Министерство здравоохранения РФ

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет

Кафедра травматологии и ортопедии

ОТКРЫТЫЕ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА, ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ДЕ-18

(для студентов 4 курса лечебно-профилактического и педиатрического факультетов)

Екатеринбург

2016

1

УДК: 616+616-085

Открытые и огнестрельные повреждения черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга: учебное пособие / А.К. Чертков, И.А. Обухов, А.В. Баженов, Г.В. Дерюжов, В.В. Гагиев, С.М. Рошаль, Е. Н. Панченко; Екатеринбург. УГМУ. - Екатеринбург: УГМУ, 2016 - 31.

ISBN 978-5-89845-369-0

Учебное пособие написано в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом специальностей 31.05.01 – лечебное дело, 31.05.02 педиатрия, рабочей программой дисциплины травматология и ортопедия для студентов медицинских вузов. В пособии отражены основные аспекты открытых и огнестрельных повреждений черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга, современные подходы в диагностике и лечении больных с боевой черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмой, рекомендуемые протоколы оказания неотложной помощи при экстремальных ситуациях. Пособие предназначено для подготовки студентов к занятию по данной теме.

Составители: зав. кафедрой травматологии и ортопедии УГМУ д.м.н., профессор Александр Кузьмич Чертков, д.м.н., профессор Игорь Азарьевич Обухов, к.м.н. Алексей Владимирович Баженов, к.м.н. Глеб Владимирович Дерюжов, Василий Владимирович Гагиев, Сергей Маркович Рошаль, Екатерина Николаевна Панченко.

Ответственный редактор д.м.н., профессор А.К. Чертков

Рецензент доктор медицинских наук, профессор Герасимов А.А.

Учебное пособие рекомендовано к изданию центральным методическим советом УГМУ 25.11.2015 (протокол 2)

ISBN 978-5-89845-369-0 УГМУ, 2016

2

-наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом травмы, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;

-подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента с боевой травмой ЦНС в соответствии с ситуацией, первичная помощь, скорая помощь, госпитализация;

-сформулировать клинический диагноз больному с открытыми и огнестрельными повреждениями черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга;

-разработать план лечебных действий, с учетом тяжести протекания открытой и огнестрельной травмой ЦНС;

-сформулировать показания к избранному методу лечения раненых с открытыми и огнестрельными повреждениями черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга с учетом этиотропных и патогенетических средств, обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, обусловленных СДС, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;

-проводить реанимационные мероприятия при возникновении клинической смерти, обусловленных травмой ЦНС;

-заполнять историю болезни

Студент должен владеть следующими практическими навыками:

-методами общеклинического обследования больных с открытыми и огнестрельными повреждениями черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга;

-интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики больных с боевой травмой ЦНС;

-основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, обусловленных тяжелой ЧМТ (коникотомия, трахеостомия, внутривенное введение инфузионных средств, выполнение блокад при комбинированной травме).

Основные положения по теме

Актуальность

В современных военных конфликтах, чрезвычайных ситуациях санитарные потери нейрохирургического профиля достигают 30%, а черепно-мозговые повреждения - 12%. Из их числа 42% - взрывные повреждения, 15% - огнестрельные ранения (8% - осколочные ранения, 7% - пулевые ранения); 43% - неогнестрельные травмы.

Классификация боевых черепно-мозговых ранений и травм

Наиболее частой причиной черепно-мозговых повреждений в современных военных конфликтах являются поражения боеприпасами взрывного действия: взрывной волной, термическим фактором и ранящими снарядами.

4