Обучение по Covid-19 / COVID-19 - этиология, клиника, диагностика.20.01.2022
.pdf
Коронавирусная инфекция COVID-19 (этиология, патогенез, клиника и диагностика)
А.У.Сабитов – зав.кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ
Минздрава России
Актуальность инфекций в 21 веке
•Рост числа вирусных инфекций на фоне увеличения человеческой популяции
•Глобализация инфекций (Грипп, ВИЧ, ВГ, герпетические инфекции, COVID-19)
•Общество стареет: рост иммунокомпроментированности населения (рост частоты онкологических заболеваний) и, соответственно, болезней, вызываемых условнопатогенными возбудителями
•Увеличение числа микст-инфекций (вирусновирусных…, вирусно-бактериальных)
•Появление «новых» и «возвращающихся» инфекций
Природа постоянно преподносит неприятные сюрпризы, к которым человечество оказывается не готовым. Для этой реальной угрозы существует специальный термин – «новые и возвращающиеся инфекции»
(Emerging and Reemerging infections)
Вспышки таких болезней, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), можно ожидать в любой точке Земного шара в любое время
Новые возбудители инфекций человека
1996 |
Hendra virus |
Летальная пневмония, |
||
(Australian bat lyssa virus) |
энцефалит |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
1997 |
Avian influenza A virus (H5N1) |
Птичий грипп |
||
|
|
|
|
|
1999 |
Nipah virus |
Менингоэнцефалит, пневмония |
||
|
|
|
|
|
1999 |
Avian influenza A virus (H9N2) |
Птичий грипп |
||
|
|
|
|
|
2000 |
Whitewater arroyo virus |
Летальные заболевания |
||
|
|
|
|
|
2001 |
Human metapneumovirus |
Инфекция дыхательных путей |
||
|
|
|
|
|
2003 |
SARS - CoV |
Тяжелый острый респираторный |
||
синдром (ТОРС) |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Avian influenza A virus (H7N7) |
Конъюнктивиты, острые |
|
|
|
респираторные заболевания |
||
2003 |
|
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
А/California/04/2009 |
«Свиной» грипп |
|
2009 |
(H1N1) |
|
||
|
|
|
|
|
2011 |
EHEC 0104:H4 |
Геморрагический колит, |
||
гемолитическая уремия |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Новые возбудители и новые инфекционные агенты
2012 |
MERS-CoV |
Ближневосточный |
|
(nCoV - Coronavirus new) |
ТОРС |
||
|
|||
|
|
|
|
2013 |
Avian influenza A virus (H7N9) |
Птичий грипп |
|
|
|
|
|
2013 |
Avian influenza A virus |
Птичий грипп |
|
(H10N8) |
|||
|
|
||
|
|
|
|
2019 |
SARS – CoV-2 |
Новая коронавирусная |
|
|
инфекция COVID-19 |
||
|
|
||
|
|
|
Семейство коронавирусов
•включает многочисленных представителей оболочечных РНКсодержащих вирусов, объединенных на основе молекулярногенетических, структурно-морфологических и серологических свойств
•обладают выраженным тропизмом к клеткам эпителия дыхательных путей и кишечного тракта. Некоторые коронавирусы выделяются с трудом и лишь с применением органных культур
•Семейство включает два рода — коронавирусы и торовирусы.
Род коронавирусы включает многие важные патогенные вирусы для млекопитающих и птиц, вызывающие респираторные болезни, энтериты, полисерозиты, миокардиты, гепатиты, нефриты и иммунопатологию. У человека коронавирусы вместе с другими вирусами вызывают синдром обычной простуды (common cold).
•Род торовирусы включает два вируса, ранее выделенных от лошадей и КРС, соответственно вирус Берне (прототип рода) и вирус Бреда. В дальнейшем торовирусы были обнаружены у человека, а также у других видов животных.
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ
Коронавирусы
У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС)
Известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, - OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы
разделяются |
на |
четыре |
рода: |
Alphacoronavirus, |
Betacoronavirus, |
Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ
Семейство коронавирусов
Род |
Хозяева |
Прототипный вирус |
|
||
|
|
|
Alphacoronavirus |
Млекопитающие, в т.ч. |
Альфакоронавирус 1 (AlphaCoV 1 ) |
|
Человек |
|
|
|
|
Betacoronavirus |
Млекопитающие, в т.ч. |
Коронавирус мышиных (MCoV — |
|
Человек |
murine coronavirus |
|
|
|
Gammacoronavirus |
Млекопитающие, |
Коронавирус птиц (ACoV — avian |
|
птицы |
coronavirus) |
|
|
|
Deltacoronavirus |
Млекопитающие, |
Коронавирус соловьев HKU11 |
|
птицы |
(BuCoV HKU11 — bulbul |
|
|
coronavirus HKU11) |
|
|
|
Torovirus |
Млекопитающие, в т.ч. |
Торовирус лошадей (EToV — |
|
Человек |
equine torovirus) |
|
|
|
Bafinivirus |
Рыбы |
Вирус густер (WBV — white beam |
|
|
virus) |
01.04.2020 |
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ |
|
Коронавирусы
•вирионы округлой формы диаметром 80—220 нм. Вирионы коронавирусов состоят из нуклеокапсида спиральной симметрии и гликопротеиновой оболочки, на поверхности которой имеются характерные далеко отстоящие друг от друга булавовидные выступы длиной 20 нм, образующие подобие солнечной короны.
•содержат три или четыре основных структурных белка: нуклеокапсидный белок N; главный пепломерный гликопротеин S; трансмембранные гликопротеины М и Е.
•Гликопротеин S (150—180 кД) образует большие выступы на поверхности вирионов (корона)
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ