- •Урология.
- •5.1 Перечень вопросов для подготовки к зачету
- •5.2. Примерный вариант итогового теста
- •Клиническая патофизиология.
- •5.1 Перечень вопросов для подготовки к зачету
- •5.2.Примерный вариант итогового теста
- •5.3. Примерный вариант ситуационной задачи
- •5.4. Перечень рекомендуемой литературы
- •Клиническая фармакология.
- •5.1 Перечень вопросов для подготовки к зачету
- •5.2.Примерный вариант итогового теста
- •5.3 Примерный вариант ситуационной задачи
- •5.2 Примерные тестовые задания по неврологии
- •5.2. Примерный вариант итогового теста
- •5.3 Пример ситуационной задачи
- •5.4 Список литературы
- •5.1. Перечень вопросов для подготовки к зачету по фтизиатрии.
- •5.2. Примерный вариант итогового теста
- •5.3. Примерный вариант ситуационной задачи
- •5.6. Список основной и дополнительной литературы
5.2.Примерный вариант итогового теста
Наркотические анальгетики реализуют свои эффекты преимущественно на уровне:
А) ЦНС
Б) спинного мозга
В) норадренергических нервных окончаний
Выберите фармакологические эффекты, не характерные для наркотических анальгетиков
А) седативный и снотворный эффекты
Б) угнетение дыхания, ригидность мышц туловища
В) понижение спинальных эффектов (коленного и др.)
Г) обстипация, гипотермия
Д) брадикардия, артериальная гипертензия
Выберите из списка наркотический анальгетик, расслабляющий мускулатуру шейки матки и повышающий тонус тела матки
А) этилморфин
Б) пиритрамид
В) эстоцин
Г) промедол
Д) буторфанол
5.3 Примерный вариант ситуационной задачи
Больная С., 29 лет, в течение 4-х лет страдает системной склеродермией с преимущественным поражением кожи, сосудов, суставов, сердца (склеродермический кардиосклероз, ХНК I ст.). На всем протяжении заболевания постоянно лечилась преднизолоном (максимальная доза - 20 мг/сут); последний год - 10 мг/сут - однократно в 8 ч утра. Кроме того, получала: нифедипин (0,01г 4 раза в день), трентал (0,1г 3 раза в день), нитроглицериновую мазь на кисти рук. Вечером 25.IХ больная съела несколько кусочков рыбы, после чего ночью у нее появились боли в эпигастральной области, двукратная рвота, поднялась температура тела до 38,0оС, возникла общая слабость, ЧСС-110 в мин, АД 100/70 (обычное - 110/70 мм рт. ст.). С этой симптоматикой больная была доставлена в инфекционное отделение больницы с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. Была назначена дезинтоксикационная терапия (гемодез 400 мл в/в капельно). К утру 26/IX состояние улучшилось, сохранялась общая слабость. Больная приняла свои "плановые" препараты в обычной дозировке. Однако в 14.40 в тот же день у больной вновь появились и стали резко нарастать в течение часа интенсивные боли в эпигастральной области, АД снизилось до 75/40 мм рт. ст. При осмотре хирургом выявлена "мышечная защита", симптомы раздражения брюшины. Больная переведена в хирургическое отделение с подозрением на "внутреннее кровотечение”. Назначен реополиглюкин (400 мл в/в струйно), взяты анализы крови и мочи по сitо. Однако АД продолжало снижаться до 60/30 мм рт. ст. Начато в/в введение преднизолона и допамина (10 мкг/мин), но через 15 мин. больная умерла при нарастающих явлениях сердечной недостаточности и снижении АД до 0.
А. Каковы возможные причины смерти?
1. естественное течение основного заболевания;
2. острая язва желудка с внутренним кровотечением;
3. острая коронарная недостаточность, абдоминальная форма инфаркта миокарда;
4. острая надпочечниковая недостаточность;
5. тяжелый токсико-инфекционный гастродуоденит.
На вскрытии больной выявлены склеродермические поражения кожи, ограниченный склеродермический кардиосклероз, начинающийся отек легких, атрофия надпочечников, эрозивный гастродуоденит.
Б. Какова наиболее вероятная причина смерти больной с учетом результатов вскрытия? (укажите правильный вариант ответа из предыдущего вопроса (А)?
В. Можно ли было спасти больную?
1. нет;
2. да;
3. затрудняюсь ответить.
Г. Какие действия врачей Вы считаете ошибочными?
1. не назначены антибактериальные средства;
2. недостаточная дезинтоксикационная терапия.;
3. не проведена вовремя лапаротомия;
4. необходимо было сразу увеличить обычную дозу глюкокортикостероидов на 10-15 мг;
5. 26.IХ утром необходимо было с учетом пищевой токсикоинфекции не применять глюкокортикостероиды;
6. при снижении АД необходимо было значительно увеличить дозу допамина (до 20 мкг/мин).
Д. Могло ли развиться у больной подобное состояние (при отсутствии токсикоинфекции) под влиянием других факторов?
1. не могло;
2. при повышении дозы преднизолона;
3. вследствие синдрома межкоронарного обкрадывания, вызванного нифедипином;
4. при самовольной отмене больной преднизолона;
5. при дополнительном назначении больной индометацина;
6. при дополнительном назначении больной дифенина или барбитуратов.
.1 Перечень вопросов для подготовки к зачету по неврологии
Нейропатофизиологические основы изменения физиологических рефлексов, патологических пирамидных рефлексов, спастичности.
Параклинические методы исследования.
Гипокинезия, ригидность и мышечная гипотония.
Чувствительность и ее расстройства. Центральные и периферические механизмы боли.
Виды расстройств чувствительности.
Нейропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли. Симптомы и синдромы поражения спинного мозга, его корешков и периферических нервов. Параклинические методы исследования.
Симптомы и синдромы поражения ствола мозга и черепных нервов. Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).
Менингеальный синдром: проявления, диагностика.
Гипертензионный синдром: основные клинические и параклинические признаки.
Дислокационный синдром.
Высшие мозговые функции и их расстройства. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий. Кора больших полушарий головного мозга: основные принципы строения и функции, проблема локализации функций в мозге.
Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Этиология сосудистых заболеваний головного мозга.
Хирургическое лечение сосудистых поражений головного мозга, показания и принципы оперативных вмешательств при кровоизлиянии в мозг, аневризме головного мозга, стенозах и окклюзиях магистральных артерий головы. Первичная и вторичная профилактика инсульта.
Кровоснабжение спинного мозга. Нарушения спинального кровообращения.
Классификация заболеваний периферической нервной системы.
Мононевропатии и полиневропатии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Полиневропатии: при соматических заболеваниях, инфекционные и параинфекционные, алкогольная, наследственные, острая воспалительная демиелинизирующая.
Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.
Биомеханика позвоночника, функция межпозвонковых дисков и фасеточных суставов.
Остеохондроз позвоночника: дископатии, компрессионные и рефлекторные синдромы. Клиника и патогенетическое лечение. Показания к хирургическому лечению.
Дифференциальный диагноз при болях в спине и конечностях. Параклинические методы в диагностике болей в спине.
Рассеянный склероз: патогенез, клиника, диагностика, типы течения. Параклинические методы исследования в диагностике. Лечение.
Острый рассеянный энцефаломиелит: клиника, диагностика, лечение.
Полиомиелит, особенности современного течения полиомиелита, полиомиелитоподобные заболевания.
Опухоли головного мозга: классификация, клиника, диагностика. Показания и принципы оперативных вмешательств при опухолях головного и спинного мозга.
Классификация закрытой черепно-мозговой травмы. Последствия черепно-мозговой травмы. Посткоммоционный синдром.
Травма спинного мозга: патогенез, клиника, диагностика. Реабилитация больных со спинальной травмой.