- •Вводная лекция.
- •1.Предмет и задачи анатомии, ее место в ряду биологических дисциплин, значение для теоретической и практический медицины.
- •2.Современные методы анатомического исследования
- •10. Добавочная кость запястья (центральная)
- •Все прерывистые соединения по форме суставных поверхностей делятся на цилиндрические, блоковидные, мыщелковые, эллипсовидные и шаровидные суставы.
- •2. Лентовидные
- •Базальные ядра.
- •Лекция № 7 понятие об анализаторах. Проводящие пути головного и спинного мозга.
- •Корковые концы анализаторов экстерорецепции.
- •Анализаторы проприорецепторов.
- •Ядра анализаторов II сигнальной системы (речи).
- •Анатомия пищеварительной системы.
- •1. Агенезия и аплазия– орган не развился в связи с отсутствием его
- •2. Гипоплазия – недоразвитие органа в связи с задержкой его
- •2.Подслизистая основа
- •1. Расщелины губ и нёба
- •1. Гортань.
- •2. Трахея.
- •3. Бронхи
- •1.Главные бронхи
- •Анатомия мочевых органов.
- •Функциональня анатомия половой системы.
- •Функциональная анатомия эндокринного аппарата.
- •Основные закономерности строения эндокринных желез и функция гормонов.
- •Лекция №5 анатомия сосудистой системы.
- •Развитие сердца.
- •Строение капилляров.
- •Микроциркуляторное русло
- •Иннервация сосудов.
- •Кровообращение плода.
- •Периферическая и вегетативная нервная системы
- •Вегетативная нервная система.
- •Анатомия иммунной и лимфатической систем.
- •3. Аномалии развития органа зрения.
- •Проводящий путь зрительного анализатора (схема).
- •Проводящий путь анализатора гравитации и равновесия
- •3 Семестр. Анатомия головы и шеи
- •Соединения костей черепа. Топография мышц головы и шеи. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи.
- •1. Нёбный шов;
- •4. Местные нарушения роста отдельных частей лица :
- •Сравнительная анатомия зубов и эмбриогенез зубов. Зубочелюстная система как целое
Соединения костей черепа. Топография мышц головы и шеи. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи.
Кости черепа соединяются между собой в основном непрерывными соединениями. При этом на крыше мозгового черепа и на лицевом черепе имеются синостозы, а на основании черепа-синхондрозы. К синдесмозам относятся швы: зубчатые, чешуйчатые, плоские или гармоничные и вколачивания или зубо-альвеолярные соединения. У новорожденных синдесмозы представлены родничками. Хрящевые соединения черепа или синхондрозы бывают временными и постоянными. Временный синхондроз находится между затылочной и клиновидной костями (клиновидно-затылочный синхондроз). Он является зоной роста черепа в длину. Постоянные синхондрозы имеются между каменистой частью височной кости и большими крыльями клиновидной кости (клиновидно-каменистый синхондроз), между каменистой частью височной кости и затылочной костью (каменисто-затылочный синхондроз). С возрастом соединительная ткань в швах и хрящевые прослойки во временных синхондрозах замещаются костной тканью и образуются синостозы.
В черепе имеется единственное прерывное соединение - височно-нижнечелюстной сустав. Он является простым суставом, так как образован y двумя суставными поверхностями: нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой нижней челюсти. Суставные поверхности инконгруэнтны, т.е. суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 больше головки нижней челюсти. Ямка делится на внутрикапсулярную и внекапсулярную части. Граница между ними проходит по каменисто-барабанной щели. Спереди суставная ямка ограничена скатом суставного бугорка, снаружи – корнем скулового отростка, изнутри – остью больших крыльев клиновидной кости. Форма суставной ямки зависит от индивидуальных особенностей развития черепа и вида окклюзии. Выделяют две крайние формы: глубокую и плоскую. Суставной бугорок является костным возвышением скулового отростка, он имеется только у человека, может иметь разные формы и размеры. Различают две крайние формы бугорка: низкий широкий и высокий узкий. Инконгруэнтность суставных поверхностей устраняется наличием внутрисуставного диска, который состоит из волокнистой хрящевой ткани и имеет форму двояковогнутой линзы. Задний конец этого диска толще переднего, причём чем глубже и уже суставная ямка диск толще. Имеются две крайние формы суставного диска: 1)- плоский и тонкий, 2) – узкий и толстый. Кроме выравнивания несоответствия суставных поверхностей, диск смягчает жевательные толчки вследствие своей упругости. Диск делит полость сустава на две не сообщающиеся камеры: 1) –верхняя суставная щель между височной костью и диском, 2) – нижняя суставная щель между диском и головкой нижней челюсти. Наличие диска делает сустав комплексным, что увеличивает объём движений.
Суставная капсула широкая и податливая, прикрепляется по краю внутрисуставной части ямки с захватом суставного бугорка. На нижней челюсти суставная капсула идёт по шейке мыщелкового отростка, оставляя за своими пределами крыловидную ямку. Она толще в заднем отделе. Внекапсулярная часть нижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительной тканью. Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным. Сустав является эллипсовидным, но благодаря комплексности становится многоосным: опускание и поднимание нижней челюсти во фронтальной плоскости, смещение вперёд и назад по горизонтальной плоскости, боковые движения и вращательные движения в акте жевания. Сустав укрепляется следующими связками: 1) внутрикапсулярными – передняя и задняя диско-височные, медиальная и латеральная диско-нижнечелюстные. 2) внекапсулярными- латеральной, клиновиднонижнечелюстной и шилонижнечелюстной.
Мышцы головы делятся по происхождению и функциям на две группы: мимические и жевательные. Они развиваются из мезодермы жаберных дуг. Первая жаберная дуга даёт начало жевательным мышцам, которые формируются из единого зачатка, образующегося на 5 неделе. Из мезодермы 2 жаберной развиваются мимические мышцы на 6-7 неделе внутриутробного развития. У новорожденных мышцы головы, особенно мимические, слабо развиты и тесно прилежат друг другу из за недостаточного развития костей лицевого черепа. С ростом костей мышечные пучки увеличиваются, удлиняются и занимают больше площади. Мимические мышцы имеют ряд особенностей: они вплетаются в кожу лица, не покрыты фасциями, и при их сокращении кожа следует за ними, придавая лицу определённое выражение. Они группируются вокруг естественных отверстий черепа. Жевательные мышцы прикрепляются к нижней челюсти, покрыты фасциями, участвуют в акте жевания и артикуляции речи.
Фасции головы: поверхностная фасция на голове не развита. Собственная фасция хорошо развита в некоторых областях:: 1. Височная – в виде плотного апоневроза, покрывает одноименную мышцу, на 5-6 см выше скуловой дуги делится на 2 пластинки – поверхностную и глубокую, прикрепляющиеся соответственно к наружной и внутренней поверхностям скуловой дуги. 2. Жевательная фасция – от скуловой дуги до нижнего края нижней челюсти, сзади прикрепляется к краю ветви нижней челюсти, а спереди переходит в фасциальный футляр жирового комка щеки. 3). Околоушная фасция – образует капсулу одноименной железы.
На голове имеются ряд клетчаточных пространств, имеющих практическое значение в возникновении и распространении гнойных процессов – флегмон, которые по тяжести течения и опасности для жизни занимают важное место в гнойной хирургии. 1. на своде черепа: а) подкожное пространство, разделённое на отдельные ячейки сухожильными перемычками, препятствующими распространению в этом слое крови и гноя, б) подапоневротическое пространство – заполнено рыхлой соединительной тканью, тянется от надглазничного края до верхней выйной линии, в) поднадкостничное пространство – ограничено пределами одной кости, т.к. надкостница плотно срастется с костью в области швов.
В височной области имеются 3 пространства: а) подапонеротическое. Содержит вены височной мышцы. Сюда проникает височный отросток жирового комка щеки, б) межапоневротическое – содержит клетчатку, где проходят средние височные артерия и вена, в) глубокое височное пространство – содержит глубокие височные артерии, вены и нервы.
В боковой области лица располагаются 9 клетчаточных пространств, из которых, на мой взгляд, наибольшее практическое значение имеют следующие: а) жировой комок щеки заключен в плотную фасциальную капсулу и отчасти контурирует овал лица. Он имеет 3 отростка: височный, глазничный и крылонёбный, которые проникая в соседние области, могут служить путями распространения гнойных процессов в височную область, глазницу и полость черепа; б) жевательно-челюстное клетчаточное пространство – между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти, часто является местом скопления гноя при одонтогенных флегмонах. Наверху оно сообщается с подапоневротическим пространством височной области, медиально имеет сообщение с клетчаткой глубокой боковой области лица по ходу сосудов и нервов, проходящих к жевательной мышце над вырезкой нижней челюсти; межкрыловидное клетчаточное пространство- здесь проходят верхнечелюстная артерия и её ветви, ветви нижнечелюстного нерва и крыловидное венозное сплетение, сообщается с глубоким височным пространством и наружным основанием черепа, кзади и медиально оно продолжается в крылонёбную ямку, кпереди и книзу достигает дна полости рта.
На шее топографически выделяют 4 области и 9 треугольников, из которых наибольшее практическое значение имеют следующие: а) сонный- б) поднижнечелюстной - в) язычный. В области лестничных мышц расположены 2 промежутка: межлестничный и предлестничный. На шее различают 5 фасций (Шевкуненко ): 1.поверхностная фасция шеи; 2. поверхностный листок собственной фасции шеи; 3. глубокий листок собственно фасции шеи или лопаточно_ключичная фасция; 4. внутришейная фасция; 5. предпозвоночная фасция . Между фасциями располагаются 3 клетчаточных простраств: 1. межапоневротическое, 2. предвисцеральное и 3. позадивисцеральное.
Лекция № 3
Функциональная анатомия полости рта. Развитие полости рта, пороки развития.
Полость рта – начальный отдел пищеварительной трубки
№ 1
Полость рта.
Преддверие рта Собственно полость рта Границы
Снаружи – губы и щёки Сверху – твёрдое и мягкое нёбо
Изнутри – зубы и дёсна Снизу – дно ротовой полости
Спереди и с боков = внутренняя поверхность зубов и дёсен
№2
Рис.
№3
Границы губ:
Верхней – от входа в преддверие носа до ротовой щели, по бокам – носогубные складки.
Нижней – от ротовой щели до подбородочно - губной бороздки, по бокам – губно-краевые борозды.
№4
Формы губ:
Прохелия - выпяченные губы;
Ортохелия – запавшие губы;
Опистохелия – запавшие губы.
Величина губ:
Макрохелия – выраженное увеличение;
Микрохелия_- значительное уменьшение губ.
№5
Части губ:
Кожная;
Промежуточная;
Слизистая.
Послойное строение губ:
Кожа;
Круговая мышца рта;
Подслизистая основа;
Слизистая оболочка.
№6
Границы щеки снаружи:
Сверху – нижний край скуловой кости;
Снизу - нижний край нижней челюсти;
Сзади – передний край жевательной мышцы;
Спереди – носо-губная складка.
Границы щеки изнутри:
Сверху - верхний свод преддверия;
Снизу – нижний свод преддверия;
Сзади – крыловидно-челюстная складка.
№7
Послойное строение щеки:
Кожа;
Подкожная клетчатка;
Жировое тельце щеки;
Щёчная мышца и её фасция;
Подслизистая основа;
Слизистая оболочка.
№8
Рельеф слизистой оболочки преддверия:
Уздечка верхней губы;
Уздечка нижней губы;
Боковые уздечки;
Околоушной сосочек – верхний слюнной сосочек;
Крыловидно-челюстная складка;
Губные и щёчные слюнные железы.
Основа твёрдого (костного) нёба – нёбные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки нёбных костей.
Основа мягкого нёба –мышцы и нёбный апоневроз.
Слизистая твёрдого нёба имеет бледно-розовую окраску с жёлтоватым оттенком, а мягкого нёба – интенсивно красную окраску.
№9
Рисунок нёба +
Рельеф слизистой оболочки нёба: