2. Материал и методы обследования
2.1. Объект исследования
Исследование проводилось на базе Медико-исихилого-социального института ХГУ им. Н. Ф. Катанова в феврале-марте 2013 года. Исследовали студентов 2 курса специальности «Лечебное дело» в возрасте от 19 до 24 лет. Всего было обследовано 30 человек, из них 18 девушки, средний возраст 20 лет, 12 юношей, средний возраст 21 год.
2.2. Методы исследования
В качестве методов исследования использовали пробу с приседанием (проба Мартимэ) и регистрицию электрокардиограммы до и после пробы Мартимэ.
2.2.1. Измерение электрокардиограммы до и после нагрузки
Обследование следует проводить через 2 часа после приема пищи и 10-15 минутного отдыха пациента в горизонтальном положении.
Запись ЭКГ должна проводится в теплом помещении во избежание дрожи исследуемого при максимальном расслаблении мышц. Обычное положение – лежа на спине. Дыхание ровное, неглубокое.
Наложение электродов. С целью уменьшения наводных токов и улучшения качества записи ЭКГ необходимо обеспечить хороший контакт электродов с кожей. Обычно это достигается применением марлевых прокладок между кожей и электро-дами, смоченных 5-10% раствором хлористого натрия или специальных токопрово-дящих паст. При необходимости в местах наложения электродов предварительно обезжиривают кожу. В случае значительной волосистости эти места смачивают мыльным раствором.
На внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней трети накладывали пластинчатые электроды.
Грудные электроды накладывали с помощью специальных присосок в
следующем порядке: V1- 1 см от края грудины в IV межреберье справа, V2-1см от края грудины в IV межреберье слева, V3 посередине между V2 и V4-в V межреберье по левой срединно-ключичной линии, V5 что и V4 по левой передней подмышечной линии, V6-по левой средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V4 и V5. (Медведева М.А., 2006.)
Рис. 1. Расположение электродов при регистрации передних грудных отведений (указано цифрами соответствующими их порядковым 1 номерам). Вертикальные полосы, пересекающие цифры, соответствуют анатомическим линиям: 1 — правой грудинной; 2 — левой грудинной; 3 — левой окологрудинной; 4—левой среднеключичной; 5—левой передней подмышечной; 6 — левой средней подмышечной.
После того как все электроды наложены, аппарат включается в сеть, подсоединяется к персональному компьютеру.
Запускается программа «ATES Mediсa Device», далее устанавливали калибровку записи ЭКГ, выбрали скорость движения бумаги. Современные электрокардиографы могут регистрировать ЭКГ при различных скоростях движения ленты: 12,5; 25; 50; 75 и 100 8 мм/с., в нашем случае скорость записи была равна 50 мм/с, что наиболее удобно. Меньшая скорость (обычно 25 мм/с) используется с целью выявления и анализа аритмии, когда требуется более длительная запись ЭКГ.
При скорости движения ленты 50 мм/с., каждая маленькая клеточка миллиметровочной сетки, расположенная между тонкими вертикальными линиями (т.е. 1 мм) соответствует 0,02 с. Расстояние между двумя более толстыми вертикальными линиями, включающее 5 маленьких клеточек (т.е. 5 мм), соответствует 0,1 с. (Скворцов Ю.И., 2007.)
Для анализа ЭКГ записывали не менее 5 интервалов R-R, как до, так и после нагрузки.