ОЧЕРК ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

Учеником И.Ф.Буша был также Иван Васильевич Рклицкий (1804—1861), написавший руководство «Оперативная хирургия, или описание и анатомо-патологические объяснения производства операций» (на XXXII таблицах, изображающих 418 фигур). Это руководство выдержало три издания. И. В. Рклицкий подготовил также руководство «Десмургия, или учение о хирургических повязках и машинах» (1861). Он первым произвел поднадкостничную резекцию кости.

Из краткого знакомства с деятельностью первой русской хирургической школы И. Ф. Буша видно, что вопросы лечения огнестрельных ранений, повреждений и заболеваний костей и суставов, а также некоторых деформаций тела занимали в ней важное место.

 

Девятнадцатое столетие характеризуется значительными успехами в области биологических наук, медицины и хирургии, появлением созвездия выдающихся ученых — Петра Загорского (1764—1846), Чарльза Дарвина (1809—1882), Клода Бернара (1813—1878), Рудольфа Вирхова (1821—1902), Грегора Иоганна Менделя (1822—1884), Августа Вейсмана (1834—1914), Луи Пастера (1822—1895), Ильи Ильича Мечникова (1845—1916) и Пауля Эрлиха (1854—1915), которые в 1908 г. получили общую Нобелевскую премию, Ивана Петровича Павлова (1849—1936) и др. Из хирургов упомянем лишь некоторых — Гильома Дюпюитрена (1778—1835), Эстли Пастона Купера (1768—1844), Николая Ивановича Пирогова (1810—1881), Карла Тирша (1822—1895), Иозефа Листера (1827—1912), ТеодораБильрота (1829— 1894), Рихарда Фолькмана (1830—1889). Приобретают известность работающие в Америке врачи, отличавшиеся организаторскими способностями и большой смелостью как хирурги. Достаточно упомянуть Уильямса Уарелла Мейо (1819—1911), который совместно с сыновьями учредил всемирно известный клинический центр братьев Мейо.

В середине и второй половине XIX в. были сделаны величайшие открытия, с которыми связано начало новой эры в хирургии, ортопедии и травматологии. Пер­вое — наркоз, открытый в 1846 г. химиком Джексоном и зубным врачом Мортоном, которые показали, что вдыхание паров эфира выключает сознание и вызывает аналгезию. В 1847 г. хирург Симпсон использовал для наркоза хлороформ. В России введение эфирного и хлороформного наркоза связано с именем Н. И. Пирогова.

Второе величайшее открытие в хирургии — метод антисептики и асептики, связано с именем Джозефа Листера (1827—1912) (в 1867 г. опубликовал сочинение, основанное на учении Пастера, — «On the antiseptik principle in the practice of surgery»).

Заметным шагом в развитии хирургии явился метод временной остановки кро­вотечения с помощью жгута (эластичный бинт), который в 1873 г. предложил Август фон Эсмарх (1823—1908). Им же было предложено использовать «наркозную маску». В результате этого расширились возможности практической деятельности хирургов, в том числе при лечении больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Николай Васильевич Склифосовский (1836—1904), убежденный последователь Н. И. Пирогова, развивал его идеи в хирургии. Имея опыт лечения раненых в четырех войнах, он широко применял методы сберегательного лечения. Совместно со своим ассистентом И. И. Насиловым предложил способ соединения концов костей при ложных суставах. Этот метод в настоящее время известен под названием «русский замок».

Сергей Петрович Коломин (1842—1886) — хирург, участник русско-турецкой войны (1877—1878) рекомендовал при лечении ран удалять омертвевшие ткани, так как они способствуют развитию инфекции. При лечении костного туберкулеза он считал неправильным вскрывать натечные абсцессы и предлагал опорожнять их, пользуясь троакаром. С. П. Коломин выступал противником резекции суставов при туберкулезе у детей; при воспалении коленного сустава предпочитал его дренирование сзади.

Николай Александрович Вельяминов (1855—1920) — участник русско-турецкой войны, Ахал-Текинской экспедиции (1880), русско-японской и первой мировой войн. Благодаря своему огромному опыту Н. А. Вельяминов стал одним из самых крупных военно-полевых хирургов. В 1895 г. «занял» кафедру хирургии Военно-медицинской академии; помимо общей хирургии, много занимался травматологией. На основании только клинических наблюдений (в отсутствие рентгенологического исследования) он выделил особую форму патологии суставов — тиреотоксические полиартриты, дал клиническое описание разных форм сифилиса суставов. Много внимания в своей деятельности уделял лечению костно-суставного туберкулеза, особенно у детей. Много занимаясь изучением и лечением болезней суставов, Н. А. Вельяминов создал оригинальную классификацию их по этиологическому принципу. Свой огромный опыт лечения суставов Н. А. Вельяминов изложил в монографии «Клиника болезней сус­тавов» (1910) и руководстве для врачей и студентов «Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения» (1924).

Из школы Н. А. Вельяминова вышли выдающиеся хирурги В. М. Мыш, В. Н. Томашевский, М. М. Дитерихс и др. Все они, а особенно М. М. Дитерихс, большое внимание уделяли костно-суставной патологии. Будучи общим хирургом, М. М. Дитерихс в книге «Введение в клинику заболеваний суставов» (1937) развивает идеи своего учителя Н. А. Вельяминова и вносит много нового в артрологию. Во время Великой Отечественной войны широко применяли шину Дитерихса.

Крупнейший хирург Владимир Андреевич Оппель (1872—1932) с большим ув­лечением занимался изучением и лечением повреждений и заболеваний органов опоры и движения. Он приобрел громадный опыт лечения раненых во время первой мировой войны (1914—1918), работая на ее разных фронтах в качестве военного хирурга и консультанта. После смерти В. А. Оппеля вышла написанная им монография «Очерки войны» (1940) под редакцией его ученика И. А. Клюса. В. А. Оппель создал учение о редуцированном коллатеральном кровообращении, которое изложил в книге «Коллатеральное кровообращение»  (1911).  В  1928 г. вышла его книга «Самопроизвольная гангрена и гиперадреналинемия», в которой он упорно отстаивал свою спорную теорию о происхождении гангрены. В. А. Оппель по существу является основоположником хирургической эндокринологии. С этих позиций он изучал анкилозирующий полиартрит (болезнь Бехтерева) и считал, что в основе этого забо­левания лежит гиперфункция паращитовидных телец. При этом он рекомендовал удалять у больных одно или два эпителиальных тельца. Хотя эта теория и не была признана, она расширила знания об этом заболевании. В. А. Оппель создал большую хирургическую школу.

В хирургических клиниках в конце XIX в. более широко начали применять ортопедические операции — артродез (В. Н. Разумовский), остеотомию (Н. И. Сту-денский), по устранению косолапости (Н. Ф. Гагман). В 1898 г. В. Н. Шевкуненко опубликовал свою докторскую диссертацию на тему «Современное лечение косолапости». Н. И. Студенский — доцент Казанского университета в 1881 г. издал книгу «Огнестрельные повреждения костей и суставов», а в 1885 г. опубликовал «Курс ортопедии», читанный студентам университета.

В 1893 г. В. И. Кузьмин осуществил и описал открытый внутрикостный остеосинтез стальным никелированным штифтом при ложных суставах длинных трубчатых костей. Этим методом пользовались также И. К. Спижарный, В. И. Разумовский, П. А. Герцен и др.

В 1895 г. Вильям Конрад Рентген (1845—1923) — лауреат Нобелевской премии 1901 г., сделал сообщение, открывшее новую эпоху в развитии многих отраслей науки, в том числе медицины. С появлением рентгенологического исследования значительно возросли уровень и глубина изучения физиологии и патологии костно-суставной системы. Появилась возможность раннего распознавания воспалительных, дистрофических, бластоматозных и других заболеваний скелета, деформаций, аномалий и повреждений костей, вывихов и подвывихов суставов. Рентгенологическое исследование позволило проводить динамическое наблюдение за развитием заболевания и репаративными процессами, оценивая эффективность лечения.

Некоторые заболевания костей и суставов были диагностированы с помощью рентгеновских лучей. Kenig в 1905 г. объяснил патогенез osteohondrras dissecans и образование «суставных мышей». В 1908 г. Kohler описал разные формы асептического некроза ладьевидной кости и в 1914 г. — асептический некроз головки плюсневых костей, которые наблюдаются в детском возрасте. В 1910 г. одновременно Legg в Америке, Calve во Франции, Perthes в Германии описали остеохондропатию тазо­бедренного сустава у детей. В 1921 г. Н. W. Scheermann (1921) и К. Maw (1924) на основе результатов рентгенологического исследования расшифровали природу deformes juvinilis dorsi, которая известна как болезнь Шейерманна—May.

Интерес к проблемам травмы и заболеваниям опорно-двигательного аппарата ярко проявляется почти на всех российских съездах хирургов, начиная с I (1900). На съездах обсуждались разнообразные и актуальные проблемы ортопедии и трав­матологии. Доклады посвящались закрытым, открытым и огнестрельным переломам, ложным суставам, повреждениям и заболеваниям суставов, болезни Осгуда—Шлаттера, фиброзной остеодистрофии, опухолям костей, пересадке кожи, мышц и сухожилий и др. Докладчиками и участниками дискуссий были не только ортопеды и травматологи, но и хирурги. На XXII съезде хирургов (1932) развернулась дискуссия по вопросу о месте травматологии среди других хирургических дисциплин. Н. Н. Бурденко, С. С. Гирголав, А. А. Поленов, В. В. Гориневская считали закономерным выделение травматологии в самостоятельную дисциплину. Ведущие ортопеды страны Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, М. И. Ситенко и др. возражали против этого, мотивируя свою позицию тем, что травматология опорно-двигательного аппарата использует методы лечения больных, разработанные ортопедической хирургией.

Большинство хирургов — С. С. Юдин, В. С. Левит и др. считали, что травматология не может быть отделена от хирургии, она является частью хирургии и может плодотворно развиваться только в тесной связи с ней. В. С. Левит при этом сослался на высказывание В. А. Оппеля о том, что для хирурга нет и не может быть вопроса главнее, чем вопрос о травме, что попытка выделить из хирургии травматологию обречена на неуспех, хирургия и травматология неразрывны, так как травматология есть альфа и омега всей хирургии. Жизнь разрешила этот вопрос. Травматология и ортопедия отделились от хирургии, объединившись на данном этапе развития как самостоятельная научная и практическая дисциплина. Однако наряду с этим и увеличением в настоящее время больных   с   политравмой, особенно с сочетанной травмой, выявилась необходимость создания в крупных многопрофильных больницах и больницах скорой помощи с хорошо организованной реанимационной службой специализированных травматологических отделений, в которых лечились бы больные не только с повреждениями опорно-двигательного аппарата, но и с травмами головы, груди и живота.

С начала XX столетия в крупных центрах России начали оформляться и развиваться травматолого-ортопедические школы.

В Санкт-Петербурге в 1900 г. в Военно-медицинской академии были организованы первые в России кафедра и клиника ортопедии, которыми в течение 40 лет руководил Генрих Иванович Турнер (1858—1941).

В 1925 г. Г. И. Турнер описал своеобразный клинический синдром, выражаю­щийся в хроническом отеке и болях в области стопы или пальцев на почве трав­матического неврита. Это заболевание получило название «болезнь Турнера». Книгу Г. И. Турнера «Наложение повязок» переиздавали 6 раз.

Авторитет Г. И. Турнера был велик. К ученому приезжали врачи из разных уголков страны. Интересно, что болезнь Кашина—Бека (уровская болезнь) была изучена военным врачом, а затем ученым Е. В. Беком в клинике Г. И. Турнера. Об огромном авторитете Г. И. Турнера среди хирургов свидетельствует и тот факт, что он был избран председателем XVIII съезда хирургов (1926).

Турнеровская школа воспитала целую плеяду видных травматологов и ортопедов (Д. А. Новожилов, Г. А. Альбрехт, Э. Ю.Остен-Сакен, И. Л. Крупко, М. Н. Гончарова, 3. Л. Ляндрес, Н. В. Озерецкий и др.).

Особое место в деятельности Г. И. Турнера занимала борьба с детским «калечеством». В 1932 г. на базе детского приюта для калеченых и паралитиков «Синий крест» был организован Научно-исследовательский институт детской ортопедии, ко­торому в дальнейшем было присвоено имя Г. И. Турнера.

В 1906 г. по инициативе ортопеда Хорина в Петербурге был открыт первый в России Ортопедический институт, директором которого был назначен хирург Роман Романович Вреден (1867—1934), проявлявший большой интерес к ортопедии. Таким образом, в Петербурге возникла еще одна ортопедическая школа, которая отличалась широкой разработкой активно-оперативных методов лечения ортопедических забо­леваний и деформаций.

Еще в 1904 г. Р. Р. Вреден был назначен главным хирургом Манжурской армии и участвовал в русско-японской войне 1904—1905 гг. Свой опыт в военно-полевой хирургии он обобщил в книге «Практическое руководство по военно-полевой хирургии» (1911). В 1914—1918 гг. Р. Р. Вреден участвовал в первой мировой войне.

С 1911 г. Р. Р. Вреден, являясь руководителем Института ортопедии, становится профессором кафедры ортопедии Психоневрологического института, а с 1918 г. — профессором кафедры ортопедии I Ленинградского медицинского института.

В 1924 г. Р. Р. Вреден совместно со своими сотрудниками опубликовал первое «Практическое руководство по ортопедии» на русском языке (2-е изд. вышло в 1930 г. и 3-е изд., посмертно, — в 1936 г.). Описаны многочисленные оригинальные орто­педические операции, известные в нашей стране и за рубежом под названием «операции Вредена» — по артропластике, образованию неартроза при анкилозе на почве туберкулезного коксита, при врожденном вывихе бедра. Широко известна операция «метаплазии» бедра Вредена, которую применяют для лечения контрактур коленного сустава. Ученик Р. Р. Вредена М. И. Куслик разработал операцию, которую производят при плоскостопии, технику «филодеза» и исправления реберного горба, операцию «суперпозиции» ребер и др.

Его учениками и сотрудниками были выдающиеся отечественные травматологи и ортопеды: Е.К.Никифорова, А.А.Козловский, А. А. Петрова, Г. Я. Эпштейн, В. Г. Вайнштейн, И. Е. Казакевич, Б. И. Розов и др. Р. Р. Вреден был талантливым хирургом, высокообразованным ученым и клиницистом, жизнерадостным, отзывчивым и добрым человеком. Он был блестящим педагогом и лектором, ярко и увле­кательно излагал свои мысли, отличался большим остроумием. О высоком авторитете Р. Р. Вредена среди хирургов свидетельствует факт его избрания председателем XI Российского съезда хирургов (1911).

В 1924 г. Ортопедический институт был преобразован в Центральной государ­ственный ортопедо-травматологический институт. Травматологический отдел возглавил крупный травматолог страны А. Л. Поленов, а ортопедическим отделением продолжал руководить Р. Р. Вреден.

В 1918 г. при II Ленинградском медицинском институте была организована кафедра травматологии и ортопедии, которую возглавил А. Л. Поленов. А. Л. Поленов и его сотрудники издали руководство «Основы практической травматологии».

В Ленинградском институте травматологии и ортопедии работал известный хирург С. С. Гирголав, изучавший проблему раневого процесса. В этом институте также разрабатывались проблемы костной и кожной пластики, лечения переломов костей, ложных суставов, костной репаративной регенерации и внутрисуставных переломов (В. Г. Вайнштейн, А. Д. Озеров, Г. Я. Эпштейн, В. Г. Кошнаров, В. С. Балакина и др.). Достойным продолжателем школы Р. Р. Вредена стал М. И. Куслик.

В Ленинграде развитие протезного дела связано с именем крупного ортопеда Г. А. Альбрехта (1878—1933). При его содействии был создан Институт протезирования, директором которого он состоял до конца жизни. Им была организована кафедра орто­педии и протезирования при институте и разработаны конструкции протезов, корсетов, ортопедической обуви, оригинальные методы остеопластических ампутаций.

Много сделал для развития травматологии и военно-полевой хирургии, блестящий ленинградский хирург и ученый Юстин Юльянович Джанелидзе (1883—1950). Хорошо известны методы вправления вывиха плеча и вывихов других локализаций по Джанелидзе. Под его руководством разрабатывались операции на кисти, широко используемая реконструктивная операция на сухожилиях предплечья при повреждении лучевого нерва.

В 1907 г. в Харькове на средства горнопромышленников Юга России был организован Медико-механический институт для лечения шахтеров, получивших произ­водственную травму. Руководителем института стал крупный травматолог-ортопед Н. Ф. Вегнер. Так была заложена база для развития школы травматологов-ортопедов на Украине. Н. Ф. Вегнер издал труд «Переломы и их лечение» (1926). В Харьковском институте разрабатывали систему функционального лечения переломов скелетным вытяжением, изучали различные ортопедические заболевания. После переезда Н. Ф. Вегнера в Москву директором Харьковского института был назначен его ученик Михаил Иванович Ситенко (1885—1940), который сыграл выдающуюся роль в развитии травматолого-ортопедической школы на Украине. М. И. Ситенко был крупным организатором и ученым. Под его руководством проводились работы по совершенствованию методов лечения переломов костей, ложных суставов и разных видов костной пластики. М. И. Ситенко уделял большое внимание лечению больных с костно-суставным туберкулезом, а также реабилитации и протезированию травма-толого-ортопедических больных. Исключительное место в деятельности М. И. Ситенко занимает профилактика ортопедических заболеваний. В родильных домах в Харькове с 1929 г. введено обязательное обследование новорожденных ортопедом. Ближайшими учениками и сотрудниками М. И. Ситенко были Н. П. Новаченко, В. О. Маркс, Б. И. Шкуров, Б. И. Бабич, Ф. Е. Эльяшберг и др. М. И. Ситенко является основа­телем и редактором журнала «Ортопедия и травматология» (1927). После его смерти (1940) редактором журнала стал его ученик Н. П. Новаченко.

В 1919 г. по инициативе И. О. Фрумина и Е. И. Задонского в Киеве был открыт Дом увечного ребенка, который в 1924 г. преобразован в Украинский научно-ис­следовательский институт ортопедии и травматологии. Возглавил институт крупный ученый и клиницист-ортопед И. О. Фрумин. На Украине работала группа видных ортопедов-травматологов: К. Ф. Еленевский, А. Г. Елецкий, М. Г. Зеленин, И. О. Фрумин, А. Е. Фрумина, Н. И. Кефер, Л. П. Николаев, М. И. Ситенко, Б. И. Шкуров, В. О. Маркс, С. Л. Трегубое, В. Д.Чаклин и др. Научно-исследова­тельская работа, которую проводили в институте, в основном была посвящена врож­денным заболеваниям опорно-двигательной системы у детей, костно-суставному ту­беркулезу, последствиям полиомиелита.

В 1928 г. Н. М. Волкович издал оригинальное руководство «Повреждение костей и суставов». Повязки Волковича довольно широко применяли в 30-е годы, главным образом в амбулаторной практике.

В 1921 г. в Харьковском медицинском институте создана кафедра ортопедической хирургии, руководителем которой был избран известный ортопед Самуил Леонтьевич Трегубов (1872—1944). Профессор С.И. Трегубов издал монографию, посвященную туберкулезу костей и суставов, а также, руководство по ортопедии.

После М. И. Ситенко директором Харьковского института ортопедии и травма­тологии стал его ближайший ученик Н. П. Новаченко, сохранивший и развивший основные направления научной и практической деятельности своего учителя. Основные проблемы, над которыми работал коллектив научных работников института, — это регенерация костной ткани и костная пластика; реконструктивная восстановительная хирургия суставов; хирургическое лечение костных опухолей и др. Н. П. Новаченко издал ряд монографий, участвовал в составлении руководств по ортопедии и травматологии. После смерти Н. П. Новаченко институт возглавил его ближайший ученик Алексей Иванович Корж, который внес много нового в развитие травматологии и ортопедии.

В Москве в конце XIX — начале XX в. стационарную травматолого-ортопедическую помощь оказывали в хирургических клиниках и отделениях крупных больниц. Этой области хирургии уделяли много внимания В. Н. Розанов, Н. Н. Приоров, С. С. Юдин, В. С. Левит, Н. Н. Бурденко, П. А. Герцен, Г. А. Рейнберг, Е. Д. Есипов, А. К. Шенк, Ф. Ф. Березкин и др.

В 1892 г. в хирургическом отделении Ольминской детской больницы у видного хирурга Л. П. Александрова начал работать больничным ординатором Тимофей Пет­рович Краснобаев (1865—1952), проявлявший большой интерес к детской ортопедии и костно-суставному туберкулезу. Благодаря своему таланту и глубоким знаниям он стал одним из основоположников детской ортопедии в нашей стране. Т. П. Краснобаев разработал ряд операций и методов лечения ортопедических заболеваний у детей при мышечной кривошее, ишемической контрактуре, врожденной косолапости, врожденном вывихе бедра, способ пересадки мышц при последствиях полиомиелита; организовал детский костносуставной туберкулезный санаторий, в Сокольниках.

Монография Т. П. Краснобаева «Костно-суставной туберкулез у детей» (1950) — классическое трижды переизданное руководство, которое сыграло огромную роль в борьбе с этим тяжелым и в то время весьма распространенным заболеванием.

Т. П. Краснобаев, будучи выдающимся клиницистом, с гордостью носил звание врача. На титульном листе его монографии, посвященной костному туберкулезу, закреплено его призвание «Врач Т. П. Краснобаев». Это был высокий, красивый, темпераментный человек с умными глазами и выразительным лицом. Т. П. Красно­баева уважали и любили его сотрудники и больные дети, которые видели в нем верного друга и исцелителя.

Ближайшими сотрудниками Т. П. Краснобаева были А. Н. Рябинкин, 3. Ю. Ролье, С. Д. Терновский, И. В. Сандуновский, Е. А. Липкина, которые внесли большой вклад в развитие детской ортопедии. Талантливый ученик Т. П. Краснобаева Сергей Дмитриевич Терновский (1896—1960) в течение многих лет заведовал кли­никой детской хирургии, травматологии и ортопедии II Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова и подготовил плеяду видных специалистов в этой области. В руководстве С. Д. Терновского по детской хирургии, которое переиздава­лось 3 раза, ортопедии и травматологии отведено значительное место.

В Москве в 1916 г. при содействии Земского Союза был организован приют увечных воинов для снабжения протезами инвалидов. На средства А. И. Каншиной были открыты протезно-ортопедические мастерские и начато строительство протезного завода. В деле организации протезной помощи в Москве в этот период большая заслуга принадлежит видному хирургу В. Н. Розанову, его ученику Н. Н. Приорову и инженеру Е. С. Обухову.

В 1918 г. Г. С. Бом организовал костно-туберкулезный диспансер, а в 1921 г. открыл ортопедическое отделение в Больнице им. Н. А. Семашко, которое затем в 30-е годы было переведено в Басманную больницу.

В 1926 г. Г. С. Бом читал курс ортопедии в I Медицинском институте, а с 1933 г. — во II Медицинском институте. В 1930 г. он открыл Дом увечного ребенка. В 1934 г. опубликовал монографию «Физическое калечество у детей и борьба с ним», а в 1948 г. — «Основы восстановительного лечения конечностей». Ближайший сотрудник Г. С. Бома видный ортопед М. О. Жуховицкий продолжал работы в этом направлении. Он очень много сделал для совершенствования лечения больных с последствиями полиомиелита, предложил ряд операций по сухожильно-мышечной пластике, использование лавсановой ленты для стабилизации тазобедренного сустава путем миофасциодеза и др.

В 1921 г. в Москве под руководством Николая Николаевича Приорова (1885— 1961) был создан Лечебно-протезный институт, где в 1925 г. открыто травматоло­гическое отделение. В 1930 г. Лечебно-протезный институт реорганизуется в Московский областной институт травматологии, ортопедии и протезирования, а в 1940 г. — в Центральный институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР ШИТО). Более 40 лет со дня основания институт возглавлял выдающийся организатор, клиницист, ученый, травматолог-ортопед Н. Н. Приоров. После его смерти институту присвоено его имя.

В 1931 г. Н. Н. Приоров читал курс лекций, а затем организовал кафедру ортопедии и травматологии в Центральном институте усовершенствования врачей на базе ЦИТО, которую он возглавлял до 1959 г. Н. Н. Приоров создал систему организации травматолого-ортопедической помощи населению. После смерти Н. Н. Приорова директором института стал М. В. Волков, которого в 1984 г. сменил Ю. Г. Шапошников. Во время Великой Отечественной войны Н. Н. Приоров возглавлял всю медицинскую помощь в госпиталях Министерства здравоохранения СССР.

В институте Н. Н. Приоров создал большой творческий коллектив высококвали­фицированных травматологов, ортопедов и ученых, разрабатывавших наиболее актуальные проблемы травматологии и ортопедии.

Свой огромный опыт лечебной работы и теоретических исследований по проблеме ампутационной культи Н. Н. Приоров обобщил в классической монографии «Ампу­тация конечностей и протезирование». Н. Н. Приоров — требовательный руководитель с широким кругом интересов, чувством нового и прогрессивного. Он от природы был наделен большим умом и проницательностью, отличался необыкновенной работоспособностью. Всегда спокойный, выдержанный, доброжелательный и внимательный к людям, Н. Н. Приоров был прост и доступен в общении. Его глубоко уважали и любили как старшего товарища и друга. В своих сотрудниках Н. Н. Приоров более всего ценил деловитость, творческую инициативу, трудолюбие и человечность.

В 1920 г. в Государственном физико-механическом ортопедическом институте (Москва) была организована ортопедическая клиника, которой до 1926 г. руководил крупный ортопед Сергей Михайлович Духовский. Сменил С. М. Духовского его ассистент Тимофей Сергеевич Зацепин (1886—1959), который широко применял хирургические методы лечения ортопедических больных. Особую известность и признание принесли Т. С. Зацепину его работы, посвященные врожденному вывиху бедра, косолапости и др. В 1926 г. вышла монография Т. С. Зацепина «Остеотомия», в 1933 г. издана, совместно с И. М. Присманом, книга «Эпидемический детский паралич». В 1935 г. Т. С. Зацепин и соавт. опубликовали книгу под названием «Ортопедия детского возраста». В 1936 г. он организовал ортопедо-неврологическую больницу им. Шумской. Эта больница широко известна и в настоящее время. В этой больнице Тимофей Сергеевич проработал 23 года, до последнего дня своей жизни. Т. С. Зацепин был талантливым хирургом, ортопедом-травматологом, прекрасным организатором и педагогом, скромным и доброжелательным человеком.

Плодотворной была деятельность травматолога Валентины Валентиновны Гориневской (1882—1953). С 1924 г. В. В. Гориневская работала в Москве в Лечебно-протезном институте. В лечении больных с переломами костей она уделяла основное внимание функциональному методу: лечебной гимнастике, массажу и физиотерапии. В 1932 г. Гориневская перешла на работу в НИИ скорой помощи им. Н. В.Склифосовского. В поле зрения ее деятельности находилась также профилактика производственного травматизма. Во время Великой Отечественной войны она была инспектором-консультантом главного санитарного управления Красной Армии по госпиталям для легкораненых. В 1944 г. вышла ее монография «Комплексное лечение в госпиталях для легкораненых», а в 1948 г. — монография «Повреждения кисти и их лечение», в которой был обобщен опыт лечения этой категории раненых. В 1952 г. вышло третье издание коллективного двухтомного руководства «Основы травматологии» под редакцией В. В. Гориневской. Она весьма успешно разработала систему лечебной физкультуры при травме опорно-двигательного аппарата в клинике Е. Ф. Древинг. В. В. Гориневская — автор книги «Лечебная физкультура в травматологии» (1954).

В 1932 г. проф. С. С. Юдин при содействии будущего Наркома здравоохранения Т. Н. Каминского пригласил на работу в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского известного американского травматолога и ортопеда проф. Лелио Зено. В крупнейшей хирургической клинике института было выделено 100 коек для организации травматологического отделения, руководителем которого стал Л. Зено. В качестве ассистентов к нему были прикреплены хирурги Б. А. Петров, А. В. Каплан и С. И. Баренбойм. Л. Зено специализировался в течение многих лет в передовых клиниках Америки и Европы и был первоклассным активным хирургом, травматологом и ортопедом. В первый свой приезд он привез в качестве дара клинике НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского прекрасную современную хирургическую аппаратуру и инструменты, такой же подарок во второй свой приезд он сделал Басманной больнице. Горячий сторонник и знаток системы Белера, он активно внедрял ее в лечебный процесс. В клинике применяли новые хирургические и консервативные методы лечения травматологических больных (остеосинтез диафизарных и внутри­суставных переломов костей, лечение переломов позвоночника, сухожильно-мышеч­ная и костная пластика и др.).