Терапевтические палаты для легкопораженных.

В палаты направляются пораженные с сохраняющимися или нарастающими явлениями отравления (без судорог и нарушения дыхания), у которых в период нахождения в ОПМ отмечено значительное ухудшение состояния, а также те пораженные, у которых явления отравления развились после прибытия в ОПМ, не смотря на прием таблеток антидота. В этих палатах проводятся:

1. врачебное наблюдение за состоянием пораженных;

2. специфическое лечение;

3. симптоматическое лечение по показаниям.

Если после применения указанных мероприятий у пораженных отмечается стойкое улудшения состояния, они подлежат эвакуации в больницы загородной зоны.

Эвакуация легкопораженных в загородную зону.

Все легкопораженные, у которых отмечается тенденция к улучшению общего состояния, подлежат эвакуации в больницу загородной зоны для дальнейшего лечения. При этом оценке подлежат два фактора:

— состояние пораженного;

— неблагоприятное влияние транспортировки (учитывается расстояние до профилированной больницы, состояние дорог, вид транспорта).

Если врач приходит к заключению о возможности эвакуации, то эвакуируемые легкопораженные объединяются в группу, которая возглавляется старшим, прошедшим необходимый инструктаж и обеспеченным необходимым количеством шприц-тюбиков с антидотом.

Реанимационные (противошоковые) палаты

Развертываются с учетом того, что часть тяжелопораженных потребует применения управляемого дыхания, введение кровезаменителей и других мер по реанимации, длительность выведения одного пораженного из коллаптоидного состояния — от 6 час до суток. Транспортировка этой группы пораженных в больницы загородной зоны возможна не ранее 5 суток. При переводе в терапевтические палаты необходимо осуществлять строгий контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, неполноценность которой может быть причиной смертельного исхода в последующие за реанимацией дни.

Операционно-перевязочное отделение

При оказании медицинской помощи пораженным ФОВ перевязочная развертывается на три — четыре, а операционная—на один стол.

В операционном отделении производятся:

— неотложная хирургическая помощь;

— неотложная помощь при комбинированных поражениях (интоксикации и ранении), химическая и хирургическая обработка ран.

При легких, неугрожающих жизни ранениях, после хирургической обработки пораженные направляются в терапевтические палаты для лечения интоксикации. Дальнейшее лечение осуществляется совместно хирургом и терапевтом. Решение вопроса о дальнейшем лечении и эвакуации зависит от превалирования того или иного поражения и общего состояния.

Психоневрологический изолятор

Оказание психоневрологической помощи возможно в следующих случаях:

— при передозировке центральных холинолитических препаратов, антидотов или атропина в случае наличия у пораженного в момент поступления средней по тяжести формы интоксикации;

— при выходе пораженного из состояния тяжелой интоксикации — как результат проявления токсического действия ОВ.

Медицинский персонал психоневрологического изолятора должен быть хорошо подготовлен к осуществлению дифференциальной диагностики указанных состояний, обусловленных различными причинами и требующих различного дальнейшего лечения.

Вопрос об эвакуации этой группы пораженных решается индивидуально.

Инфекционный изолятор

Имеет резервное значение, поскольку при возникновении очага химического заражения поступление пораженных, имеющих инфекционную патологию, может носить только случайный характер.

Оснащается набором медикаментов для оказания в полном объеме врачебной помощи в соответствии с тяжестью интоксикации.

Лаборатория

Лаборатория ОПМ в условиях ликвидации очага химического заражения ведет надзор за возможным наносом паров ОВ на территорию ОПМ, контролирует зараженность воздуха в отделении санитарной обработки. Кроме того, она исследует наличие холинэстеразы в крови (при наличии условий).

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОПМ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ

При возникновении очага химического заражения, вызванного применением синильной кислоты, принципиальная схема ОПМ близка к схеме развертывания, предусмотренной для очага поражения ФОВ, которую следует учитывать при организации оказания медицинской помощи.

В то же время имеется ряд особенностей:

1. синильная кислота относится к группе нестойких ОВ, что и определяет длительность ее поражающего действия на местности;

2. низкая точка кипения ОВ приводит к быстрому его испарению, что в значительной степени способствует высокой подвижности границ очага химического заражения и возможности в соответствии с конкретными метеорологическими условиями распространения зараженного облака в различных направлениях (опасность заражения воздушного бассейна в районе расположения ОПМ);

3. поражения синильной кислотой возникают почти исключительно в условиях ингаляционного поступления ОВ в организм;

4. высокая токсичность синильной кислоты обусловливает быстрое развитие картины отравления, особенно в случае пребывания в атмосфере, содержащей высокие концентрации ОВ;

5. эффективность существующих антидотных препаратов ограничена, как и при поражении ФОВ, несколькими минутами после возникновения коматозного состояния;

6. незначительное поступление синильной кислоты в организм через кожные покровы и неспособность ОВ депонироваться в подкожной клетчатке исключают позднее развитие явлений отравления, что характерно для некоторых других видов отравляющих веществ.

В соответствии с этим работа ОПМ будет строиться, исходя из следующего:

• поступления тяжелопораженных, неполучивших в очаге химического заражения необходимой антидотной помощи;

• необходимости широкого использования мероприятий по реанимации, включая антидотную и кислородную терапию;

• ограниченного объема помощи легкопораженным;

• отсутствия необходимости выявления скрытых форм отравлений;

• возможности немедленной эвакуации легкопораженных в загородную зону;

• отсутствия необходимости в санитарной обработки пораженных.

Эвакуация тяжелопораженных в больницы загородной зоны производится после выведения их из коматозного состояния и восстановления функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Здесь и далее не приводится перечень медикаментозных средств, используемых для лечения отравлений, так как они указаны в специальной инструкции.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОПМ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ИПРИТОМ.

Очаг химического заражения ипритом может возникнуть в результате применения противником данного ОВ как в капельножидком, так и в аэрозольном состоянии.

Особенности развертывания и работа ОПМ в подобном случае определяется конкретной характеристикой очага химического заражения.

ОЧАГ ХИМИЧЕСКОГО ЗАРАЖЕНИЯ КАПЕЛЬНО-ЖИДКИМ ИПРИТОМ.

Функции ОПМ определяются с учетом:

• ограниченной площади очага заражения порядка 5—10 км;

• необходимости частичной санитарной обработки всех пораженных;

• длительности скрытого периода интоксикации, составляющего для эритематозной формы поражения не менее 12 ч, для буллезной формы от 6 до 12 ч и для глубокой буллезной формы 3 - 6 ч;

• необходимости быстрой эвакуации пораженных в профилированные лечебные учреждения загородной зоны.

В соответствии с этим при возникновении очага химического заражения капельножидким ипритом ОПМ:

• развертывается на операционном направлении для приема пораженных, эвакуируемых из очага химического заражения;

• оказывает медицинскую помощь тяжелопораженным в возможно полном объеме;

• эвакуирует по выходе из тяжелого состояния пораженных в больницы загородной зоны.

В обязанности токсико-терапевтической бригады входит:

• оказание помощи пораженным, проходящим частичную санитарную обработку;

• сортировка пораженных, исходя из степени выраженности симптомов интоксикации:

а) пораженные с начальными явлениями отравления (наличие зуда, гиперемии, отечности) срочно направляются в больницы загородной зоны;

б) пораженные с выраженными явлениями интоксикации, особенно если местные поражения сочетаются с явлениями поражения центральной нервной системы, направляются в ближайшие лечебные учреждения, а при отсутствии такой возможности направляются в госпитальное отделение ОПМ;

• оказание консультативной помощи медицинскому персоналу лечебных учреждений, расположенных вблизи очага химического заражения.