Отклоняющее развитие. ДОЭ. Модально-Специфические закономерности. Объективные и субъективные.

Причины, определяющие отклонения в психическом развитии.

Изучение причин и механизмов формирования дизонтогений нервно-психического развития особенно расширилось в последние десятилетия в связи с успехами генетики, биохимии, эмбриоло­гии, нейрофизиологии.

Л.С. Выгодский сформулировал положение о единстве и взаи­модействии биологических и социальных факторов в процессе раз­вития. Это единство характеризуется двумя особенностями. Во-пер­вых, каждый из факторов имеет разный удельный вес в становле­нии различных по сложности психических функций. В формирова­нии более простых функций, например ощущений, велика роль биологических, наследственных факторов. В развитии более слож­ных, высших психических функций, например произвольной па­мяти, абстрактно-понятийного мышления, главенствующее значе­ние приобретают социальные факторы. Чем сложнее функция, тем больше времени требуется на ее формирование, тем больше ска­зывается влияние социальных факторов, условий обучения н вос­питания. Во-вторых, единство и взаимодействие биологических и социальных факторов меняются в процессе развития, т.е. на раз­ных возрастных этапах. Роль каждого фактора в развитии одной и той же функции оказывается различной.

Среди биологических факторов значительное место занимают так называемые пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала (хромосомные аберрации, генные мута­ции, наследственно обуслоаченные дефекты обмена и др.).

Большая роль отводится внутриутробным нарушениям (в связи с тяжелыми токсикозами беременности, токсоплазмозом, люэ­сом, краснухой и другими инфекциями, различными интоксика­циями, в том числе гормонального и лекарственного происхож­дения), патологии родов, инфекциям, интоксикациям и травмам, реже — опухолевым образованиям раннего постнатального пери­ода. При этом нарушения развития могут быть связаны с относи­тельно стабильными патологическими состояниями нервной си­стемы, как это имеет место при мозговой недостаточности вслед­ствие хромосомных аберраций, многих резидуальных органических состояниях, а также возникать на почве текущих заболеваний (врожденных дефектов обмена, хронических дегенеративных за­болеваний, прогрессирующей гидроцефалии, опухолей, энцефа­литов, шизофрении, эпилепсии и т.д.).

Незрелость развития мозга, слабость гематоэнцефалического барьера, обусловливают повышенную восприимчивость централь­ной нервной системы ребенка к различным вредностям. Как изве­стно, целый ряд патогенных факторов, не оказывающих влияния на взрослого, вызывает нервно-психические нарушения и анома­лии развития у детей. При этом в детском возрасте встречаются такие церебральные заболевания и симптомы, которых у взрос­лых либо совсем не бывает, либо они наблюдаются очень редко (ревматическая хорея, фсбрильные судороги и др.). Отмечается значительная частота вовлечения мозга в соматические инфекци­онные процессы, связанные с недостаточностью мозговых защит­ных барьеров и слабостью иммунитета.

Большое значение имеет время повреждения. Объем по­ражения тканей и органов при прочих равных условиях тем бо­лее выражен, чем раньше действует патогенный фактор. Стоккардом было показано, что тип порока развития в эмбриональном периоде определяется временем па­тологического воздействия. Наиболее ранимым является период максимальной клеточной дифференциации. Если же патогенный фактор воздействует в период «отдыха» клеток, то ткани могут избежать патологического влияния. Поэтому одни и те же поро­ки развития могут возникать в результате действия различных внешних причин, но в один период развития, и, наоборот, одна и та же причина, действуя в разные периоды внутриутробного онтогенеза, может вызвать разные виды аномалий развития. Для нервной системы особенно неблагоприятно воздействие вредно­сти в первую треть беременности.

Основная функция гематоэнцефалического барьера заключается в охране от проникновения в мозг различных вредных веществ из крови. Различные пато­логические процессы (инфекции, интоксикации и другие вредные воздействия) могут нарушать проницаемость барьера, вследствие чего токсины, циркулирую­щие в крови, проходят через гематоэнцсфалический барьер и воздействуют на нервную систему.

Характер нарушения зависит также от мозговой локали­зации процесса и степени его распространенности. Особен­ностью детского возраста является, с одной стороны, общая не­зрелость, а с другой — большая, чем у взрослых, тенденция к росту и обусловленная ею способность к компенсации дефекта Сухарева Г.Е.

Поэтому при поражениях, локализованных в определенных центрах и проводящих путях, длительное время может не наблю­даться выпадения определенных функций. Так, при локальном поражении компенсация, как правило, значительно выше, чем при дефицитарности функции, возникшей на фоне обшемозговой недостаточности, наблюдаемой при диффузных органических поражениях ЦНС. В первом случае компенсация идет за счет со­хранности других систем мозга, во втором — общая недостаточ­ность мозга ограничивает компенсаторные возможности.

Большое значение имеет и интенсивность поврежде­ния мозга. При органических поражениях мозга в детском воз­расте наряду с повреждением одних систем наблюдается недо­развитие других, функционально связанных с поврежденной. Со­четание явлений повреждения с недоразвитием создает более обширный характер нарушений, не укладывающихся в четкие рамки топической диагностики.

Ряд проявлений дизонтогенеза, в целом менее грубых по сте­пени выраженности и в принципе обратимых, связан и с влия­нием неблагоприятных социальных факторов. И чем раньше сло­жились для ребенка неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нарушения развития.

К социально обусловленным видам непатологических откло­нений развития относится так называемая микросоциалъно-педагогинеская запущенность, под которой понимается задержка интел­лектуального и в определенной мере эмоционального развития, обусловленная культуральной депривацией — неблагоприятны­ми условиями воспитания, создающими значительный дефи­цит информации и эмоционального опыта на ранних этапах раз­вития.

К социально обусловленным видам патологических наруше­ний онтогенеза относится патохарактерологическое формирование личности — аномалия развития эмоционально-волевой сферы с наличием стойких аффективных изменений, вызванных длитель­ными неблагоприятными условиями воспитания, такая аномалия возникает в результате патологически закрепившихся реакций про­теста, имитации, отказа, оппозиции и т.д. [Ковалев Личко

Общие и специфические закономерности отклоняющегося развития.

3 группы закономерностей: Зецнгарник, Выготский.

1. Общие закономерности - типичные для нормальных детей и детей с отклонениями в развитии, т.е. ребенок с любыми отклонениями прежде всего развивается по общим закономерностям. Например: - сенсетивные периоды;

обучение является ведущим фактором развития.

2. Модально-неспецифические закономерности - особенности развития, которые характерны для всех групп детей с отклонениями в развитии, и что из всех отличает от нормы.

Замедление темпа приема и обработки информации.

Нарушение речевого развития (темпов формирования речи).

Нарушение процесса общения (вербального и невербального, в т.ч. понимания речи).

Снижение уровня познавательной активности.

Замедление темпа формирования разных видов деятельности (манит литивной. игровой,

коммуникативной...). Игровая деятельность у них спонтанно не возникает.

Деформация социальной ситуации развития - система отношений к ребенку (в том числе неоправданные

ожидания родителей).

Снижение способности к адаптации.

Сужение круга представлений и знаний об окружающем мире.

Разнообразные диссоциации (расслоения) между вербальными и образными сферами: может быть наличие

слова и полное отсутствие образа (у незрячих); нет слова - есть образ (глухота); есть слово, есть образ - нет

связи между ними (УО) и т.д.

Депривационные феномены.

Нарушения поведения.

Отставания в темпах развития самосознания.

3. Модально-специфические закономерности - то, что характерно для развития одной конкретной группы детей.

Объектиыные, субъективные и проективные подходы в диагностике детей с отклонениями в развитии.

Объективные, субъективные проективные подходы в диагностики детей с отклонениями в развитии.

Объективный подход.

Диагностика на основе результатов деятельности ребенка и способу этой деятельности. (Например: тесты

интеллекта).

Субъективный подход.

Диагностика основана на субъективных оценках (самооценке) испытуемого особенностей своей личности,

характера, эмоционального состояния, интересов, мотивации и т.д.

(Например: шкальные методики).

Проективный подход.

Диагностика основана на механизме проекции личности на предъявляемый слабоструктурированный

неоднозначный стимульный материал.

методика Роршаха

Импрессивные - методика Розенцвейга

Экспрессивные - Дом-Дерево-Человек.

Классификация методов по Б.Г.Ананьеву:

Организационные методы	Сравнительный метод (срезовый)
	Лонгитюдный метод
	Комплексный
Методы обработки данных	Количественные
	Качественные
Интерпретационные методы	Генетический (вертикальные связи)
	Структурный (горизонтальные)
Эмпирические методы	Самонаблюдение (интроспекция)
	Наблюдение
	Эксперимент
	Беседа
	Интервью
	Анкетирование
	Анализ продуктов деятельности
	Социометрия
	тестирование

Классификация психодиагностических методик

Критерий	Наименование методики	Краткая характеристика
По типу применяемых тестовых задач	Опросные	Используются вопросы, адресуемые испытуемым
	утверждающие	Используются суждения или утверждения, с которыми испытуемый должен согласиться или не согласиться
	Продуктивные	Применяют собственную творч. продукцию испытуемых -вербальную, образную, материальную
	Действенные	Задание выполнить нек-рый комплекс практических действий
	Физиологические	П/диагностика на основе анализа непроизвольных физических или физиологических р-ций организма
По адресату используемого тестового материала	сознательные	Апеллирующие к сознанию испытуемого
	бессознательные	Направленные на неосознаваемые реакции человека
По форме представления тестового материала испытуемым	бланковые	Тестовый материал в письменной или иной знаковой форме (рисунок, схема и т. п.)
	технические	Тестовый материал в аудио-, видео-или киноформе, или ч/з иные технические устройства
	сенсорные	Тестовый материал в виде физических стимулов, непосредственно адресованных органам чувств
По характеру данных, используемых для выводов о результатах п/диагностики	объективные	Используются показатели, не зависящие от сознания и желания испытуемого или экспериментатора
	субъективные	Используются показатели, зависящие от желания и сознания экспериментатора или испытуемого (пример - интроспекция
По наличию в методике тестовых	Имеющие тестовые нормы норм
	Не имеющие тестовых норм
По внутренней структуре методики	мономерные	В них диагностируется и оценивается единственное качество
	Многомерные	Предназначены для п/диагностики или оценки сразу нескольких одно-или разнотипных психологических качеств человека
По типу анализа экспериментальных данных	качественный	Диагностируемое св-во описывается ч/з известные научные понятия
	количественный	Диагностируемое св-во описывается ч/з относительную степень развития его у данного человека по сравнению с другими людьми

Классификация тестов

Признак группы	Название вида теста	Краткая характеристика вида теста
По предмету тестирования (какое качество оценивается)	интеллектуальные	Предназначены д/оценки уровня развития мышления (интеллекта) человека и отдельных когнитивных процессов - восприятие, внимание, воображение, память, речь.
	личностные	Связаны с п/диагностикой устойчивых инд. особенностей чел., определяющих его поступки — темперамент, характер, мотивации, эмоции, способности.
	Межличностные	Оценивают чел. отношения в различных социальных группах
По особенностям используемых задач	Практические тестовые задания	Задачи и упражнения, кот. испытуемый должен выполнить, практически Манипулируя реальными предметами или их заменителями.
	Образные задания	Упражнения с образами, картинками, рисунками, схемами, представлениями, предполагают активное использование воображения.
	Вербальные тесты	Задания на оперирование словами определение понятий, умозаключений, сравнение объема и (содержания разд. слов, и т. п.)
По характеру тестового материала, предъявляемого испытуемым	бланковые	Используется тестовый материал в виде бланков: рисунков, схем, таблиц, опросников и т. П
	аппаратурные	С применением различной (аппаратуры для предъявления и обработки результатов тестирования (аудио- и TV техника, ЭВМ.
По объекту оценки	Процессуальные	Исследуют какой-либо психологический или поведенческий процесс, напр, процесс запоминания, процесс межличностного взаимодействия в группе.
	Тесты достижений	Оцениваются успехи человека в различных видах деятельности, или сферах познания – продуктивность памяти, логичность мышления, устойчивость внимания и др.
	Тесты состояний и свойств	Диагностика более-менее стабильных психологических качеств человека - черты личности, свойства темперамента, способности и др.
Особая группа	Проективные тесты	Основаны на косвенной оценке психологических качеств человека. Оценка - результат анализа {восприятия и интерпретации человеком некоторых многозначных объектов, напр, бесформенных пятен, (незавершенных предложений и т.