29. Метаплазия, дисплазия: определение понятий, виды. Макро- и микроскопические изменения в органах, примеры заболеваний.

Метаплазия-патологический процесс,при котором одна дифференцированная ткань замещается другой дифференированной тканью в пределах гистиона.

Чаще встречается в эпителии и соединительной ткани.Переход одной ткани в др.наблюдается строго в пределах одного зародышевого листка и развивается при пролиферации молодых кл.

Метаплазии всегда предшествует пролиферация недифференцированных клеток.

МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ

– Эпидермальная метаплазия (метаплазия эпителия-)переход призматического эпителия в ороговевающий плоский.наблюдается в дых.путях при хронич.воспалнии,недостатке вит А,в поджелудочной,предстательной.молочной и щитовидных железах.Начинается метаплазия с размножения камбиальных кл,дифференцирующихся внаправлении многослойного плоского эпителия.Переход многослойного плоского неороговевающего эпителия в цилиндрич. Называется-прозоплазия.

– Кишечная метаплазия-метаплазия эпителия желудка в кишечный

– Желудочная метаплазия-метаплазия эпителия кишки в желудочный эпителий

МЕТАПЛАЗИЯ СОЕДИНИТ.ТКАНИ

с образованием хряща и кости,встречается в рубцах,стенке аорты(при атеросклерозе),в строме мыщц,капсуле заживших очагов первчиного туберкулеза,в строме опухолей.Этому предшествует пролиферация молодых клеток соединит.ткани,дифференцирующихся в хондро- и остеобласты.

МИЕЛОИДНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ селезенки,лимфоузлов,возникновение очагов внекостномозгового кроветворения.

Дисплазия-выраженные нарушения пролиферации и дифференуировки эпителия с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитиктоники.

Клеточная атипия представлена различной величиной и формой клеток,увеличение размераов ядер,гиперхромией,появлением атипичных митозов.

Нарушение гистоархитиктоники-потеря полярности эпителия,но базальная мембрана не нарушена.

3 стадии дисплазии в соответствии сос тепенью пролиферации и выраженностью кл. и тканевой атипии

1)легкая(малая) }обратимы

2)умеренная(средняя) }

3)тяжелая(значительная)-предрак

Дисплазия встречается главным образом при воспалительных и регенераторных процессах, отражая нарушение пролиферации и дифференцировки клеток. Ее начальные стадии (I-II) трудно отличимы от па-

тологической регенерации, особенно если учесть, что может возникать дисплазия и метаплазированного эпителия. Эти стадии дисплазии чаще всего обратимы. Изменения при тяжелой дисплазии (III стадия) значительно реже подвергаются обратному развитию и рассматриваются как предраковые - предрак. Иногда их трудно отличить от карциномы in situ («рак на месте»).

Термин дисплазия применяется по отношению к самым разнообразным заболеваниям, в основе которых лежит аномалия развития ткани, клетки или органа:

• Дисплазия тазобедренного сустава,

• Дисплазия соединительной ткани,

• Фиброзная дисплазия,

• Метаэпифизарная дисплазия,

• Дисплазия шейки матки.

Термин «диспластический» применяется по отношению к любому патологическому процессу, в этиологии которого лежит дисплазия:

• Диспластический коксартроз,

• Диспластический статус,

• Диспластический сколиоз.

Рак in situ(неинвазивный)-рак внутри эпителиальног пласта без разрушения базальной мембраны и инфильтративного роста(т.е рост опухоли происходит в пределах эпит.пласта без перехода вподлежащую ткань.Но неинвазивный рак-лишь этап роста опухоли,со временем он становится инфильтрирующим(инвазивным).Следует заметить, что термин «carcinoma in situ» применим лишь для ограниченного количества эпителиальных опухолей, в основном для многослойного плоского эпителия, переходного эпителия уротелия, эпителия долек молочной железы.

Мезенхимальные опухоли это опуходи из соединительной, жировой, мышечной тканей, из кровеновеносных и лимфатических сосудов, синовиальной, мезотелиальной и костной тканей.