118. Холера

Этиология: Vibrio cholerae Патогенез: проникает в слизистую оболочку тонкой кишки, колонизирует слизистую, выделяет холероген, который активирует безвозвратно цАМФ. Происходит активный выход ионов натрия и калия, которые тянут воду на себя и мы видим диарею. Также происходит общая интоксикация отходами жизнидеятельности бактерий и у человека появляются такие симптомы, как: тошнота, головная боль, миалгии. ПатАнатомия: плотная подкожная клетчатка, лицо гиппократа, руки прачки, селезенка уменьшена, белая желчь, петли кишечника склеены, дистрофия паренхиматозных органов, некронефроз Осложнения: ОПН в результате гиповолемического шока Причины смерти: резкое, быстрое и никак неостанавливающаяся потеря воды (обезвоживание) • Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения

119. Чума

Чума (pestis) — острое инфекционное заболевание из группы карантинных (конвенционных) болезней. Этиология: Палочка чумы (Yersenia estia) Эпидемиология и патогенез: -Для чумы характерны эпидемии и пандемии  с высокой летальностью -антропоноз -Источник заражения — дикие животные, главным образом грызуны (суслики, тарбаганы, тушканчики, белки, крысы), из домашних животных — кошки, верблюды -два пути заражения человека: часто от больных грызунов при  укусе блох (бубонная или кожно-бубонная чума), реже — воздушно-капельный путь от больного человека с чумной пневмонией Инкубационный период — от нескольких часов до 6 сут При укусе блохи возбудитель распространяется лимфогенно, в регионарном лимфатическом узле развивается воспаление — лимфаденит (первичный чумной бубон первого порядка) При дальнейшем лимфогенном распространении появляются бубоны второго, третьего порядка и т.д. Гематогенная генерализация!!!! Патологическая анатомия:  1.Бубонная чума - увеличением регионарных лимфатических узлов. Такие узлы носят название «первичные чумные бубоны» первого порядка. МАКРО: лимфатические узлы спаяны, тестоватой консистенции, неподвижны, на разрезе темно-красного цвета, с очагами некроза. Ткань, окружающая бубоны, отечна. МИКРО: ткань лимфатического узла пропитана кровью и серозной жидкостью, в которой содержится масса микроорганизмов, отмечают пролиферацию ретикулярных клеток. На этом фоне появляются очаги некроза. При лимфогенном распространении появляются новые бубоны (первичные  бубоны второго, третьего порядка и т.д.) Гематогенное распространение ведет к быстрому развитию чумной бактериемии и септицемии, которые проявляются сыпью, множественными геморрагиями, гематогенным поражением лимфатических узлов, селезенки, вторичной чумной  пневмонией, дистрофией и некрозом паренхиматозных органов. 2. Кожно-бубонная (кожная) форма чумы помимо бубона, развиваются изменения в месте заражения — первичный  аффект в виде «чумной фликтены» (пузырек с серозно-геморрагическим  содержимым) либо чумного геморрагического карбункула 3.Первично-легочная чума Возникает долевая пневмония, как правило, поражается плевра — развивается плевропневмония. На разрезе ткань легкого серо-желтая, плеврит серозно-геморрагический. В начале заболевания отмечают полнокровие ткани, в просвете альвеол содержится серозно-геморрагический экссудат; в дальнейшем  образуются стазы, кровоизлияния, очаги некроза и вторичного нагноения.  4. Первично-септическая чума  характеризуется картиной сепсиса без видимых входных ворот инфекции. Течение болезни крайне тяжелое Осложнения: больной умирает от септицемии или  кахексии, чумного маразма