11. Цисцеркоз. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия

Цистицеркоз — хронический гельминтоз из группы цестодозов, который вызывается цистицерками вооруженного (свиного) цепня (солитера).

Этиология, эпидемиология и патогенез.

Цистицерк — личиночная стадия (финна) свиного цепня. Заболевание наблюдают у людей и некоторых животных (свиней, собак, кошек) — промежуточных хозяев паразита и его финнозной стадии. Животные заражаются, поедая каловые массы человека, содержащие яйца гельминта.

Человек заражается при употреблении в пищу мяса свиней, в котором паразитирует цистицерк. Финны во взрослого паразита развиваются в кишечнике человека. При паразитировании свиного солитера в кишечнике у человека развивается цистицеркоз. Это происходит при попадании яиц солитера в желудок, где их оболочка растворяется, зародыши проникают через стенку желудка в просвет сосудов, переносятся в различные ткани и органы, где и превращаются в цистицерки.

Патологическая анатомия.

Локализация: цистицерки обнаруживают в разных органах, но чаще в головном мозге, глазах, мышцах, подкожной клетчатке. В мягких мозговых оболочках основания головного мозга наблюдают ветвистый (рацемозный) цистицерк. Наиболее опасен цистицерк головного мозга и глаза.

При микроскопическом исследовании

• Цистицерк имеет вид пузыря величиной с горошину. От его стенки внутрь отходит головка с шейкой. Вокруг цистицерка возникает воспалительная реакция.

• Инфильтрат состоит из лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов, эозинофилов.

• Вокруг инфильтрата постепенно образуется молодая соединительная ткань, которая созревает и формирует вокруг цистицерка капсулу.

*В головном мозге в формировании капсулы участвуют клетки микроглии. С течением времени цистицерк погибает и обызвествляется.

12. Описторхоз. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия

Описторхоз — заболевание человека и млекопитающих из группы трематодозов. Впервые морфологию описторхоза описал русский патологоанатом К.Н. Виноградов (1891).

Эпидемиология, этиология и патогенез.

Для человека наиболее значительна инвазия Opisthorchis felineus (двуустки кошачьей). Человек и плотоядные животные, зараженные описторхозом, — источники инвазии для моллюсков битиний, которые заглатывают яйца паразита, попавшие в воду с фекалиями больных людей и животных. В организме моллюсков размножаются личиночные стадии гельминта, что заканчивается выходом в воду церкариев. Они проникают через кожу рыб в их подкожную клетчатку и мышцы, превращаясь здесь в метацеркариев. Человек и млекопитающие животные заражаются описторхозом при употреблении в пищу сырой рыбы с личинками гельминта (метацеркариями). Оптимальная среда обитания для двуусток — желчные пути.

Патологическая анатомия. Характер изменений в различных органов:

Локализация: основные изменения наблюдают в желчных путях и паренхиме печени.

• Во внутрипеченочных желчных протоках, где находится большое количество паразитов, развивается воспаление — холангит. Стенки протоков инфильтрированы лимфоидными элементами, плазматическими клетками, эозинофилами. Исход — склероз стенок протоков и перидуктальный склероз.

• В паренхиме печени появляются участки некроза, которые замещаются соединительной тканью. Склероз в печени имеет очаговый характер и связан с преимущественной локализацией паразитов в желчных путях

• В стенке желчного пузыря тоже возникает воспаление — холецистит.

• В поджелудочной железе отмечают расширение протоков, в которых находят скопления гельминтов, гиперплазию слизистой оболочки, воспалительные инфильтраты в стенке протоков и строме железы, — панкреатит.

Осложнения:

Присоединение вторичной инфекции желчных путей приводит к развитию гнойного холангита и холангиолита. При длительном течении описторхоза возможен цирроз печени. В результате длительной и извращенной пролиферации эпителия желчных путей иногда развивается холангиоцеллюлярный рак печени.

Fortuna & Cardinalli