- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
- •Печень
- •Сосуды печени включают в себя систему печеночных артерий, систему печеночных вен и внутрипеченочную
- •Гиперваскулярные образования
- •Гемангиома, КТ-исследование
- •Гемангиома
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Гемангиома печени (МСКТ)
- •Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)
- •Фокальная нодуллярная гиперплазия печени (ФНГ)
- •ФНГ, КТ-исследование
- •Гепатоцеллюлярная аденома
- •Гепатоцеллюлярная аденома
- •Аденома печени
- •Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР)
- •Факторы, предрасполагающие к развитию гепатоцеллюлярного рака:
- •Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР, гепатома)
- •КТ с контрастным усилением. Небольшая гепатома у пациента циррозом печени (стрелька)
- •ГЦР на фоне цирроза
- •Пациент Ф., 33 г. ГЦР
- •Инфильтративное гиперваскулярное образование правой доли печени с очаговым внутриорганным поражением (mts)
- •Гепатоцеллюлярная аденокарцинома (МСКТ, артериальная фаза)
- •Гепатоцеллюлярная аденокарцинома (МСКТ)
- •Метастатическое поражение печени
- •MTS рака почки
- •Диффузное метастатическое очаговое поражение печени на фоне выраженного жирового гепатоза (МСКТ, отсроченная фаза)
- •Метастаз рака прямой кишки
- •Плотность печени
- •Жировая дистрофия печени
- •Жировая дистрофия печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени, спленомегалия (МСКТ)
- •Кисты печени
- •Поликистоз печени
- •Множественные кисты печени, почек
- •Эхинококкоз печени
- •Эхинококкоз
- •Эхинококкоз
- •Эхинококкоз
- •Абсцесс печени
- •Абсцесс печени
- •Абсцесс печени (МСКТ)
- •Селезен
- •Для лучшей дифференцировки селезенки от окружающих тканей, а также для улучшения визуализации изменений
- •Варианты патологии селезенки:
- •К порокам и вариантам развития относятся:
- •Добавочная долька селезенки (МРТ)
- •Добавочная долька селезенки (КТ)
- •Множественные эктопические дольки селезенки (КТ)
- •Спленомегалия
- •Спленомегалия при циррозе печени (МСКТ)
- •Абсцесс селезенки
- •Абсцесс селезенки
- •Кисты селезенки
- •Киста селезенки
- •Доброкачественная опухоль селезенки (гемангиома)
- •Вторичное злокачественное поражение селезенки
- •Травматическое повреждение селезенки
- •Травматическое повреждение селезенки
- •Тромбоз селезеночной вены
- •Аневризма селезеночной артерии
- •Поджелудочная железа
- •Диаметр головки железы не должен превышать 3,5 см., тела и хвоста -2,5 см.
- •Размеры поджелудочной железы
- •Жировая дистрофия поджелудочной железы
- •Острый панкреатит
- •Увеличение размеров поджелудочной железы
- •Снижение рентгеновской плотности железы, выявленное при нативном сканировании
- •Сглаженность контуров поджелудочной железы
- •Снижение степени накопления контрастного вещества при его болюсном внутривенном введении
- •Инфильтрация парапанкреатической клетчатки
- •Ограниченные или распространенные скопления жидкости
- •Утолщение листков брюшины или фасций
- •Формирование свищей
- •Классификация острого панкреатита
- •СТРУКТУРА НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
- •Отечная форма острого панкреатита
- •Панкреонекро
- •РКТ с болюсным в/в контрастированием при панкреонекрозе
- •Субтотальный
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Псевдотуморозный панкреатит
- •Опухоли поджелудочной железы
- •Рак поджелудочной железы
- •Рак поджелудочной железы
- •Кистозные опухоли
- •Кистозные опухоли
- •Нейроэндокринные гормональноактивные опухоли
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Множественные кисты поджелудочной железы
- •Последствия острого деструктивного панкреатита, псевдокиста поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит
- •Псевдотуморозная форма хронического панкреатита. КТ. Утолщение хвоста поджелудочной железы с множественными кальцынатами.
- •Объемные образования поджелудочной железы Основными типами опухолей поджелудочной железы является: аденокарцинома, цистаденома, эндокринные
- •Венозная фаза
- •Рак головки поджелудочной железы
- •Рак тела поджелудочной железы
- •Спасибо за внимание
Кистозные опухоли
Как правило в анамнезе нет факторов, ведущих к панкреатиту (злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь)
Имеют округлую, овальную или неправильную форму. Отдельные кисты, заключены в общую капсулу, чаще округлой формы
Ткань непораженных отделов поджелудочной железы не изменена
Сообщение полости цистаденом с вирсунговым протоком не бывает
Стенки кист могут быть как толстыми, так и тонкими, обычно накапливают контрастное вещество
Иногда можно выявить патологические кровеносные сосуды в стенках опухоли. Сама опухоль сосуды прорастает редко
НФ
А
Ф
Кистозные опухоли
Венозная фаза.
Нейроэндокринные гормональноактивные опухоли
Имеют выраженную клинику при относительно малых размерах
Чаще локализуются в области тела и хвоста поджелудочной железы
Обычно имеют округлую форму, четкие контуры, небольшие размеры
В нативную фазу сканирования обычно имеют одинаковую или более низкую плотность по сравнению с таканью поджелудочной железы
Интенсивно и равномерно накапливают контрастное вещество (больше чем паренхима железы)
НФ
А
Ф
Заболевания поджелудочной железы
Кистозный фиброз железы
Поджелудочная железа уменьшена в размерах, с признаками выраженной жировой инфильтрации, имеются множественные мелкие кисты в ее паренхиме.
МРТ Т2 в.и.
Множественные кисты поджелудочной железы
Последствия острого деструктивного панкреатита, псевдокиста поджелудочной железы
Хронический панкреатит
На основании данных КТ и МРТ на наличие хронического панкреатита указывает атрофия железы (иногда в сочетании с участками локальной гипертрофии), жировая дистрофия железы , фиброз, кальциноз, камни в панкреатическом протоке, псевдокисты, расширение панкреатического протока. Встречается псевдотуморозная форма хронического панкреатита, которую приходится дифференцировать с опухолями
Хронический панкреатит . а,б –КТ. Кальциноз поджелудочной железы
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита. КТ. Утолщение хвоста поджелудочной железы с множественными кальцынатами.
Объемные образования поджелудочной железы Основными типами опухолей поджелудочной железы является: аденокарцинома, цистаденома, эндокринные (островковые) опухоли (инсулинома, гастринома, несекретирующая островковая опухоль), лимфома, метастазы.
Рак поджелудочной железы Диагноз опухоли поджелудочной железы по данным КТ и МРТ
преимущественно основывается на выявлении локального утолщение железы и очагового изменения плотность (при КТ) и интенсивности сигнала (при МРТ) в месте поражения. Опухоль выявляется в виде гиподенсного образования на фоне контрастиронанной паренхимы железы. Возможно использование МРТ – опухоль видна как гипоинтенсивный очаг на Т1 взвешенных изображениях и гиперинтенсивный- на Т2 взвешенных .
При крайне важным является выявление внепанкреатического распространения опухоли – ее инвазии в верхнюю брыжеечную артерию и вену, чревный ствол или воротную вену ( на основании отсутствия жировой прослойки
вокруг сосудов и их сдавления) , в прилежащие к железе
Венозная фаза |
Артериальная фаза |
Нативная фаза фаза