- •Понятие о спасательных неотложно-восстановительных работах.
- •Организация отряда.
- •Порядок подготовки отряда к работе в мирное время.
- •Организация работы отделений отряда.
- •1. Распределительный пост
- •Приемно-сортировочное отделение.
- •Приемно-сортировочная для носилочных.
- •Приемно-сортировочная для легкопоражённых.
- •Операционно-перевязочное отделение.
- •Противошоковые палаты.
- •Госпитальное отделение.
- •Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви.
- •Отделение медицинского снабжения (аптека).
- •Лабораторное отделение.
- •Отделение эвакуации пораженных.
- •Хозяйственное отделение.
- •Медицинский учет и отчетность в отряде.
- •Особенности организации и работы отряда в условиях задержки эвакуации пораженных в загородную зону.
- •Работа сил и средств мсго в очаге химического поражения.
- •Организация работы санитарной дружины в очаге химического поражения.
- •Особенности работы опм в условиях ликвидации последствий химического нападения.
- •Работа подразделений опм по оказанию медицинской помощи пораженным фов.
- •Медицинское обеспечение тяжелопораженных («носилочных»)
- •Медицинское обеспечение легкопораженных и лиц, подозреваемых в контакте с ов.
- •Отделение санитарной обработки для легкопораженных.
- •Терапевтические палаты для легкопораженных.
- •Психоневрологический изолятор
- •Очаг химического заражения аэрозольным ипритом.
- •Медицинская помощь в опм при поражении ов удушающего действия.
- •Работа опм в составе лечебно-профилактического учреждения.
- •Работа опм на самостоятельном участке.
- •Развертывание временного инфекционного стационара (вис) и организация его работы.
- •Организация работы отделений стационара.
- •Режим работы в инфекционном стационаре.
- •Порядок пользования противочумным костюмом и его назначение.
- •Организация управления опм и его взаимодейтсвия с другими формированиями го.
Работа подразделений опм по оказанию медицинской помощи пораженным фов.
РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЙ ПОСТ.
Распределительный пост (РП) организуется в составе одного фельдшера, одной медсестры и двух санитаров. Личный состав РП работает в защитной фильтрующей одежде, резиновых сапогах, противогазах и перчатках.
На РП производится распределение пораженных по потокам:
- тяжелопораженных («носилочных») с выраженными явлениями отравления, направляемых в отделение частичной санитарной обработки;
- легкопораженных, направляемых в отделение частичной санитарной обработки;
- лиц, неимеющих видимых признаков интоксикации, но подозреваемых на контакт с ОВ; они направляются на специально выделенную площадку (помещение).
Медицинская помощь на РП не оказывается. Основной задачей РП является медицинская сортировка и направление пораженных на площадки ожидания санитарной обработки.
Медицинское обеспечение тяжелопораженных («носилочных»)
К тяжелопораженным или «носилочным» следует относить отравленных с выраженной картиной интоксикации, находящихся в состоянии рецидивирующих судорог или в коматозном состоянии. Оказание медицинской помощи этому контингенту пораженных включает:
— проведение частичной санитарной обработки;
— назначение дифференцированного лечения в зависимости от тяжести и особенностей течения отравления;
— выявление, требующих специализированного лечения;
— временную госпитализацию пораженных в ОПМ до выхода из тяжелого состояния.
Отделение санитарной обработки для тяжелопораженных.
Отделение санитарной обработки для тяжелопораженных включает:
-
площадку для ожидания санитарной обработки, которая развертывается на открытом воздухе под навесом или тентом;
-
помещение для снятия одежды и обуви (раздевальня);
-
помещение для проведения санитарной оброботки;
-
помещение для одевания нательного белья и ожидания; из этого помещения пораженные направляются в приемно-сортировочное отделение.
На площадке для ожидающих санитарной обработки проводятся следующие мероприятия:
— в период ожидания у пораженных, прибывших из очага химического заражения, производится обработка головы дегазирующими растворами;
— пораженным, прибывшим без противогаза, после влажной обработки кожи головы надевается противогаз, после чего пострадавший направляется в помещение для снятия одежды и обуви. Если у пораженного имеются выраженные явления гипоксии (цианоз), сочетающиеся с глубокими нарушениями дыхания, противогаз не надевается до тех пор, пока функция дыхания не будет восстановлена. После восстановления дыхания и исчезновения цианоза пораженный вне очереди (опасность рецидива) направляется в помещение для снятия одежды и обуви;
— у пораженных, прибывших из очага химического заражения в противогазе, противогаз снимается, удаляется слизь, производится дегазация маски, ремней и влажная обработка кожи головы; противогаз вновь надевается перед переносом пострадавшего в раздевальню;
— медицинская помощь на площадке для ожидания санитарной обработки состоит в введении антидота, стимуляторов дыхания и кардиотонических средств, предусмотренных инструкцией по лечению отравлений ФОВ. Для ослабления явлений кислородного голодания на площадке должны иметься средства дачи кислорода. При выведении пораженного из состояния гипоксии необходимо сочетать кислородную ингаляцию с введением кардиотонических средств. В этих случаях антидот вводится после выведения из состояния гипоксии.
На площадке и в помещениях для ожидания личный состав ОПМ работает в защитной фильтрующей одежде, противогазах и резиновых перчатках.
В зимнее время пораженные находятся в хорошо проветриваемых палатах при условии размещения в отдельной палате минимального числа пораженных. Если пораженные находятся в закрытом помещении, противогаз с пострадавших не снимается. Такой вариант следует считать вынужденным. Кроме того, в ОПМ может одновременно поступить значительное число пораженных, не имеющих противогазов. В этом случае скопление пораженных в помещении может привести к повторному заражению.
Для этой цели предусматриваются дополнительно к табелю оснащения ОПМ резервные противогазы.
Необходимо учитывать, что пребывание тяжелопораженного в противогазе осложняет течение отравления. Поэтому в атмосфере, незараженной ОВ, следует стремиться к предоставлению пораженным максимальной возможности находиться без этого вида защиты.
Для снятия одежды и обуви выделяются два помещения.
В первом помещении производится:
-
снятие верхней одежды и обуви;
-
обработка дегазирующими растворами открытых участков тела;
-
перемещение раздетого пораженного на чистые носилки, покрытые простыней, а поверхность простыни непроницаемыми для ОВ материалами (защитные накидки).
Медицинская помощь в первом помещении не оказывается.
Во втором помещении производится:
— снятие нательного белья;
— снятие противогаза;
— перенос пораженного в помещение для санитарной обработки.
Если после снятия противогаза у пораженного будут обнаружены выраженные нарушения дыхания и явления гипоксии, необходимо принять меры к устранению этих явлений и лишь затем направлять его в помещение для санитарной обработки. В этом случае следует обеспечить вдыхание кислорода и введение кардиотонических средств. Если антидот на площадке для ожидания не вводился, его следует ввести.
Помещение для санитарной обработки развертывается по возможности вблизи источников воды на ровной площадке и должно иметь сток и поглощающие ямы для отработанных вод.
Санитарная обработка тяжелопораженных производится следующим образом. В помещение для санитарной обработки кожные покровы пораженного обрабатывают дегазирующими растворами, а затем протирают смоченными водой полотенцами (простынями). По мере обработки кожных покровов (лицо, передняя поверхность тела, голова, спина, верхние конечности, ягодицы, нижние конечности) материал, покрывающий носилки, подвертывается загрязненной поверхностью внутрь, и обработанные участки тела оказываются лежащими на чистой простыне, покрывающей носилки. После этого санитары уносят пораженного в в помещение для одевания белья. В нём на пораженного надевают нательное белье или накрывают простынёй и одеялом после чего переносят (перевозят) в приемную для тяжелопораженных.
Личный состав работает в изолирующей защитной одежде, противогазах, резиновых сапогах и перчатках. Для работы персонала предусматриваются следующие сроки:
-
при температуре 30° и выше— 15 - 20 мин;
-
при температуре 15—19°— 1- 2 ч;
-
при температуре ниже 15°—4 - 5 ч.
Указанные нормы установлены для молодых здоровых людей. Для лиц пожилого возраста сроки пребывания в защитной одежде должны быть сокращены.
Личный состав отряда должен быть тренирован в быстром и правильном надевании изолирующей одежды. Особое внимание должно быть обращено на правильное снимание этой одежды во избежание поражения ОВ.
Приемно-сортировочное отделение для тяжелопораженных должно быть рассчитано на одновременный прием 150—200 пораженных.
В приемно-сортировочном отделении поток тяжелопораженных распределяется по следующим направлениям:
- пораженные, находящиеся в судорожном или коматозном состоянии, направляются в госпитальное отделение для специализированной и противошоковой терапии;
- пострадавшие, имеющие помимо поражений ОВ травматические повреждения, направляются в операционно-перевязочное отделение, после оказания помощи переводятся в терапевтические палаты;
- пораженные с выраженным психомоторным возбуждением направляются в психоневрологический изолятор;
- при наличии подозрений на инфекционное заболевание пораженные (больные) помещаются в инфекционный изолятор;
- поражённые ОВ, нуждающиеся в акушерской помощи, направляются в операционно-перевязочное отделение или родильную палату.
Медицинская помощь в приемно-сортировочном отделении оказывается только в экстренных случаях. Основной задачей отделения является быстрое и оперативное направление пораженных в госпитальное отделение для специализированного лечения. В случае развития коллаптоидного состояния необходимо срочно, вне очереди, передать пораженного в госпитальное отделение для помещения в реанимационную палату. Пораженные, находящиеся в судорожном состоянии, направляются в терапевтические палаты.
В приемно-сортировочном отделении на всех пораженных заполняются медицинские карточки ГО.
ГОСПИТАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
Терапевтические палаты.
Объем медицинской помощи включает:
- проведение антидотной терапии с широким использованием, как холинолитиков, так и реактиваторов холинэстеразы;
- осуществление широкого комплекса мероприятий по поддержанию функциональной полноценности дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- лечение противосудорожными и наркотическими средствами тех пораженных, у которых введение антидотов не привело к прекращению судорог;
- лечение гормональными препаратами, содержащими гормоны коры надпочечников;
- для предупреждения развития пневмонии — лечение антибиотиками;
- лечение витаминами С и комплекса В.
Пораженные в тяжелом коллаптоидном состоянии с глубокими нарушениями функций дыхания и сердечно-сосудистой системы по прибытии из приемно-сортировочного отделения срочно направляются в реанимационные палаты, в которых находятся до выведения из угрожающего жизни состояния.
Эвакуация пораженных в больницы загородной зоны возможна только после полного прекращения судорожных приступов, исчезновения явлений кислородного голодания и восстановления функциональной полноценности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Соответственно этому продолжительность госпитализации в ОПМ может занять срок от 1 до 5 суток.