- •Брюшной тиф
- •3.Вирусный гепатит а
- •Патогенез:
- •Клиническая картина.
- •4. Вирусный гепатит е
- •5.Полиомейлит.
- •6.Ротавирусный гастроэнтерит.
- •7.Холера
- •Диагностика.
- •8. Шигеллезы.
- •Патогенез
- •Лечение острой дизентерии.
- •9.Энтеровирусные неполиомиелитические инфекции.
- •10.Эшерихиозы.
- •1.Аденовирусная инфекция.
- •2.Ветрянная оспа.
- •3.Грипп
- •Клиника:
- •4. Дифтерия.
- •Эпидемиология дифтерии
- •Патогенез и патоморфология дифтерии
- •5.Инфекционный мононуклеоз
- •6. Коклюш и паракоклюш.
- •7. Коронавирусные инфекции
- •3 Периода болезни:
- •9.Краснуха
- •11.Микоплазменная респираторная инфекция
- •12.Натуральная оспа
- •13.Опоясывающий герпес
- •14.Реовирусная инфекция
- •15.Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
- •16.Риновирусная инфекция.
- •17.Рожа
- •18.Парагрипп
- •19.Простой герпес
- •20.Скарлатина.
- •21.Стрептококкоовые инфекции.
- •22.Цитомегаловирусная инфекция
- •23.Эпидемический паротит
- •2.Вирусный гепатит д.
- •3.Вирусный гепатит с
- •4.Вич инфекция
- •IV. Терминальная стадия.
- •5.Столбняк.
- •1.Болезнь Брилла-Цинссера.
- •2.Сыпной тиф
- •1.Бешенство
- •2.Ботулизм
- •3.Бруцеллез
- •4.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
- •5.Желтая лихорадка.
- •6.Иерсиниозы (кишечный, псевдотуберкулез)
- •7. Карельская лихорадка.
- •9. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка.
- •11. Легионеллез
- •12.Лейшманиозы.
- •13. Лептоспирозы
- •14. Листериоз
- •15.Лихорадка Заподного Нила.
- •18.Омская геморрагическая лихорадка.
- •20.Оспа безьян
- •21. Сальмонеллез
- •22.Сибирская язва
- •25. Туляремия
- •26. Фелиноз
- •28.Ящур
- •1.Анкилостомидоз.
- •2.Аскаридоз
- •3 Гименолепидозы
- •4. Дифиллоботриоз.
- •5 Мочеполовой шистосомоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактические мероприятия.
- •7 Стронгилоидоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •8. Тениаринхоз
- •12 Эхинококкозы. Альвеококкоз.Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика. Лечение. Профилактические мероприятия.
- •1.Амебиаз
- •4. Токсоплазмоз
5.Желтая лихорадка.
Желтая лихорадка (синонимы болезни: амарильоз, тиф амарильний)-особенно опасна острая инфекционная природно-очаговая инфекционная болезнь, которая вызывается одноименным арбовирусы, переносится комарами, характеризуется внезапным началом, двухфазным течением, геморрагическим синдромом, поражением печени, органов кровообращения, почек и других органов. Относится к карантинным инфекциям, подлежит регистрации в ВОЗ.
Этиология желтой лихорадки
Возбудитель желтой лихорадки - Flavivirus febricis - принадлежит к роду Flavivirus, семьи Togaviridae. Вирион размером 40-50 нм содержит однониточную РНК.
Репродуцируется в разных культурах клеток, к нему чувствительны куриные эмбрионы, обезьяны, свиньи, морские свинки, кошки. Возбудитель чувствителен к эфиру, детергентов, формалина. При температуре 56 ° С теряет активность в течение 10 мин. 3n
Эпидемиология желтой лихорадки
Существует два эпидемиологических типы ячеек желтой лихорадки - эндемичные, или природные (джунгли), и эпидемические, или антропургични (городские).
Резервуаром инфекции в естественных (джунглевой) очагах болезни являются обезьяны, возможно грызуны, сумчатые, ежи и другие животные, переносчиками - комары из родов Aedes в Африке и Haemagogus в Америке. Проникновение вируса желтой лихорадки в города может привести к формированию эпидемического (антропонозного) типа ячеек желтой лихорадки. Резервуаром инфекции в этих очагах является больной человек, переносчиком - комары Aedes aegypti. Комары способны заражать человека через 6-12 дней после того, как нассуться инфицированной крови. Эндемическая (джунглевой) форма желтой лихорадки характеризуется спорадической захворювалистю, реже - групповых вспышек, эпидемическая (городская)-эпидемических вспышек.
Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, пожизненный. Ареал распространения болезни охватывает территории между 40 ° ю. ш. и 42 ° с. ш. Регистрируется в странах Южной и Центральной Америки и Африки - Боливии, Бразилии, Колумбии, Перу, Анголе, Мали, Нигерии, Того и др.
Патогенез и патоморфология желтой лихорадки
После проникновения вируса в организм и репродукции его в течение 3-6 дней в клетках системы мононуклеарных фагоцитов развивается вирусемия, обуславливающей диссеминацию возбудителя в печень, почки, селезенку, костный мозг и другие органы. У них возникают воспалительно-дегенеративные и некротические процессы. Поражение сосудов приводит к развитию тяжелого геморагичого синдрома с кровоизлияниями различной локализации. В мозге появляются околососудистых инфильтраты и кровоизлияния.
Осложнения желтой лихорадки
Возможны кровотечения, пневмония, миокардит, паротит, энцефалит, гангрена конечностей, щек (нома), уремия.
Прогноз всегда серьезный. В зависимости от характера эпидемии летальность колеблется от 1 до ЗО% и более.
Диагноз желтая лихорадка
Опорными симптомами клинической диагностики желтой лихорадки является острое начало болезни, двухволновой ее течение, лихорадка, симптом амарильнои маски, признаки Феррари, Видаля, Фаже, сочетание желтухи с геморрагическим синдромом, проявлениями недостаточности почек. Учитывается и эпидемиологический анамнез - пребывание в эндемичной по этой болезни местности.
Специфическая диагностика основана на выделении вируса из крови в первые 3-4 дня болезни (в фазе гиперемии). Серологические исследования в динамике болезни (метод парных сывороток) с использованием РГНГА, РСК, НР1Ф, РН позволяют ретроспективно подтвердить диагноз, так как специфические антитела появляются только после 2-й недели болезни.
Дифференциальный диагноз желтой лихорадки
Желтую лихорадку следует дифференцировать с вирусными гепатитами, лептоспирозом, тропической малярией, другими геморрагическими лихорадками.
Лечение желтой лихорадки
Лечение предусматривает комплексное применение дезинтоксикационное и противошоковых средств, больших доз гликокортикостероидив, переливание крови и кровозаминювальних растворов. В начале болезни желательно парентерально вводить интерферон (реаферон). Проводят коррекцию гомеостаза. Если развивается недостаточность почек и печени, показан гемодиализ.
Профилактика желтой лихорадки
Больные подлежат госпитализации в стационары, которые защищены от проникновения комаров. В эндемичных районах принимают меры по индивидуальной и коллективной защиты от нападения комаров, а также по их уничтожению. Специфическую профилактику в очагах инфекции проводят живой вакциной Тейлер с атенуированных штаммов 17-D, реже вакциной «Дакар». Вводят подкожно 0,5 мл вакцины в разведении 1: 10. Антитела появляются через 7-10 дней после вакцинации. Иммунитет сохраняется в течение 6 лет. Вакцинированным лицам выдают сертификаты, которые действительны с и 1-го дня после вакцинации. Невакцинированные лица, прибывающие из районов, где зарегистрирована желтая лихорадка, подлежат карантину в течение 9 дней (обезьяны и другие животные - в течение 7 дней).