30. Этико-правовые аспекты легализации активной эвтаназии (на примере Нидерландов).

Применение эвтаназии регламентируется «Toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding» от 01.04.2001 года и уголовным законодательством (Criminal Code).

В Голландии при осуществлении активной эвтаназии врачи не должны нарушать ни одного из 5 условий:

• Психические и физические страдания больного очень тяжелые без перспективы устранения;

• Больной действительно хочет умереть и просил об эвтаназии недвусмысленно и неоднократно;

• Решение больного независимо и принято на основе хорошей информированности;

• Все виды альтернативной помощи исчерпаны или отвергнуты;

• Врач, принимающий такое решение, консультируется с коллегой.

Процедурные аспекты правил включают:

• в заключении о смерти исключается констатация естественной смерти.

• врач обязан информировать коронера о факте эвтаназии и подготовить развернутый доклад.

• коронер составляет доклад районному прокурору.

• прокурор принимает решение о возбуждении уголовного дела и вскрытии тела умершего.

31. Моральный и правовой смысл различных форм эвтаназии.

Пассивная эвтаназия - это отказ от жизнеподдерживающего лечения, когда оно либо прекращается, либо вообще не начинается.

Активная эвтаназия – это преднамеренное вмешательство с целью прервать жизнь пациента.

3 формы:

• убийство (или умерщвление) из сострадания;

• добровольная активная эвтаназия;

• самоубийство при помощи (ассистировании) врача.

При анализе отказа от лечения значимой является разница между ситуацией, когда принимается решение не начинать лечение (может быть нарушена «позитивная моральная обязанность»), и ситуацией, когда прекращается уже начатое лечение (может быть нарушена «негативная моральная обязанность»).

• 20-я статья «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»

гражданин “имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения”. Согласно этой статье, при отказе “гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником”.

• Статья 45

Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии какими-либо действиями или бездействием.

32. Моральный и правовой смысл аргументов «за» легализацию активной эвтаназии.

1. Человеку должно быть предоставлено право самоопределения (абсолютная автономия человека).

2. Человек должен быть защищен от жестокого и негуманного лечения. Эвтаназия как последнее лекарство.

3. Человек имеет право быть альтруистом, имеет право на самопожертвование.

4. Достойная смерть как право на комфорт

5. "Экономический" аргумент.

6. Евгеника (генетическая селекция).

33. Моральный и правовой смысл аргументов «против» легализации активной эвтаназии.

1. Активная эвтаназия суть покушение на непреходящую ценность, каковой является человеческая жизнь.

2. Несовместимость с врачебным призванием (“деонтологический подход”).

3. Возможность диагностической и прогностической ошибки врача. Случаи самопроизвольного излечения (вероятностный характер науки).

4. Эвтаназия не учитывает адаптационные возможности человека.

5. Угроза развитию медицинских технологий

6.Риск злоупотреблении со стороны персонала.

7. Психологические аргументы: терминальная болезнь может иметь высший смысл; просьба об эвтаназии может быть просьбой о помощи; опасность индуцирования врача; желание “облегчить страдания” может быть скрытым проявлением эгоизма.

8.Аргумент "наклонной плоскости ".