Лёгочные инфекции (острые пневмонии). Грипп

Вариант 1
1.	Дайте классификацию острых пневмоний по первичной локализации воспаления в ткани легкого	Р-3
2.	Дайте определение крупозной пневмонии.	Р-1
3.	Перечислите стадии крупозной пневмонии.	Р-4
4.	Каковы основные причины смерти больных при крупозной пневмонии	Р-2
5.	Назовите основные морфологические черты бронхопневмонии	Р-4
6.	Что происходит в легком при выздоровлении от острой пневмонии?	Р-3
7.	Что такое ателектаз легкого?	Р-1
8.	Больной 50 лет длительное время страдал хроническим бронхитом, развились бронхоэктазы. Больной много курит. Произведена бронхоскопия с биопсией. В биоптате имелись изменения бронха, связанные с хроническим воспалительным процессом.
	1. какие структурные изменения развиваются в стенке бронха при хроническом бронхите?	Р-5
	2. что такое приобретенные бронхоэктазы?	Р-1
	3. какое отношение хронический бронхит имеет к раку легкого?	Р-1
	4. какие перестройки эпителия бронха считаются предраковыми?	Р-3
	5. какое изменение эпителия бронха непосредственно предшествует развитию рака?	Р-1

Вариант 1 Эталон (29 – 26/23/20)
1.	а) паренхиматозная б) бронхопневмония в) межуточная пневмония	Р=3
2.	Острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражаются одна или несколько долей лёгких	Р=1
3.	а) стадия прилива б) стадия красного опеченения в) стадия серого опеченения г) стадия разрешения	Р=4
4.	а) острая лёгочно-сердечная недостаточность б) тяжёлые лёгочные и внелёгочные осложнения воспалительного характера	Р=2
5.	а) воспаление бронхов б) очаговый характер воспаления лёгочной ткани в) разноплановый характер поражения (разный тип экссудата, ателектазы, эмфизема и др.) г) поражение нижне-задних отделов лёгких	Р=4
6.	а) уничтожение возбудителя б) рассасывание, расплавление, отторжение экссудата в) регенерация лёгочной ткани	Р=3
7.	Активное спадение респираторного отдела лёгких вследствие нарушения бронхиальной проходимости	Р=1
8.	1. а) воспалительная инфильтрация стенки бронха б) разрастание грануляционной ткани в виде полипов в) гиперплазия слизистых желёз с гиперпродукцией слизи г) фиброз д) перестройка эпителия (гиперплазия, метаплазия, атрофия и др.)	Р=5
	2. Расширение просвета бронхов вследствие кашлевого толчка	Р=1
	3. Хронический бронхит является предраковым заболеванием	Р=1
	4. а) гиперплазия эпителия б) метаплазия в) дисплазия	Р=3
	5. дисплазия 3 степени	Р=1

Вариант 2
1.	Назовите типы острых пневмоний, выделяемые по клинико-морфологическим параметрам.	Р-3
2.	Назовите характерные морфологические черты крупозной пневмонии	Р-4
3.	Опишите патоморфоз крупозной пневмонии.	Р-2
4.	Дайте определение бронхопневмонии.	Р-1
5.	Перечислите основные морфологические особенности стафилококковой пневмонии.	Р-4
6.	Назовите легочные осложнения бронхопневмонии,	Р-4
7.	Какова наиболее частая причина смерти при бронхопневмонии?	Р-1
8.	У больного 45 лет в настоящее время на рентгенограмме обнаружена полость в легком с уровнем жидкости. Проведена операция: резекция легкого. В операционном материале в ткани легкого полость, заполненная густой зеленоватого цвета жидкостью, стенка плотная с наличием белесой ткани. Поставлен диагноз - хронический абсцесс.
	1) что такое абсцесс?	Р-1
	2) каково строение стенки хронического абсцесса?	Р-3
	3) каков патогенетический механизм образования абсцесса, /с каким предшествующие заболеванием легкого связан/?	Р-1
	4) какие осложнения грозят больному с хроническим абсцессом?	Р-2

Вариант 2 Эталон (26 – 24/21/19)
1.	а) очаговая (бронхопневмония) б) крупозная в) межуточная	Р=3
2.	а) большая площадь поражения б) паренхиматозная пневмония в) стадийность развития воспалительной реакции г) типичен фибринозный экссудат	Р=4
3.	а) абортивное течение при лечении б) уменьшение числа и тяжести осложнений	Р=2
4.	Воспаление ткани лёгкого очагового характера, развивающийся в связи с воспалением бронха	Р=1
5.	а) воспаление очагового характера с характерной зональностью б) некрозы в центре очагов в) гнойный экссудат вокруг некрозов г) серозное воспаление на периферии	Р=4
6.	а) нагноение с абсцедированием б) карнификация в) плеврит (в том числе эмпиема) г) гангрена (редко)	Р=4
7.	Смерть от лёгочных осложнений гнойного характера (абсцессы и др.)	Р=1
8.	1. очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани	Р=1
	2. а) некроз, пропитан лейкоцитами б) грануляционная ткань в) фиброзная ткань	Р=3
	3. абсцесс развился как осложнение пневмонии	Р=1
	4. а) амилоидоз б) бронхогенное распространение инфекции с воспалением других отделов лёгких (распространение воспалительного процесса по ткани лёгкого)	Р=2

Вариант 3
1.	Перечислите заболевания, относящиеся к группе ХНЗЛ.	Р-8
2.	Дайте определение пневмофиброза /пневмоцирроза/.	Р-1
3.	Перечислите звенья патогенеза сердечной недостаточности при ХНЗЛ.	Р-4
4.	Назовите наиболее частые причины смерти при ХНЗЛ.	Р-3
5.	У больного 75 лет после тяжелой длительной травматичной операции, осложненной большой потерей крови, развилась бронхопневмония в н/задних отделах обоих легких. После безуспешного лечения смерть наступила от сердечно-легочной недостаточности
	1) дайте определение бронхопневмонии.	Р-1
	2) какие обстоятельства способствовали развитию острой пневмонии у данного больного?	Р-3
	3) назовите основные морфологические черты бронхопневмонии	Р-4
	4) с помощью, каких методов устанавливается этиология пневмонии в секционном материале?	Р-2

Вариант 3 Эталон (25 – 23/20/18)
1.	а) хронический бронхит д) хроническая пневмония б) бронхоэктатическая болезнь е) эмфизема в) хронический абсцесс ж) ИБЛ г) бронхиальная астма з) пневмосклероз	Р=8
2.	Разрастание в лёгком соединительной ткани различного генеза с нарушением архитектоники органа	Р=1
3.	а) редукция капиллярного русла ткани лёгкого за счёт фиброза б) вторичная лёгочная гипертензия в) гипертрофия правого желудочка г) декомпенсация с развитием хронического венозного застоя	Р=3
4.	а) хроническая лёгочно-сердечная недостаточность б) лёгочные осложнения в) вторичный амилоидоз	Р=3
5.	1. воспаление лёгких очагового характера, связанное с воспалением бронха	Р=1
	2. а) старческий возраст б) травматичная операция в) потеря крови	Р=3
	3. а) воспаление носит очаговый характер б) имеется острый бронхит мелких бронхов в) разноплановый характер поражения(разный тип экссудата, ателектаз) г) поражение нижне-задних отделов лёгких	Р=4
	4. а) бактериоскопического б) бактериологического	Р=2

Вариант 4
1.	Назовите основные морфологические особенности стрептококковых пневмоний.	Р-4
2.	Дайте определение острой интерстициальной /межуточной/ пневмонии.	Р-1
3.	Какова наиболее частая этиология острой межуточной пневмонии	Р-5
4.	Назовите основные морфологические особенности острой межуточной пневмонии.	Р-4
5.	Что такое ателектаз?	Р-1
6.	Что такое коллапс легкого?	Р-1
7.	Больной длительное время страдал ХНЗЛ с наличием хронического бронхита, бронхэктазов и пневмосклероза. Имел гипертрофию правого сердца /легочное сердце/ в настоящее время присоединилась патология почек.
	1) что такое приобретенный бронхоэктаз?	Р-1
	2) перечислите морфологические изменения в стенке бронха при хроническом бронхите.	Р-5
	3) объясните, почему у больного развилось «легочное сердце»?	Р-1
	4) какая патология почек присоединилась в последнее время?	Р-1
	5) перечислите возможные причины больных с ХНЗЛ.	Р-3

Вариант 4 Эталон (27 – 25/22/19)
1.	а) очаговое воспаление без выраженной зональности б) есть некрозы в) гнойный экссудат и нормирование абсцессов г) гнойное воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов	Р=4
2.	Пневмония, характеризующаяся развитием острого воспаления в межуточной ткани лёгкого	Р=1
3.	а) вирусы б) микоплазма в) пневмоциста г) хламидии д) грибы	Р=5
4.	а) воспалительный инфильтрат в межальвеолярных перегородках б) чаще продуктивный характер воспаления в) вторичное образование экссудата в альвеолах г) в исходе часто фиброз	Р=4
5.	Активное спадение респираторного отдела лёгких в связи с нарушением бронхиальной проводимости	Р=1
6.	Спадение респираторного отдела лёгких в связи со сдавлением извне	Р=1
7.	1. патологическое расширение бронхов, связанное с кашлевым толчком	Р=1
	2. а) воспалительный инфильтрат б) разрастание грануляционной ткани в) гиперплазия слизистых желёз с гиперпродукцией слизи г) фиброз д) перестройка эпителия (гиперплазия, метаплазия, атрофия и др.)	Р=5
	3. так как имелась редукция сосудистого русла из-за фиброза	Р=1
	4. амилоидоз	Р=1
	5. а) хроническая лёгочно-сердечная недостаточность б) амилоидоз (хроническая почечная недостаточность) в) лёгочные осложнения гнойного характера	Р=3

Вариант 5
1.	Назовите основных возбудителей, вызывающих бронхопневмонию	Р=5
2.	Назовите основные морфологические черты бронхопневмонии	Р=4
3.	Что происходит в ткани легкого при выздоровлении от острой пневмонии?	Р=3
4.	Что такое карнификация?	Р=1
5.	На секции труп мужчины 39 лет с диагнозом крупозная пневмония. Одна из долей легкого безвоздушна, серо-белого цвета, на плевре наложения в виде серо-белых пленок.
	1) в какую стадию крупозной пневмонии наступила смерть?	Р=1
	2) как вы назовете патологический процесс, обнаруженный в плевре?	Р=1
	3) какова наиболее частая этиология крупозной пневмонии?	Р=2
	4) назовите внелегочные осложнения крупозной пневмонии.	Р=7
	5) каковы основные причины смерти при крупозной пневмонии?	Р=2

Вариант 5 Эталон (26 – 24/21/19)
1.	а) пневмококки б) стафилококки в) стрептококки г) патогенные палочки д) грибы и др.	Р=5
2.	а) воспалительные изменения бронхов б) очаговый характер воспаления лёгочной ткани в) разноплановый характер поражения (разный тип экссудата, ателектазы, эмфизема и др.) г) локализация в нижне-задних отделах	Р=4
3.	а) исчезновение возбудителя б) рассасывание, расплавление, отторжение экссудата в) регенерация ткани	Р=3
4.	Организация экссудата в просветах альвеол	Р=1
5.	1. стадия серого опеченения	Р=1
	2. фибринозный плеврит	Р=1
	3. а) пневмококк б) палочка Фридлендера	Р=2
	4. а) гнойный медиастенит б) гнойный перикардит в) перитонит г) метастатические гнойники в органах д) гнойный менингит е) тромбо-язвенный эндокардит ж) гнойный артрит	Р=7
	5. а) острая лёгочно-сердечная недостаточность б) осложнения воспалительного характера лёгочные и внелёгочные	Р=2

15. У больного 70-ти лет, оперированного по поводу рака желудка, в послеоперационном периоде развилась пневмония, от которой наступила смерть.

1. Какая клинико-морфологическая форма пневмонии у больного?

Бронхопневмония

2. Назовите основные морфологические изменения в легких (макро- и микроскопические) при такой пневмонии.

Макро: увеличено легкое в размере, форма не изменена, серо-желтого цвета очаги. Очаги уплотнены

Микро: 1. Воспалительные изменения бронхов (бронхиол). 2. Очаговое экссудативное воспаление лёгочной ткани (респираторного отдела).

3. В данном случае пневмония самостоятельное заболевание или осложнение?

осложнение

4. Какова возможная этиология этой пневмонии?

а)1. Пневмококки.

2. Стафилококки.

3. Стрептококки.

4. Патогенные палочки (сине-

гнойная, протей, эшерихия, легио-неллы и др.).