вприкус».

Показания: диагностика обызвествленных конкрементов (чаще вартонова протока).

29

Дифференциальная диагностика:

•С ретинированным зубом.

•С обызвествленными лимфатическими узлами.

Специальный рентгенологический

метод - СИАЛОГРАФИЯ.

Показания: диагностика рентгено-

негативных конкрементов.

30