Аритмии

3 центра автоматизма:

АРИТМИЯ -

•изменение ЧСС выше 90 или ниже 60 уд. в минуту;

•неправильный ритм любого происхождения;

•любой несинусовый ритм;

•нарушение проводимости импульса по различным участкам проводящей системы сердца.

Классификация аритмий сердца

(по М.С.Кушаковскому и Н.Б.Журавлевой в модификации А.В.Струтынского)

1. Нарушения образования импульса

А. Нарушения автоматизма синусового узла (номотопные аритмии):

1)Синусовая тахикардия;

2)Синусовая брадикардия;

3)Синусовая аритмия;

Классификация аритмий сердца

Б. Эктопические ритмы

(преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения):

1)Экстрасистолия;

2)Пароксизмальная тахикардия;

3)Трепетание и мерцание предсердий – пароксизмальное и стойкое;

4) Трепетание и фибрилляция желудочков.

Фармакологическое лечение аритмий

Группа 1 – мембраностабилизирующие средства: 1 А – хинидин 1 В – лидокаин,

1 С – пропафенон. Группа 2 – β-адреноблокаторы:

пропранолол (обзидан), бисопролол (конкор), соталол и др.

Группа 3 – замедляющие процессы реполяризации: амиодарон.

Группа 4 – блокаторы кальциевых каналов: верапамил (изоптин)

Электрические методы

А) электроимпульсная терапия (электрическая дефибрилляция и кардиоверсия),

Б) Временная противотахиаритмическая электрическая стимуляция сердца – подавление тахикардии разрядами высокой энергии,

В) Временная противобрадиаритмическая электрическая стимуляция сердца – повышение частоты сокращений сердца при различных формах брадикардии искусственными стимулами.

Хирургические методы

•имплантация постоянного электрокардиостимулятора или дефибриллятора,

•радиочастотная аблация.