3. Какие изменения легочной ткани развиваются в исходе острой межу- точной пневмонии?

Фиброз

4. Перечислите другие инфекционные агенты, кроме микоплазмы, вы- зывающие острую межуточную пневмонию. 1. Вирусы (гриппа, парагриппа, кори и др.). 2. Пневмоцисты. 3. Хламидии.

4. Патогенные грибы.

5. Назовите синонимы острой межуточной пневмонии.

Острая интерстициальная, острый пневмонит

6. В данном случае пневмония является самостоятельным заболевани- ем, ос-ложнением заболевания или проявлением заболевания? Самостоятельное заболевание

41. Во время проведения съезда «Американского легиона» (1976г, Фила- дельфия) у одного из делегатов диагностирована тяжелая пневмония в нижней доле правого легкого. После интенсивного стационарного лечения с использо- ванием антибиотиков наступило выздоровление. Спустя несколько месяцев проведено серологическое исследование, показавшее высокий титр иммуно- флюоресцирующих антител к легионеллам.

1. Назовите этиологию пневмонии, описанной в задаче.

Legionella pneumophilia

2. Укажите путь передачи этой инфекции.

Воздушный

3. Уточните особенности передачи возбудителя при этом заболевании.

Необходима предварительная конденсация возбудителя на вдыхаемых капельках воды или частицах пыли

4. Назовите основные морфологические изменения в легком при указанной пневмонии (изменение мелких бронхов и бронхиол, клинико- морфологический тип пневмонии, площадь поражения легкого, вид экссудата, наличие некроза, абсцессов, поражение плевры и другое).

32

1. Некротического бронхиолит. 2. Сливная очаговая пневмония с большой площадью поражения до доли или нескольких долей. 3. Фибринозно-гнойный экссудат. 4. Расстройства кровообращения (геморрагический отек). 5. Воспалительный инфильтрат в межальвеолярных перегородках с их некро- зом. 6. Плеврит (у 50% больных).

5. Оцените тяжесть такой пневмонии.

Тяжелая

6. Перечислите причины смерти при ней.

1. Острая лёгочно-сердечная недостаточность. 2. Бактериальный шок. 3. ДВС-синдром. 4. Острая почечная недостаточность

5. Острая печёночно-почечная недостаточность. 6. Гнойные легочные осложнения.

7. Почему в задаче упоминается съезд «Американского легиона»? Какое отношение он имеет к описанному заболеванию? Открытие болезни связано с конгрессом "Американского легиона" в США в 1976 году.

42. Молодой врач районной больницы во время эпидемии гриппа почувство- вал себя плохо (температура тела 38°, головная боль), однако вынужден был остаться на ночное дежурство и сделать несколько экстренных операций. На третьи сутки болезни с отеком легких помещен в реанимационное отделение, где наступила смерть. Диагностирована тяжелая форма гриппа.

1. Какая тяжелая форма гриппа была у больного?

Тяжелая форма, обусловленная выраженной общей интоксикацией.

2. Опишите морфологические изменения легких при этой форме гриппа.

А) 1. Серозно-геморрагический с некрозами трахеит. 2. Серозно-геморрагический с некрозами бронхит (поражаются в том числе мелкие бронхи). Б) 1. Очаговая интерстициальная гриппозная пневмония. 2. Выраженные расстройства крово-обращения (токсический гемор-рагический отек, кровоизлияния). В) 1. Выраженные расстройства кровообращения (отек головного мозга, мелкие кровоизлияния в головном мозге и других органах). 2. Воспалительные изменения (вирус-ный менингит, менингоэнцефалит).

3. Дистрофические изменения парен-химатозных органов (миокарда, печени, почек).