ТЕМА № 8. «РАБОТА ФОРМИРОВАНИЙ МСГО ПРИ ВЕДЕНИИ СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ В ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ».

Работу формирований МСГО после возникновения очагов поражения организует начальник МСГО района. Деятельность начальника МСГО невозможна без правильной оценки медицинской обстановки в очагах поражения.

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКОЙ ОБСТАНОВКИ

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ.

Важнейшими элементами деятельности начальника МСГО являются правильный учет и оценка складывающейся обстановки, на основании чего возможно грамотное принятие решений. Оценка медицинской обстановки должна производиться с учетом тактической, инженерной, пожарной, радиационной (химической) обстановки и других факторов, влияющих на МСГО. Кроме того, начальник МСГО должен хорошо знать медико-тактическую характеристику очагов поражения.

Для грамотной оценки медицинской обстановки, возникшей после применения противником оружия массового поражения, начальник МСГО должен соответственно организовать свою работу и иметь следующие исходные данные об очаге:

1. количество населения (рабочих и служащих);

2. места размещения населения;

3. степень обеспечения защитными сооружениями;

4. степень обеспечения средствами индивидуальной защиты;

5. наличие и дислокация сил и средств МС ГО.

Эти данные должны быть нанесены на карту области и план города (городского района).

После применения противником ядерного оружия начальник МС ГО для оценки медицинской обстановку должен получить сведения от штаба ГО о:

1. месте, виде, мощности ядерного взрыва,

2. метеорологических данных (направление и скорость ветра, состояние погоды),

3. состоянии дорог, мостов, переправ,

4. радиационной обстановки,

5. зонах разрушения городской застройки.

Учитывая, что радиоактивное облако распространяется со скоростью ветра, начальник МСГО прежде всего должен правильно оценить радиационную обстановку на территории предполагаемого следа радиоактивного облака, на которой могут оказаться силы медицинской службы, принять решение по их защите и после этого приступить к оценке медицинской обстановки в очаге.

При оценке медицинской обстановки в очаге поражения производится:

1). расчет санитарных потерь на объектах народного хозяйства и по району (городу) в целом.

Наличие на плане города заранее нанесенных объектов народного хозяйства позволятет начальнику МСГО быстро определить, в какой зоне разрушения городской застройки они оказались. Имея данные о количестве рабочих и служащих на каждом объекте, степени их защиты (количество, классность и вместимость убежищ) и пользуясь таблицами расчета потерь среди защищенного н незащищенного населения, начальник МС ГО имеет возможность рассчитать предполагаемые потери на каждом объекте и, суммируя результаты, получить общее количество потерь (в том числе и санитарных);

2) определение наличия и потребности в силах и средствах МС ГО для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.

Для определения количества сил МС ГО, необходимых для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, начальник МС ГО должен знать возможности СД и ОПМ, сроки проведения работ по оказанию первой медицинской помощи и количество смен, необходимых для проведения спасательных работ. Необходимое количество СД и ОПМ определяется главным образом количеством санитарных потерь и возможностями этих формирований;

3) оценка потерь сил и средств МС ГО;

4) оценка маршрутов ввода сил и эвакуации пораженных (для этого начальник МС ГО должен иметь сведения о радиационной, инженерной и пожарной обстановках);

5) определение потребности в транспортных средствах для эвакуации пораженных. При этом проводится оценка возможностей и определение порядка их использования.

После оценки обстановки начальник МС ГО подготавливает предложения начальнику ГО по организации медицинского обеспечений населения в очаге поражения.

Понятие о спасательных неотложно-восстановительных работах.

Своевременное оказание медицинской помощи пораженным и их эвакуация являются составной частью спасательных и неотложных аварийных работ (далее СНАВР). Поэтому, прежде чем подробно рассмотреть организацию работы формирований МСГО при ликвидации очага ядерного поражения, следует ознакомиться с основным содержанием СНАВР.

Для ведения СНАВР привлекают формирования ГО объектов народного хозяйства и при возможности части Российской Армии и Военно-Морского флота. Перечисленные силы ГО обеспечиваются средствами защиты, приборами, автомобилями, механизмами и другой техникой, позволяющей в более короткие сроки провести большой комплекс спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ. В загородной зоне создается группировка сил ГО в составе разведывательных подразделений, отрядов обеспечения движения, 2—3 эшелонов и резерва.

К спасательным работам относятся:

1. разведка очага поражения;

2. локализация и тушение пожаров на подступах к объектам и на объектах ведения спасательных работ;

3. розыск пораженных и извлечение их из-под завалов, из поврежденных и горящих зданий, загазованных и задымленных помещений;

4. подача воздуха в заваленные защитные сооружения;

5. вскрытие заваленных сооружений и спасение находящихся в них людей;

6. оказание первой медицинской помощи и первой врачебной помощи пораженным и их эвакуация в лечебные учреждения;

7. вывод (вывоз) населения из опасных мест в безопасные районы;

8. санитарная обработка людей, дезактивация их одежды, обуви и средств индивидуальной защиты;

9. обеззараживание территории, сооружений, транспорта и специальной техники.

Неотложные аварийно-восстановительные работы ведутся в интересах спасения людей и предусматривают:

1. прокладку колонных путей, устройство проездов в завалах и на зараженных участках;

2. локализацию аварий на газовых, энергетических, водопроводных, канализационных и технологических сетях;

3. укрепление или обрушение конструкций, угрожающих обвалом и препятствующих движению и ведению спасательных работ;

4. ремонт и временное восстановление поврежденных линий связи и коммунально-энергетических сетей в целях обеспечения спасательных работ;

5. ремонт поврежденных защитных сооружений.

Из всего многочисленного перечня спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ ниже будут рассмотрены лишь те, которые имеют непосредственное отношение к спасению людей в очаге поражения и к работе медицинской службы.

Разведка очага поражения.

Успешное проведение спасательных и неотложных аварийно –восстановительных работ во многом зависит от хорошо организованной и тщательно проведенной разведки, которая должна быть активной, непрерывной, своевременной, а данные ее - достоверными.

Разведка проводится в исходном районе и в районе рассредоточения и эвакуации населения, на маршрутах выдвижения сил ГО к очагу и в самом очаге поражения.

На разведку возлагаются следующие задачи:

1. определить центр (эпицентр) ядерного взрыва и вероятную мощность примененного боеприпаса;

2. примерные границы зон разрушений;

3. пожарную обстановку;

4. характер и объем разрушений зданий и коммунально-энергетических сетей;

5. состояние защитных сооружений,

6. число пострадавших,

7. пути подхода и подъезда к объектам спасательных работ.

Различают воздушную, речную (морскую) и наземную разведку. Наиболее важное значение имеет наземная разведка. Для ведения разведки привлекают разведывательные подразделения механизированных войсковых частей, разведывательные группы штабов ГО районов, объектов народного хозяйства, разведывательные звенья спасательных отрядов (команд), разведывательные группы (звенья) формирований специального назначения. На объектах народного хозяйства каждая разведывательная группа состоит из 3—5 звеньев по 3—4 разведчика в каждом звене.

Разведывательные подразделения оснащаются средствами ведения разведки, индивидуальной защиты, связи и транспорта.

В очаге ядерного поражения главное внимание уделяется своевременному проведению радиационной, инженерной, пожарной и медицинской разведки.

Радиационная разведка организуется для:

1. быстрого обнаружения и определения степени радиоактивного заражения местности, местных объектов внешней среды и водоисточников на маршрутах выдвижения сил ГО и в самом очаге поражения,

2. непрерывный контроль за изменениями радиационной обстановки в очаге поражения.

Инженерная разведка уточняет:

1. пути движения формирований ГО к очагу ,

2. возможности использования этих путей для эвакуации пораженных,

3. характер разрушений,

4. объем инженерных работ в очаге поражения.

Пожарная разведка устанавливает:

1. очаги пожаров,

2. размеры и пути распространения огня,

3. местонахождение людей и степень опасности для них пожара,

4. возможность взрыва горючих и взрывоопасных материалов,

5. на пожарную разведку возлагается также определение необходимых сил и средств для тушения пожаров.

Медицинская разведка уточняет:

1. число и состояние пораженных,

2. распределение по объёктам спасательных работ,

3. определяет предстоящий объем работы,

4. необходимое количество сил и средств МСГО,

5. состояние путей эвакуации,

6. безопасные места сосредоточения пораженных перед их погрузкой на транспортные средства,

7. возможности использования для нужд МСГО уцелевших зданий и сооружений, местных ресурсов, сохранившихся лечебно-профилактических учреждений в городе,

8. наличие незараженных источников воды,

9. санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Все эти сведения могут быть получены путем осмотра местности, а также при опросе уцелевшего медицинского персонала, пораженных и населения. Медицинскую разведку можно вести самостоятельно или в составе общей комплексной разведки.

Медицинский персонал в группы медицинской разведки (ГМР) выделяется формированиями, учреждениями и штабами МСГО. Каждая группа обычно состоит из врача, фельдшера, дозиметриста и шофера.

Локализацию и тушение пожаров, спасение людей из горящих и полуразрушенных зданий, задымленных помещений ведут формирования противопожарной службы (пожарные команды, добровольные пожарные дружины). Для спасения людей из горящих и полуразрушенных зданий в первую очередь используют сохранившиеся коридоры, лестничные клетки, оконные и другие проемы. При необходимости устраивают временные спуски, переходы, трапы-настилы; можно проделывать проломы в стенах и перегородках из смежных помещений. Широкое применение должна найти различная техника противопожарной и инженерной служб: автокраны, автовышки, приставные, веревочные, пожарные и другие лестницы, спасательные веревки и т. д.

Для защиты людей от ожогов при форсировании открытых участков пожара необходимо иметь увлажненные одеяла, полотенца, простыни. Задымленные места преодолевают ползком или согнувшись.

Наибольшие трудности встретятся при спасении детей, пожилых людей и особенно тяжелопораженных.

Розыск пораженных и извлечение их из-под завалов, поврежденных и горящих зданий, загазованных и задымленных помещений являются исключительно сложными спасательными работами. Людей извлекают из-под завалов, разбирая завалы или устраивая в нем лаз-проход. В таких узких проходах возможны повторные обрушения, что может вызвать дополнительные жертвы. При извлечении пораженных из-под завалов можно пользоваться подручным материалом (фанера, листы железа, плащи, одеяла.).

Спасение людей из заваленных убежищ и укрытий — сложное и трудоемкое мероприятие, требующее определенной сноровки и навыков от спасателей, а также соответствующих технических средств. Спасение людей из заваленных защитных сооружений производят в определенной последовательности. В первую очередь, после определения места убежища или укрытия, устанавливают связь с людьми и выясняют обстановку. При необходимости в убежище подают воздух.

Вскрытие заваленного убежища (укрытия) может быть произведено несколькими способами: например, расчистка завала основного входа или аварийного выхода, устройство проемов в одной из стен или в перекрытии, пробивка отверстия в стене из подземной выработки. Перед вскрытием защитных сооружений предварительно отключают линии водопровода, газопровода, канализации и теплоснабжения.

Оказание первой медицинской помощи в зависимости от сложившейся обстановки можно осуществить в убежище (укрытии) или сразу после вывода (выноса) пострадавших на поверхность земли с последующей эвакуацией в ОПМ.

Санитарная обработка пораженных радиоактивными веществами проводится путем удаления РВ с поверхности тела, а также со слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. Обработка может быть частичной или полной.

Частичная санитарная обработка заключается в обмывании водой рук, лица, шеи и других открытых участков тела, а также в полоскании и промывании слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. При отсутствии воды открытые участки тела рекомендуется протереть полотенцем, носовым платком, чистой тканью, снегом, травой, листьями и другими подручными средствами. Проводится частичная санитарная обработка самим населением в порядке само- и взаимопомощи в очаге или сразу по выходе из него. В отдельных случаях она может осуществляться личным составом формирований ГО.

Полная санитарная обработка предусматривает удаление РВ со всей поверхности тела теплой водой с мылом и мочалками. Она проводится на санитарных обмывочных пунктах (СОП), создаваемых на базе бань, в душевые павильонах, санитарных пропускниках, а в теплое летнее время—в открытых проточных водоемах или в реке.

Следует помнить, что чем раньше удалены РВ с поверхности кожи, тем больше вероятность предупреждения ее поражений. Санитарная обработка, проведенная в течение часа после заражения, наиболее эффективна. Если ее осуществить через 6 ч и позже, она может оказаться бесполезной.

Дезактивация сооружений, транспорта и специальной техники достигается сметанием, стряхиванием, обмыванием водой, моющими растворами. Для дезактивации применяют различные вещества (вода, моющие растворы, сорбенты и др.) и технические средства, например специальные машины и приборы, машины коммунального хозяйства, сельскохозяйственную технику и т. д. Особое значение в условиях массированного ядерного удара имеет дезактивация в результате естественного радиоактивного распада.

Из неотложных аварийно-восстановительных работ для МСГО большое значение имеют прокладка колонных путей, устройство проездов и проходов в завалах и на зараженных участках местности. Данные мероприятия являются важнейшей задачей инженерных и аварийно- технических формирований, усиленных спасательными командами и группами. От ее успешного решения во многом зависят быстрота подхода формирований ГО, в том числе медицинских, к объектам спасательных работ и своевременность эвакуации пострадавших из очага.

Организация работы санитарной дружины

в очаге ядерного поражения.

После нанесения противником ядерного удара, еще до ввода сил и средств ГО в очаг поражения, первую медицинскую помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи само население, а также медицинский персонал сохранившихся лечебно-профилактических учреждений. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и службами ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения СНАВ. Эти работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестись одновременно на территории всего очага, и непрерывно до полного их завершения. Группировка сил городского района создается решением начальника ГО этого района. Количество сил МС ГО и порядок их использования определяет начальник медицинской службы района с учётом обстановки. Работа СД ведется в тесном взаимодействии с другими формированиям ГО.

Санитарные дружины при работе в очаге ядерного поражения подчиняются командиру спасательного отряда ( смотри схему ниже), который выделяет для них объект с наибольшим числом пораженных, требующих оказания первой медицинской помощи.

Схема организации спасательного отряда гражданской оборона.

Прежде чем начать работы на объекте, начальник МС ГО или командир спасательного отряда (на основании решения начальника ГО объекта) должен поставить задачу командиру СД. При постановке задач начальник МС ГО должен указать:

1. территорию, на которой должна работать СД;

2. порядок подчинения СД на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования);

3. продолжительность работы СД;

4. место сбора и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт);

5. сигналы оповещения и способы защиты на случай внезапного нападения противника;

6. порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения.

После уяснения задачи командир СД ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где он сам будет находиться. При этом командир СД должен главным образом руководить работой звеньев.

Для руководства, на наиболее трудные участки, командир направляет своего заместителя. Связь с командирами звеньев командир СД осуществляет сигналами и через связного. Организаторская работа проводится четко и в короткие сроки.

Руководство санитарными дружинами по специальным вопросам возлагается на медицинских работников объекта или выделяемых для этой цели лиц из состава ОПМ. Санитарные дружины могут работать в очаге и самостоятельно.

Основными задачами, которые санитарные дружины выполняют в очаге ядерного поражения, являются:

1. Ведение медицинской разведки на выделенном участке;

2. Розыск пораженных, который проводится в зависимости от обстановки самостоятельно или совместно с инженерными, противопожарными и другими формированиями;

3. Первичная сортировка;

4. Оказание первой медицинской помощи пораженным;

5. Проверка помощи ранее оказанной самими пострадавшими;

6. Участие в организации выноса, вывоза и вывода пораженных на медицинские пункты или до мест погрузки на транспортные средства.

Выполнение этих задач представляет большие трудности, однако во всех случаях основные усилия санитарных дружин должны быть направлены на своевременное оказание пораженным первой медицинской помощи.

В объем первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входит проведение следующих мероприятий:

1. временная остановка кровотечения;

2. тушение горящей или тлеющей одежды;

3. наложение первичных повязок при ранениях и ожогах;

4. иммобилизация при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей;

5. простейшие противошоковые мероприятия (введение промедола);

6. проведение искусственного дыхания;

7. восстановление сердечной деятельности простейшими способами (непрямой массаж сердца);

8. выведение из обморока и истерического состояния;

9. проведение частичной санитарной обработки.

Считается, что за 1 ч работы санитарная дружина может оказать помощь 50 пораженным. Эти оптимальные медико-тактические нормативы могут быть положены в основу при расчете необходимого количества санитарных дружин для оказания первой медицинской помощи.

Очередность мероприятий при оказании первой медицинской помощи определяют в каждом отдельном случае в зависимости от обстановки, числа пораженных, степени тяжести поражений, наличия сил и средств. Так, например, на зараженной РВ территории при наличии у пострадавшего сильного кровотечения необходимо сначала остановить его, а затем уже защищать пострадавшего от воздействия гамма-излучения. При пожаре необходимо, прежде всего, вынести пораженного в безопасное место, потушить горящую на нем одежду, а затем начинать необходимые мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

Очаг ядерного поражения характеризуется одномоментным массовым поражением людей, нуждающихся в неотложной помощи в самое короткое время. При наличии большого числа пораженных первую медицинскую помощь оказывают, прежде всего, пораженным с сильным кровотечением и находящимся в шоковом состояния, раненным в грудь, голову, живот.

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят и выводят к местам стоянки транспорта для последующей эвакуация за пределы очага. Для переноски пораженных к местам стоянки транспорта за санитарными дружинами закрепляют носильщиков, выделяемых для этой цели из спасательных команд (отрядов).

Тяжелопораженных выносят на носилках, руках и с помощью подручных средств; легкопораженные, как правило, выходят из очага сами. Для погрузки пораженных на транспортные средства, на территории объекта или вблизи него выбирают площадку, имеющую удобные подъездные пути. Для эвакуации пораженных используют специально оборудованные или приспособленные машины, а если их нет или недостаточно, то любой имеющийся транспорт.

В качестве транспортных средств могут быть использованы грузовые и легковые автомобили, санитарный автотранспорт, в отдельных случаях — водные транспортные средства.

Пораженные размещаются в автотранспорте личным составом спасательных формирований, а для ухода за ними в пути в качестве сопровождающего медицинского персонала привлекаются санитарные дружинницы.

Успешное выполнение задач по спасению людей может быть достигнуто только совместными усилиями и согласованными действиями всех формирований ГО. Спасение людей из частично разрушенных и горящих зданий, особенно с верхних этажей, из-под завалов, из заваленных защитных сооружений может быть осуществлено спасательными отрядами, усиленными инженерной техникой, во взаимодействии с аварийно-техническими командами и другими формированиями. Поэтому в последнее время признано целесообразным включать санитарные дружины в спасательные отряды и команды. Действуя совместно с этими подразделениями, они ведут розыск пораженных в разрушенных зданиях, завалах и защитных сооружениях, оказывают им первую медицинскую помощь, а также готовят к дальнейшей эвакуация в ОПМ.

Заражение местности радиоактивными веществами в районе наземного ядерного взрыва и по следу радиоактивного облака значительно осложняет ведение спасательных работ, в частности работу санитарных дружин.

Личный состав санитарных дружин должен принимать все меры защиты от воздействия проникающей радиации. Поэтому работу санитарных дружин на зараженной радиоактивными веществами местности следует планировать исходя из возможной дозы облучения. Важное значение должно быть уделено быстроте работы в зонах сильного и опасного радиоактивного заражения. Необходимо также предусмотреть прием личным составом радиозащитного средства, содержащегося в аптечке индивидуальной (АИ), перед входом в указанные зоны. После окончания работ личный состав санитарных дружин обязательно должен пройти санитарную обработку.

Сроки работы санитарных дружин на зараженной местности устанавливают старшие начальники ГО в соответствии с принятыми безопасными дозами облучения.

Для осуществления индивидуального дозиметрического контроля личному составу санитарных дружин перед вводом его на зараженную местность выдают индивидуальные дозиметры. По окончании работы эти дозиметры собирают и в специальном журнале регистрируют дозы облучения, полученные санитарными дружинницами.

Для определения продолжительности работы личного состава санитарных дружин и других формирований на зараженной местности можно проводить и групповой дозиметрический контроль. Такой контроль проводит командир формирования или дозиметрист, при помощи специального прибора.

В районе очага ядерного взрыва и на местности, зараженной радиоактивными веществами, действия санитарных дружин должны быть направлены на оказание пострадавшим только самой неотложной помощи. Вслед за этим необходимо немедленно вынести (вывести) пострадавших с зараженной территории.

Организация работы отряда первой помощи

в очаге ядерного поражения.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) является подвижным формированием медицинской службы гражданской обороны, он вводится в очаг массовых потерь для организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным и подготовки их к эвакуации в больницы загородной зоны.

При ведении спасательных работ в очагах массового поражения на отряд возлагаются следующие основные задачи:

1. прием, регистрация, временное размещение и питание поступающих пораженных и больных;

2. проведение дозиметрического контроля (при работе на незараженной территории),

3. проведение частичной санитарной обработки и дезактивации (дегазации, дезинфекции) одежды и обуви пораженных (при загрязнении выше безопасных уровней);

4. медицинская сортировка пораженных;

5. оказание первой врачебной помощи;

6. временная изоляция пораженных с инфекционными заболеваниями и с острыми психическими расстройствами;

7. временная госпитализация нетранспортабельных пораженных;

8. подготовка и организация эвакуации пораженных в загородную зону;

9. руководство работой санитарных дружин по оказанию пораженным первой медицинской помощи,

10. снабжение санитарных дружин медицинским имуществом;

11. ведение первичного медицинского учета и отчетности.