практикум 3 семестр
.pdf
Глава 1. РОТОВА ПОРОЖНИНА |
130 |
|
|
відновлення цього епітелію дуже висока: повне відновлення здійснюється протягом 4-10-х діб. Міжклітинні простори в епітелії розширені, кількість десмосом зменшена, завдяки чому епітелій має властивість високої проникливості. Це забезпечує транспорт речовин з судин у ясеннурідину. Уміжклітиннихпросторахепітеліюбагатонейтрофілівімоноцитів, щомігрують у ясенну борозну і порожнину рота, утворюючи там слинні тільця. Вважають, що високий вміст лейкоцитів перешкоджає міграції мікроорганізмів в епітелій прикріплення і прилеглі тканини.
До особливостей епітелію прикріплення відноситься також відсутність у ньому традиційних для покривних епітеліїв меланоцитів, клітин Лангерганса і клітин Меркеля.
Порушеннянормальноїбудовизубо-ясенногоз’єднанняможеприводитидовиникнення патологічних процесів.
Пропонується для самоконтролю виконати завдання:
1. Заповніть таблицю.
Таблиця 1.9.1
Морфофункціональні особливості пародонту
2. Вирішіть тестові завдання з відповідної теми.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНІЙ РОБОТІ НА ЗАНЯТТІ
Об’єкти, що вивчаються:
I. Мікропрепарати для самостійного вивчення:
Складові частини |
Тканинний склад |
Функції |
Цемент
Періодонт Стінка зубної альвеоли
Зубо-ясенне з’єднання
1. Періодонт. Забарвлення гематоксиліном та еозином. Велике збільшення (мал. 1.9.2). ІІ. Демонстраційні препарати:
1.Зубо-ясенна кишеня в ділянці молочного зуба. Декальцинований зуб, забарвлення гематоксиліном та еозином. Мале збільшення (мал. 1.9.6).
III. Малюнки, таблиці, схеми:
1.Особливостіархітектонікиосновнихпучківколагеновихволоконуперіодонті. Мал. 1.9.1.
2.Схема кровопостачання періодонту. Мал. 1.9.3.
3.Схема будови альвеолярного відростка. Мал. 1.9.4.
4.Перебудова альвеолярного відростка під час ортодонтичного переміщення зуба. Мал. 1.9.5.
5.Схема будови епітелію прикріплення зубо-ясенного з’єднання. Мал. 1.9.7.
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО «ЗМІСТУ ГЛАВИ»
Глава 1. РОТОВА ПОРОЖНИНА |
|
|
131 |
||
|
|
|
|
|
|
|
КАРТА ЗАВДАНЬ ТА ОРІЄНТУВАЛЬНІ ОСНОВИ ДІЯЛЬНОСТІ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Завдання |
Об’єкт |
Програма діяльності |
Можливі орієнтири |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
1. |
Навчіться |
Демонстраційний |
Знайдіть: |
Див. підписи під |
|
|
визначати струк- |
препарат: періодонт. |
1) |
пучки колагенових |
малюнком. |
|
турні елементи |
Забарвлення |
|
волокон; |
|
|
періодонту, їх |
гематоксиліном та |
2) |
пухку волокнисту |
|
|
гісто- |
еозином. Велике |
|
сполучну тканину; |
|
|
архітектоніку. |
збільшення. Мал. |
3) |
кровоносні судини; |
|
|
|
1.9.2. |
4) |
безклітинний |
|
|
|
|
|
цемент; |
|
|
|
|
5) |
кісткову тканину |
|
|
|
|
|
альвеолярного |
|
|
|
|
|
відростка. |
|
|
|
Схема архітектоніки |
Знайдіть: |
Див. підписи під |
|
|
|
основних пучків |
1) |
альвеолярно-ясенні |
малюнком. |
|
|
волокон в періодонті. |
|
волокна; |
|
|
|
Мал. 1.9.1. |
2) |
транссептальні |
|
|
|
|
|
волокна; |
|
|
|
|
3) |
волокна |
|
|
|
|
|
альвеолярного |
|
|
|
|
|
гребеня; |
|
|
|
|
4) |
горизонтальні |
|
|
|
|
|
волокна; |
|
|
|
|
5) |
косі волокна; |
|
|
|
|
6) |
апікальні волокна; |
|
|
|
|
7) |
міжкореневі |
|
|
|
|
|
волокна; |
|
|
|
|
8) |
зубо-ясенні волокна. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Розгляньте |
Схема |
Знайдіть: |
Див. підписи під |
|
|
особливості |
кровопостачання |
1) |
альвеолярну |
малюнком. |
|
кровопостачання |
періодонту. Мал. 1.9.3. |
|
артерію; |
|
|
періодонту. |
|
2) |
міжзубну артерію; |
|
|
|
|
3) |
супраперіостальну |
|
|
|
|
|
артерію; |
|
|
|
|
4) |
артерію періодонту; |
|
|
|
|
5) |
зубну артерію. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Вивчіть будову |
Схема будови |
Знайдіть: |
Див. підписи під |
|
|
альвеолярного |
альвеолярного |
1) |
власне |
малюнком. |
|
відростка. |
відростка. Мал. 1.9.4. |
|
альвеолярну кістку; |
|
|
|
|
2) |
підтримуючу |
|
|
|
|
|
альвеолярну кістку; |
|
|
|
|
3) |
стінку |
|
|
|
|
|
альвеолярного |
|
|
|
|
|
відростка; |
|
|
|
|
4) |
губчасту кістку; |
|
|
|
|
5) |
періодонт; |
|
|
|
|
6) |
ясна. |
|
4. |
Визначте |
Схема перебудови |
Знайдіть: |
Див. підписи під |
|
|
особливості |
альвеолярного |
1) |
альвеолярний |
малюнком. |
|
перебудови |
відростка під час |
|
відросток; |
|
|
стінок зубної |
ортодонтичного |
2) |
стінку зубної |
|
|
альвеоли при |
переміщення зуба. |
|
альвеоли; |
|
|
|
|
|
|
|
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО «ЗМІСТУ ГЛАВИ»
Глава 1. РОТОВА ПОРОЖНИНА |
|
|
132 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
ортодонтичних |
Мал. 1.9.5. |
3) корінь зуба; |
|
|
|
втручаннях. |
|
4) ділянку тиску; |
|
|
|
|
|
5) |
ділянку тяги; |
|
|
|
|
6) |
кісткову трабекулу; |
|
|
|
|
7) остеобласти; |
|
|
|
|
|
8) |
остеоцит в лакуні; |
|
|
|
|
9) |
остеокласт. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Вивчіть будову |
Демонстраційний |
Знайдіть: |
Див. підписи під |
|
|
зубо-ясенної |
препарат: зубо-ясенна |
1) |
простір, що був |
малюнком. |
|
кишені. |
кишеня в ділянці |
|
зайнятий емаллю |
|
|
|
молочного зуба. |
|
до декальцинації |
|
|
|
Декальцинований зуб, |
|
зуба; |
|
|
|
забарвлений |
2) епітелій |
|
|
|
|
гематоксиліном та |
|
прикріплення; |
|
|
|
еозином. Мал. 1.9.6. |
3) дно ясенної кишені; |
|
|
|
|
|
4) |
первинну кутикулу |
|
|
|
|
|
емалі (насмітову |
|
|
|
|
|
оболонку); |
|
|
|
|
5) |
епітелій борозни; |
|
|
|
|
6) |
епітелій ясен. |
|
6. |
Визначте |
Схема будови епітелію |
Знайдіть: |
Див. підписи під |
|
|
топографію, |
прикріплення зубо- |
1) |
емаль; |
малюнком. |
|
особливості |
ясенного з’єднання. |
|
||
|
2) |
внутрішню базальну |
|
||
|
клітинного |
Мал. 1.9.7. |
|
||
|
|
мембрану |
|
||
|
складу епітелію |
|
|
|
|
|
|
|
(первинної кутикули |
|
|
|
прикріплення |
|
|
|
|
|
|
|
емалі); |
|
|
|
зубо-ясенного |
|
|
|
|
|
|
3) |
зовнішню базальну |
|
|
|
з’єднання. |
|
|
||
|
|
|
мембрану |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(епітелію); |
|
|
|
|
4) |
власну пластинку |
|
|
|
|
|
слизової оболонки; |
|
|
|
|
5) |
кровоносні судини; |
|
|
|
|
6) |
нейтрофіли. |
|
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО «ЗМІСТУ ГЛАВИ»
Глава 1. РОТОВА ПОРОЖНИНА |
133 |
|
|
2 |
|
|
|
|
4 |
1 |
|
|
8 |
5 |
|
|
||
3 |
|
|
2 |
|
|
|
|||
|
|
7 |
||
|
4 |
|
||
|
|
4 |
||
|
|
|
||
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
|
А |
|
|
6 |
Б |
|
|
|
||
Мал. 1.9.1. Особливості архітектоніки основних пучків волокон у періодонті: А — однокореневих зубів; Б — багатокореневих зубів.
1 —альвеолярно-ясенніволокна; 2 — транссептальніволокна; 3 — волокнаальвеолярногогребеня; 4 — горизонтальні волокна; 5 — косі волокна; 6 — апікальні волокна; 7 — міжкореневі волокна; 8 — зубо-ясенні волокна.
5 |
|
|
|
3 |
|
|
|||
|
1
2
4
1
Мал. 1.9.2. Періодонт. Гістологічний препарат, зб. 140.
1 — пучкиколагеновихволокон; 2 — пухкаволокнистасполучнатканина; 3 — кровоноснісудини; 4 — безклітиннийцемент; 5 — кістковатканинаальвеолярноговідростка.
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО «ЗМІСТУ ГЛАВИ»
Глава 1. РОТОВА ПОРОЖНИНА |
134 |
|
|
3
4
2
5 |
1 |
|
Мал. 1.9.3. Схема кровопостачання періодонту.
1 — альвеолярнаартерія; 2 — міжзубнаартерія; 3 — супраперіостальнаартерія; 4 — артеріяперіодонту; 5 — зубнаартерія.
6
5
1
3
4
Мал. 1.9.4. Схема будови альвеолярного відростка.
1 — власне альвеолярна кістка (стінка зубної альвеоли); 2 — підтримуюча альвеолярна кістка; 3 — стінка альвеолярного відростка; 4 — губчаста кістка; 5 — періодонт; 6 — ясна.
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО «ЗМІСТУ ГЛАВИ»
Глава 1. РОТОВА ПОРОЖНИНА |
135 |
|
|
А |
Б |
В |
5
2 |
|
|
|
|
4 |
||
3 |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
1
6 |
9 |
8 |
|
||
|
|
6
8
7
Г Д
Мал. 1.9.5. Перебудова альвеолярного відростка під час ортодонтичного переміщення зуба: А — нормальне положення зуба в альвеолі; Б — похиле положення зуба після впливу механічної сили; В — схильно-обертальне переміщення зуба; Г — ділянка тяги, гістологічний препарат, зб. 160; Д — ділянка тиску, гістологічний препарат, зб. 400.
1 — альвеолярний відросток; 2 —стінказубноїальвеоли; 3 — корінь зуба; 4 — ділянка тиску; 5 — ділянкатяги; 6 — кістковатрабекула; 7 — остеобласти; 8 — остеоцитулакуні; 9 — остеокласт.
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО «ЗМІСТУ ГЛАВИ»
Глава 1. РОТОВА ПОРОЖНИНА |
136 |
|
|
6 |
5 |
|
4 |
||
|
3
1
2
Мал. 1.9.6. Зубо-ясенна кишеня в ділянці молочного зуба. Гістологічний препарат. Зб. 56.
1 — простір, що був зайнятий емаллю до декальцинації зуба; 2 — епітелій прикріплення; 3 — дно ясенної кишені; 4 — первинна кутикула емалі (насмітова оболонка); 5 — епітелійборозни; 6 — епітелійясен.
1 |
6 |
5
2
4
3
Мал. 1.9.7. Схема будови епітелію прикріплення зубо-ясенного з’єднання.
1 — емаль; 2 — внутрішнябазальнамембрана(належитьпервиннійкутикуліемалі); 3 — зовнішня базальна мембрана (належить епітелію); 4 — власна пластинка слизової оболонки; 5 — кровоноснісудини; 6 — нейтрофіли.
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО «ЗМІСТУ ГЛАВИ»
Глава 1. РОТОВА ПОРОЖНИНА |
137 |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 1.9.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трофічна (трофіка цементу, пульпи), репаративна, захисна, гомеостатична пропріоцептивна |
|
|
ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ |
|
|
|
|
Прошарки пухкої сполучної тканини з кровоносними судинами і нервовими елементами |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Періодонт |
||||||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ГРАФ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
зубів, |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
участь у прорізуванні пропріоцептивна |
|
|
|
|
|
|
|
Пучки колагенових волокон |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Опорна, |
|
|
|
|
|
|
|
ТКАНИННИЙ СКЛАД |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ФУНКЦІЇ |
||||
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО «ЗМІСТУ ГЛАВИ»
»ЗМІСТУ« ДО НАЗАД
»ГЛАВИ ЗМІСТУ« ДО
СКЛАДОВІ ЧАСТИНИ Цемент
(див. додаток
1.8.1)
ОСОБЛИВОСТІ
БУДОВИ
ФУНКЦІЇ
Додаток 1.9.2
ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ
|
|
|
|
ПАРАДОНТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Періодонт |
|
Стінка зубної альвеоли |
|
Ясна |
|
Зубо-ясенне з’єднання |
||
(див. додаток |
|
|
|
(див. додаток |
|
|
||
1.9.1) |
|
|
|
|
|
1.2.3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Власне альвео- |
|
|
|
|
|
|
Підтримуюча |
|
|
лярна кістка |
|
|
|
|
|
|
альвеолярна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кістка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пластинчаста кісткова |
|
|
|
|
|
Компактна кістка, |
|||
тканина (остеони, шарпє- |
|
|||
|
що формує кортика- |
|||
євські волокна, кровонос- |
|
|||
|
льні пластинки |
|||
ні судини) |
|
|||
|
альвеолярного |
|||
|
|
|
||
|
|
|
відростка щелепи |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Губчаста кістка, що заповнює простори між стінками альвеолярного відростка і власне альвеолярною кісткою
Формує лунки для розташування зубів у щелепі
Епітелій
ясен
Багатошаровий плоский зроговілий епітелій, під яким є високі вторинні сосочки власної пластинки слизової оболонки
Епітелій
борозни
Багатошаровий плоский незроговілий епітелій, власна пластинка слизової оболонки під ним має гладкий рельєф, яка інфільтрована нейрофілами і моноцитами
Епітелій прикріплення
Багатошаровий
плоский епітелій, що містить плоскі клітини, його поверхневі
клітини пов’язані з внутрішньою базальною мембраною і не злущуються, інфільтрований лейко-
цитами
Формує бар’єр для антигенів ротової порожнини
813 ПОРОЖНИНА РОТОВА .1 Глава
Глава 2. ДІАГНОСТИКА ГІСТОЛОГІЧНИХ ПРЕПАРАТІВ ... |
1 3 9 |
Глава 2 |
ДІАГНОСТИКА |
|
ГІСТОЛОГІЧНИХ ПРЕПАРАТІВ |
ТА ЕЛЕКТРОННИХ МІКРОФОТОГРАФІЙ
2.1. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА ГІСТОЛОГІЧНИХ ПРЕПАРАТІВ ТА ЕЛЕКТРОННИХ МІКРОФОТОГРАФІЙ
ОРГАНІВ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ
АКТУАЛЬНІСТЬТЕМИ. Визначенняугістологічнихпрепаратахджереліетапіврозвитку органів ротової порожнини, знання будови різних типів слизової оболонки та її похідних (язика, мигдаликів, слинних залоз, зубів), набуття навичок диференціації в електронних мікрофотографіях ультрамікроскопічних особливостей будови складових частинцихорганів має важливу роль у розумінні загальних закономірностей і інтерпретації структурнофункціональних особливостей будови органів ротової порожнини.
Засвоєннянавичокдиференційноготаінтеграційногоаналізуєосновоюдляпроведення клінічної і морфологічної діагностики патологічних процесів в органах ротової порожнини, а також для підвищення якості самопідготовки студентів на подальших етапах навчання.
МЕТА ЗАНЯТТЯ (загальна). Закріплення практичних навичок визначення у гістологічних препаратах органів порожнини рота, їх тканинного і клітинного складу; набуття вмінь вибирати необхідні для диференційної діагностики додаткові об’єкти дослідження, як-то гістоензимологічні та імуноморфологічні препарати, електронні мікрофотографії, а також інтерпретація особливостей мікроскопічної й ультрамікроскопічної будови структурних елементів цих органів.
Для цього необхідно вміти (конкретна мета):
1.Визначатиугістологічнихпрепаратах, забарвленихгематоксиліномтаеозином, органи шаристоготипубудови, визначатислизовуоболонку, їїепітеліальнуівласнупластинки, а також їх тканинний і клітинний склад.
2.Диференціювати у складі слизової оболонки ротової порожнини кровоносні судини, лімфатичні вузлики, дрібні слинні залози.
3.Визначати у гістологічних препаратах паренхіматозні органи, за тканинним складом розрізняти в них елементи строми і паренхіми.
4.Диференціювати у паренхімі кінцеві відділи і систему вивідних проток (вставні, посмуговані, міжчасточкові).
5.Визначати за особливостями гістологічної будови білкові, слизові і змішані кінцеві відділи.
6.Диференціювати у гістологічному препараті зачатки зубів, джерела, з яких вони утворюються, стадії розвитку зуба.
7.Складати алгоритм для диференціації у препаратах частин зуба та їх тканин (емаль, дентин, цемент, пульпу).
8.Диференціювати у препаратах альвеолярну кістку, елементи періодонту, ясен, зубоясенного з’єднання.
9.Розрізняти на електронних мікрофотографіях основні частини клітин і їх складові частини (ядро і його елементи, мембранні і немембранні органели, плазмолему), міжклітинні контакти, елементи міжклітинної речовини сполучної тканини.
НАЗАД ДО «ЗМІСТУ» 
ДО “ПОЧАТКУ ГЛАВИ”