- •Йод-дефицитные состояния у детей
- •Профилактика
- •Смеси для недоношенных и новорожденных с малой массой тела
- •Смеси для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего молока
- •Смеси - гидролизаты молочного белка
- •Смеси для детей с фенилкетонурией
- •Смеси для детей с целиакией
- •Смеси для детей с муковисцидозом
- •Питание детей с пищевой аллергией
- •Использование кисломолочных продуктов в питании детей
- •Коррекция срыгивания у детей
- •Таблицы по вскармливанию детей первого года жизни
- •Минеральные вещества, мг
- •Витамины, мг
- •1Стям первого года жизни с пищевой аллергией детьми)
- •Перечень молочных смесей ведущих фирм-производителей детского питания, представленных на рынке рб
- •Использованная литература
Коррекция срыгивания у детей
Срыгивания у детей могут быть обусловлены органической патологией ЖКТ или не обусловлены ею.
Во втором случае различают следующие варианты срыгиваний:
привычные детские срыгивания (в связи аэрофагий, неадекватно подобранной смесью);
на фоне перинатальной энцефалопатии, дискинезий ЖКТ, гидроцефалии;
на введение густой пищи;
повторные упорные срыгивания (в связи с незрелостью ферментных систем);
пилороспазм.
Дети с синдромом упорных срыгиваний на 1-ом году жизни относятся к группе высокого риска развития патологии со стороны ЖКТ.
Высокоэффективный метод лечения у детей - диетотерапия. Она должна быть последовательной и дифференцированной в зависимости от вида вскармливания.
При естественном вскармливании коррекция срыгиваний осуществляется по следующим направлениям:
Создание спокойной доброжелательной обстановки для кормящей матери.
Нормализация режима вскармливания ребенка с исключением перекорма и аэро фагий.
Медикаментозная терапия при неврологических нарушениях.
Использование загустителей молока, эффект которых основан на осмотическом действии и изменении вязкости содержимого кишечника. Используется био-рисовый отвар «Семолин» (Хипп) - 1 чайная ложка растворяется в небольшой порции грудного молока и дается до кормления грудью. Детям старше 1 -2 месяцев можно давать более плотную пищу- перед каждым кормлением (1 чайная ложка безмолочной рисовой каши).
Даже выраженные срыгивания не являются показанием для прекращения естественного вскармливания. К 3-м месяцам жизни синдром срыгивания существенно уменьшается или полностью ликвидируется.
При искусственном вскармливании
Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь.
Нормализовать режим, обеспечить адекватность заменителей молока и их количе ства возрасту и массе тела ребенка.
При упорных срыгиваниях целесообразно использование казеиновых смесей («Энфамил 2» Мид Джонсон, «Симилак» и «Симилак плюс» Эббот Лабораторис, «Несто- жен» Нестле). Створоженный казеин образует в желудке более плотный сгусток, чем замед ляется опорожнение желудка и снижается моторика тонкого кишечника.
При отсутствии эффекта назначается один из видов специализированных анти- рефлкжсных (АР) смесей, различающихся по типу загустителей - полисахаридов:
неперевариваемые (камеди);
перевариваемые (рисовый или кукурузный крахмал). АР смеси эффективны в 60-90% случаев.
Смеси, содержащие камедь, дают наиболее выраженный клинический эффект и в более короткие сроки («Нутрилон Антирефлюкс», Нутриция; «Фрисовом», Фризланд). Смеси обладают послабляющим действием и рекомендуются детям, склонным к запорам.
Камедь-содержащие смеси могут применяться как в полном объеме, так и частично, в виде нескольких кормлений или добавлением по 30-60 мл в каждое кормление. Количество смеси определяется наступлением терапевтического эффекта.
При применении смесей с загустителем крахмалом («Семпер Лемолак», Семпер; «Энфамил АР», Мид Джонсон) эффект наступает в более отдаленный период. Эти смеси показаны детям с нетяжелыми формами срыгиваний и склонности к неустойчивому жидкому стулу. Крахмалосодержащие АР-смеси рекомендуются для полной замены получаемой ранее молочной смеси и длительнее до достижения устойчивого клинического эффекта, после чего ребенок переводится на обычную адаптированную молочную смесь.
19