5.3. Примерный вариант ситуационной задачи

Возраст больной 25 лет, вес 56кг, рост 168 см.. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Жалобы на тянущие боли в грудной клетке справа в течении около 2-х недель. Брат раннее болел туберкулёзом лёгких, сейчас находится в МЛС.

Объективно: больная в сознании, эмоционально лабильна, ближе к астеническому телосложению. Число сердечных сокращений 86 за 1 минуту, АД 105/80 мм рт. ст. Число дыхательных движений 16 за 1 минуту. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют. При ФЛГ обследовании обнаружены изменения в лёгких.

Задание: диагностическая гипотеза, тактика ведения - дополнительные методы обследования.

Эталон ответа на задачу

Диагностическая гипотеза. Туберкулёз лёгких.

Тактика ведения пациента. Предполагается, что ординатор предложит следующую тактику ведения пациента:

1. Уточнить анамнез: когда предыдущая ФЛГ, её результаты, в какое время брат болел туберкулёзом, проживал ли в это время совместно.

2. Направить на Р-графию и Тграфию грудной клетки.

3. Направить на клин анализ крови, клин. анализ мочи, бактериоскопию мокроты на МБТ №3, анализ ПЦР мокроты.

4. Определить круг контактных лиц по месту жительства, работы, учёбы, родственники, знакомые, друзья и обследовать их ФЛГрафически.

5.6. Список основной и дополнительной литературы

Основная литература

1. Перельман, М.И. Фтизиатрия [Текст]: рекомендовано УМО по мед. и фарм. образованию вузов России : учеб. для студентов, обуч. по специальностям 040100 - Лечебное дело, 040200 - Педиатрия... / М. И. Перельман, В. А. Корякин, И. В. Богадельникова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2004. - 520 с 25 экз., 2012 (20 экз.)

2. Фтизиатрия: национальное руководство [Текст]: руководство / Рос. о-во фтизиатров, Ассоц. мед. обществ по качеству; гл. ред. М. И. Перельман. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 512 с. 1 экз.

3. Фтизиопульмонология [Текст] : учеб. для вузов : рек. УМО... вузов России для студентов мед. вузов / В. Ю. Мишин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 504 с. 67 экз.